|
|
Консультирование по конкретному методу контрацепции кок
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО КОНКРЕТНОМУ МЕТОДУ КОНТРАЦЕПЦИИ: КОК.
№
|
Шаги
|
Критерии выполнения
|
1.
|
Представиться пациентке, расспросить о ее репродуктивных целях.
|
Приветствует и представляется пациентке, узнать имя, отчество и возраст пациентки.
Спрашивает пациентку о ее репродуктивных целях:
Сколькодетейещеонахочет
Хочет ли она сделать перерыв между родами
Когда она планирует следующие роды
Какие методы планирования семьи использовала в прошлом: как долго, почему прекратила, проблемы с использованием
|
2.
|
Собирать общий и репродуктивный анамнез пациентки.
|
Расспросил у пациентки данные важные при назначении КОК:
Возраст и семейноеположение
Количествобеременностей
Количествородов
Количество живых детей, их возраст и пол
Здоровье пациентки, имеющиеся экстрагенитальные и гинекологические заболевания, которые могут потребовать осторожности при назначении КОК:
-установленная или подозреваемая беременность
-кормит грудью
-неуточненное вагинальное кровотечение
-желтуха или активное заболевание печени
-курение (количество выкуреваемых сигарет в день) -ишемическое заболевание сердца или инсульт в анамнезе
-нарушение свертывание крови
-диабет(>20лет); сосудистые заболевания или поражения ЦНС, почек, зрения
-головные боли (мигрень)
-установленная гипертоническая болезнь
-установленный или подозреваемый рак молочной железы или другой локализации
-принимает противосудорожные препараты илирифампицин
|
3.
|
Расспросить пациентку об известной ей информации о КОК.
|
Спрашивает пациентку, что она уже знает о оральных гормонах, исправляет любую неверную или неточную информацию.
|
4.
|
Предоставить пациентке необходимую информацию о КОК.
|
Очень коротко (только самую важную информацию) рассказать пациентке о КОК:
Эффективнына 99,9%, еслиправильнопринимаются
Механизм действия таблеток: подавляют овуляцию; сгущают цервикальную слизь и изменяют эндометрий, препятствуя беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Как принимать: по одной таблетке ежедневно в одно и тоже время; одну упаковку за другой без перерыва (в случае упаковки из 28 таблеток) или с перерывом в 7 дней, если в упаковке 21 таблетка.
Преимущества: высокая и немедленная эффективность; мало побочных эффектов; не требуется гинекологического осмотра; не связаны с половым актом; легки в применении; женщина сама может прекратить прием
Недостатки: необходим ежедневный прием; не защищают от ЗППП и ВИЧ/СПИД; взаимодействуют с некоторыми медикаментами (противосудорожные препараты и рифампицин); имеют небольшие побочные эффекты
Побочные эффекты: тошнота; болезненность молочных желез; кровотечение или мажущие выделения между менструациями; головокружение; головная боль; прибавление в весе; угри. Побочныеэффектыпродолжаются в первые 2-3 цикла.
Тревожные сигналы, требующие немедленной консультаций врача: сильная боль в нижней части живота или таза; острая боль в груди, кашель, одышка; сильные головные боли; нарушение зрения(помутнение, временная потеря); сильные боли в нижних конечностях(в области бедра или в икроножных мыщц); отсутствие какого-либо кровотечения на 4-ой неделе приема таблеток (если используется 28-таблеточная упаковка ) или вовремя недельного перерыва (в случае 21 таблеточной упаковки)
|
5.
|
Напомнить пациентке о режиме приема препарата и выписал рецепт.
|
Подчеркивает, что пациентке нежелательно прекращать прием в любом цикле по своему желанию и по любой причине, может вызвать кровотечение и нарушение менструального цикла. Выписывает пациентке рецепт на оральные контрацептивы.
|
Комбинирленген оральді контрацептивтер (КОК) нақты әдісі бойынша кеңес беру:
№
|
Қадам
|
Жасау эдістерінің критериі
|
1.
|
Науқасқа өзін таныстырды, репродуктивті кезеңі жайлы ойларын сұрады.
|
Сәлемдесті және науқасқа өзін таныстырды, есімін білді, әкесінің атын білді және жасын сұрады. Науқастан репродуктивті кезеңінің мақсатын сұрады:
Тағы қанша бала болуын жоспарлайды
Босанулар арасында демалғысы келедіме сұрадыма
Қай уақытқа келесі жүктілікті жоспарлауда
Алдында отбасыны жоспарлау әдістерінің қайсысын қолданды: ұзақтығы, неліктен тоқталылды, қолданудағы қиыншылықтар
|
2.
|
Жалпы және репродуктивті анамнезін дұрыс жинау.
|
КОК-ты қабылдау барысындаа міндетті түрде білуін қажет ететін ақпараттармен қамтамасыз етілгендігін тексердіме:
Жасы және отбасылық жағдайы
Жүктілік саны
Босану саны
Тірі балалар саны, олардың жасы және жынысы. КОК-ты тағайындау барысында науқастың денсаулығы мен экстрагениталдық және гинекологиялық сырқаттарын аңғаруы:
-жүктілік расталған немесе күдікті
-омыраумен емізу
-белгісіз қынаптан қан кетулер
-сары ауру немесе бауырдың белсенді сырқаты
-темекі шегу (күнделікті тартылатын темекі саны)
-анамнезінде жүректің ишемиялық аурулары немесе инсульт
-қан ұюының бұзылыстары
-диабет (>20 жас), тамыр сырқаттары немесе ОЖЖ, бүйрек, көз бұзылыстары
-бас ауруы (мигрень)
-гипертониялық сырқаттын болуы
-сүт безінің обыры немесе күмәндануы немесе басқа сырқаттарға шалдығуы
-тырыспаға қарсы немесе рифимпицин қолдануы
|
3.
|
КОК жайлы қандай ақапараттармен хабардар екенін сұрады.
|
Оральді гормондар туралы қандай ақпарат білетінін сұрады, қатесін немесе дұрыс емес ақпаратты түзетті
|
4.
|
Науқасқа КОК жайлы керекті ақпаратты дұрыс бере алды.
|
Өте қысқа (тек керек ақпаратты берді) науқасқа КОК туралы айту:
99,9 % эффективті, егердұрысқолданылса
Таблетканың әсері: овуляцияны төмендетеді; цервикальді шырышты қоюлатады және эндометрийді өзгертеді, ұрық жасушасының имплантациялауына және жүктілік болуына кедергісін тигізеді.
Қолдану тәсілі: бір данадан күнде бір уақытта қабылдау, кедкргісіз бірінен кейін бірін ішу (егер қаптамада 28 таблетка болса) немесе 7 күн демалып, егер қаптамада 21 таблетка болса.
Артықшылығы: жоғары және бірден әсерлілігі, қарсы көрсеткіштерінің аздығы, гинекологиялық қарауды қажет етпейді, жыныстық қатынасқа әсерінің жоқтығы, қолдануда қарапайымдылығы, әйел адам өз бетімен тоқтата алады. Кемшіліктері: күнделікті қолдануды қажет етеді, ЖЖЖИ-дан және ВИС/СПИД-тен қорғамайды; кейбір медикаменттермен әсерлеседі (тырыспаға қарсы препараттар және рифампицин); азды қарама көрсеткіш береді
Қарама көрсеткіштер: жүрек айну; сүт безінің ауырсынуы; етеккір арасында қан кету немесе жұғын болуы; бас айналу; бас ауру; салмақ қосу; бедеулер шығуы. Қарсы эффекттер алғашқы 2-3 цикл жалғасады.
Қауіпті дабыл, тез арада дәрігердің консультациясын қажет етеді: жамбастың немесе іштің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуы; өткір кеуду ауырсынуы; жөтел; ентігу; қатты бастың ауырсынуы; көз көруі нашарлауы (бұлдырауы, уақытша көрмей қалуы); аяқтарының қатты ауруы (сан аймағының немесе балтырының); егерде таблетка қабылдағаннан кейін (егер қорапта 28 таблетка болса) 4 аптада қанды бөліністер болмаса
|
5.
|
Науқас кез келген себеппен, кез келген уақытта таблетка ішуді тоқтата алатынын айтып дұрыс сызып қою. КОК-қа дұрыс рецепт жазу.
|
Науқас кез келген себеппен, кез келген уақытта таблетка ішуді тоқтата алатынын айтып дұрыс сызып қою. КОК-қа дұрыс рецепт жазу.
| |
|
|
Скачать 25.76 Kb.