ооо. Дружинина Е.А. Магистрант гр.МЗП23. Контрольная работа по дисциплине Психологические и психофизиологические основы зависимого поведения
 Скачать 42.3 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДОНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ДГТУ) Кафедра «Психофизиология и клиническая психология» КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА по дисциплине «Психологические и психофизиологические основы зависимого поведения» Выполнила: Магистрант гр.МЗП23 Дружинина Е.А. Номер зачетной книжки: 2079769 Проверил: Доцент, к.психолог.н., Дунаев А.Г. Ростов–на–Дону 2022 СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Одним из наиболее частых проявлений девиантного поведения являются аддикции; в частности, проблема злоупотребления алкоголем вышла в разряд первоочередных. Алкоголизм поражает не только отдельную личность, оказывая влияние на содержание ценностей, формирование мотивов поведения, на систему взаимоотношений с окружающими и другие социально–психологические характеристики, но и общество в целом, являясь показателем морального и физического здоровья нации, обусловленного социально–экономическими, политическими, психологическими факторами. Другими словами, алкоголизм нельзя рассматривать как узкоспециальную проблему; тем не менее, большинство исследований фокусируются в основном на отдельных моментах – медицинских, психологических, социологических и т.п. Изучение личностных изменений, вызванных алкоголизмом, имеет большое значение для правильной организации социальной и психологической помощи как самому больному алкоголизмом, так и его семье. Одно из первых отечественных исследований было проведено еще в 19 веке – в 1887 году С.С. Корсаков дал описание своеобразного психоза, сочетающегося с полиневритом. Данное нарушение характеризовалось в основном расстройством памяти на текущие и недавние события, ретроградной амнезией, наклонностью к конфабуляциям, алкогольным полиневритом при почти полной сохранности памяти на давно прошедшие события. С.С. Корсаков назвал это заболевание полиневритическим психозом. Проблема сознания имеет явно выраженный междисциплинарный характер. Тем не менее многочисленные данные позволяют выделять особый психофизиологический аспект проблемы сознания. Его содержание составляет объективная феноменология состояний сознания, их динамики под воздействием различных внешних и внутренних факторов и отражение этой динамики в показателях телесного функционирования. Не вызывает сомнения тот факт, что индивидуальное сознание человека неразрывно связано с материальными процессами, протекающими в организме человека, в первую очередь в ЦНС и головном мозге. Проблема заключается в том, чтобы установить, какие именно материальные процессы, механизмы и состояния мозга лежат в основе сознания. Решение этой проблемы сопряжено с большими теоретическими, методологическими и методическими трудностями. И главная причина в том, что в изучении мозговых механизмов психики человека до сих пор существует целый ряд принципиальных проблем, не имеющих даже приблизительного объяснения. Цель контрольной работы заключается в том, чтобы провести краткий анализ основных изменений личности при алкоголизме. Для достижения поставленной цели в работе будут решены следующие задачи: рассмотреть классификацию и стадии развития алкоголизма; изучить основные признаки изменения личности при алкоголизме; исследовать симптомы изменения личности по стадиям заболевания. 1. ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ 1.1 Классификация и стадии развития алкоголизма Выделяют три стадии алкоголизма. Первая стадия алкоголизма – преклиническая (начальная). [6] Её основной признак – неформальное наличие наркологических проблем. При положительном влиянии работы и семьи человек может более–менее успешно решить или погасить моменты социального напряжения без помощи извне. В этот период человек употребляет алкоголь нерегулярно. У него возникают случаи псевдозапоя – теряется контроль за количеством выпитого. Толерантность (степень переносимости) к алкоголю повышается. [1] В картине опьянения преобладает эйфория. Уровень охваченности влечением относительно невысок. Влияние семьи и окружающих может помочь или заставить больного прекратить пьянство. Физическое и интеллектуальное состояние человека существенно не ухудшается, так как ферментная система и утилизация психоактивных веществ нарушены слабо. За наркологической помощью такие пациенты обращаются крайне редко. Вторая стадия алкоголизма – формирование физической зависимости. В этой стадии состояние больного не позволяет отказаться от приёма алкоголя, так как организму необходимо компенсировать внутренний дефицит. Достоверный признак – амнезия опьянения. Во второй стадии приём алкоголя становится более регулярным. В связи с этим увеличивается количество проблем и конфликтов в семье или на работе. Физические и интеллектуальные способности относительно сохраняются. [1] На фоне высокой толерантности и утраты количественного контроля, выпитого эйфория в картине опьянения, постепенно сменяется торможением или раздражительностью. В этот период меняется сама личность: вне приёма алкоголя и в периоды интоксикаций больной становятся нервозными, отмечается пониженное или повышенное настроение, которое не связано с внешними раздражителями, появляются неоправданно яркие эмоциональные реакции. Обратиться к врачу больного вынуждает стремление сохранить стабильность своего окружения. В предотвращении алкогольного эпизода на этой стадии большую роль может играть борьба мотивов – состояние, когда больной чувствует, что решение о принятии алкоголя противоречит другим его потребностям – сохранению семьи, работы и т. д. Уровень охваченности влечением стремительно нарастает перед запоем и падает после употребления спиртного. Как правило, во второй стадии больной ещё достаточно сохранён, чтобы работать и участвовать в делах семьи, начинает давать адекватную оценку своему болезненному состоянию в периоды трезвости и, при определённом уровне воздействия извне, может отложить употребление алкоголя. Форма пьянства во второй стадии – истинные запои. Они связаны с высоким напряжением ферментных систем. [9] Формируются признаки отмены алкоголя, которые больные вынужденно купируют дополнительным приёмом спиртного либо медикаментозным путём. Третья стадия алкоголизма – стадия деградации. В этот период больной не в состоянии решить возникшие проблемы – распадается семья, из–за периодические прогулы увольняют с работы. Приём алкоголя становится практически постоянным, меняется только интенсивность. На третьей стадии алкоголизма уровень охваченности влечением высокий. Алкоголь становится необходимым для того, чтобы поддерживать жизненно необходимые ферментные системы. [10] Толерантность относительно снижается из–за большой объём выпитого на протяжении всего времени. В картине опьянения преобладает торможение. На решение об употреблении спиртного борьба мотивов, как таковая, уже не влияет. В связи с токсическим характером пьянства меняется не только уровень метаболизма, но и ухудшается работа отдельных органов и систем. Возникают значительные соматические и интеллектуальные нарушения. Изменения личности носят тотальный характер. Развивается энцефалопатия, полинейропатия, деменция, при этом снижается уровень трудоспособности – наступает неформальная инвалидизация. Неформальной она называется потому, что больные, несмотря на фактическую инвалидизацию, редко обращаются за медицинской помощью. Визуально уровень влечения к алкоголю на каждой стадии можно изобразить в виде синусоиды. У здорового человека фазы биологического ритма располагаются выше условной линии здоровья. У больного алкоголизмом синусоида по отношению к условной линии здоровья постепенно опускается вниз. Клинически это выглядит, как увеличение длительности алкогольных эпизодов, связанных с повышением толерантности. [1][4][5] Стадии алкоголизма у мужчин и женщин: Первая стадия алкоголизма – состояние, которым можно управлять, используя психогенные рычаги. На этой стадии психогенное воздействие со стороны окружающих (близких, работодателей и др.) может прервать алкогольный эпизод. У женщин, в зависимости от их места в социальной структуре, это может быть успешней, чем у мужчин. Вторая стадия алкоголизма – состояние, которое требует для прерывания алкогольного эпизода не только психогенного воздействия, но и медикаментозного. На этой стадии женщины чаще употребляют алкоголь в одиночку, чтобы об этом знало, как можно меньше окружающих. Третья стадия алкоголизма – состояние, когда употребление алкоголя необходимо для поддержки жизненно–необходимых функций. Различий на этой стадии в зависимости от половой принадлежности нет. 1.2 Основные признаки изменения личности при алкоголизме В отсутствии алкоголя или другого психоактивного вещества человек становится обессиленным, нервным, дисфоричным – мрачным, раздражительным. По мере прогрессирования алкоголизма человеку сложнее контролировать ситуацию и объём выпитого, начинают формироваться амнезии на период опьянения, изменяется поведение, ухудшается эмоциональное состояние. Чтобы вывести человека из запоя, близкие часто прибегают к психологической помощи. Но если болезнь прогрессирует, прекратить запой сможет только медикаментозное лечение. Алкогольные психозы, или делирий Делирий при алкоголизме – состояние, которое формируется при отрыве (лишении) от алкоголя на третий–пятый день. Пациенты на фоне бессонницы, снижения аппетита, тремора и других болезненных проявлений «слышат» звуки, «видят» изображения, как правило, пугающие, и чувствуют преследование зверей. Видения яркие, абсолютно актуальные для больных и определяющие их поведение. Алкогольные галлюцинозы, симптомы При галлюционозах нарушается восприятие – слуховое, зрительное, осязательное. Нарушения настораживают больного. Галлюцинозы могут развиваться в делирий, либо становиться хроническими. Бредовые психозы при алкоголизме Бредовые психозы, наиболее тяжёлый вид развития алкогольной болезни, развивается у лиц с пограничными состояниями психики, ближе к психическому заболеванию, очень трудно поддаются лечению. Самый яркий пример – бред ревности. Любое событие больными трактуется, несмотря на абсурдность, как нарушение супружеской верности. Алкогольные энцефалопатии, симптомы Алкогольные энцефалопатии формируются на фоне повреждения структур мозга, могут характеризоваться слабостью интеллектуальной деятельности, слабоумием, на их фоне менее ярким, но хроническим развитием психозов. Патологическое опьянение Это состояние не зависит от количества принятого алкоголя. При патологическом опьянении больной действует агрессивно по отношению к окружающим и может перемещаться в пространстве, плохо контролируя себя. При выходе из этого состояния, как правило, ничего об этом рассказать не может. Формируются, так называемые сумеречные состояния. Патологическое опьянение развивается у лиц с пограничными состояниями психики. Патогенез алкоголизма Развитие алкоголизма связано с нарушением метаболизма – обмена веществ в организме. Оно возникает на фоне длительного злоупотребления психоактивным веществом – этанолом. Данный агент активно участвует в метаболизме, нарушая основную функцию этого процесса – синтез, т. е. выработку необходимых для жизнедеятельности веществ, в том числе дофаминов, катехоламинов и других. [9] В связи с этим у людей очень быстро формируется зависимость не только к этанолу, но и к другим видам психоактивных веществ. При достаточном частом и длительном употреблении алкоголя в организме пациента возникает биохимический дефект, который приводит к снижению естественного алкогольного фона – небольшой дозы этила, которую вырабатывает сам организм. Условно процесс усвоения алкоголя можно разделить на три фазы: первая фаза – приём алкоголя; вторая фаза – формирование в организме сосудистого яда – ацетальдегида; третья фаза – усвоенный алкоголь, который стал частью организма. Здоровый человек не замечает первые две фазы, они быстро проходят. В организме больных из–за нарушения синтеза и других процессов вторая фаза становится длительной, человек испытывает неприятные ощущения, уровень которых зависит от глубины нарушений. Чтобы улучшить состояние, необходимо снизить уровень сосудистого яда, который сформировался в ходе переработки алкоголя. Для этого нужно изменить одно из звеньев: либо концентрацию конечного продукта – это организм больного сам, без медицинской помощи, сделать не может; либо концентрацию исходного продукта – для этого нужно просто принять дополнительную дозу алкоголя, т. е. «похмелиться». Зависимые люди выбирают второй вариант. После очередной дозы спиртного биохимическое равновесие смещается, состояние облегчается до тех пор, пока новая доза не перерабатывается, после чего опять наступает вторая фаза. Из–за искусственные улучшения состояния с помощью алкоголя биохимический дефект растёт. Это приводит к необходимости повышения дозы алкоголя, что влечёт за собой повышение уровня болезненных состояний, формирующихся в отсутствии приёма алкоголя. Так возникает порочный круг. Этот цикл может прервать только какой–то сильный психогенный фактор либо медицинская помощь. В противном случае организм не откажется принимать алкоголь – это может закончится по–разному, не исключая летальный исход. Хроническая интоксикация алкоголем сперва приводит к обратимому нарушению метаболических процессов в клетках центральной нервной системы (ЦНС). По мере прогрессирования развиваются стойкие повреждения, в результате чего гибнут структуры головного мозга. Выделяют следующие синдромы поражения ЦНС у зависимых: Абстинентный. Нарушается баланс между синтезом ГАМК (гамма–аминомасляной кислоты) и содержанием глутамата при выходе из опьянения. Наступает перевозбуждение симпатических отделов, что приводит к вегетативным нарушениям. В крайних случаях «ломка» проявляется психозами, делирием, галлюцинациями, судорогами. Лобной атрофии. Кора головного мозга в одноименных участках наиболее уязвима при злоупотреблении алкоголем. Повреждению нейронов предшествует повышение внутричерепного давления и полиорганные расстройства. Клинически проявляется симптомами изменения личности. Мозжечковой деградации. Процесс повреждения в этом отделе аналогичен, вызывает нарушение координации движений (атаксия) и проблемы с выполнением сложных физических функций (вождение, моторика пальцев рук). Алкогольная деменция. Продолжительное пьянство характеризуется снижением интеллектуальных функций. Теряется способность к качественному абстрактному мышлению и решению сложных задач. Кроме этого, возможны более тяжелые осложнения, типа Корсаковского психоза с неспособностью запоминать текущие события и новую информацию. Но их следует рассматривать в индивидуальном порядке, учитывая особенности человека. При алкоголизме базовым изменением психики считается появление патологического влечения. Оно формирует сильнейшую доминанту, которая полностью меняет мышление человека. Часто симптомы слишком вариативны, чтобы подогнать их под условные рамки. Расстройства личности, вызванные алкогольной зависимостью (мотивационные, аффективные, нейропсихологические и т.д.) дезорганизуют социально–психологические паттерны адаптации. Это приводит к тому, что закрепляются дезадаптивные личностные свойства, именно в силу конкретных социальных и социально–психологических условий, провоцирующих употребление алкоголя. Осложнения алкоголизма При хроническом алкоголизме из–за длительные интоксикации поражается нервная система. Поэтому при выходе из запоя у зависимого может возникнуть алкогольный делирий – белая горячка. Иногда наблюдаются галлюцинозы, бредовые состояния, депрессия и алкогольная эпилепсия. Эти состояния, в отличие от белой горячки, не всегда связаны с резким отказом от спиртных напитков. Постепенно больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект и т. д. Развал семьи, отсутствие регулярной работы, формирование соответствующего окружения довольно часто приводят к беспорядочной сексуальной жизни и заражению венерическими заболеваниями, СПИДу, снижению иммунитета и повышению риска банальных инфекций. Всегда страдают наиболее уязвимые органы и системы: печень – гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени; ЖКТ – панкреатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; сердце – кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз; лёгкие – туберкулёз (из–за снижения иммунитета). Осложнения алкоголизма Эти нарушения начинают развиваться с первых дней злоупотребления алкоголем, причём чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Обычно они становятся хроническими и требуют длительного лечения в стационаре. Их тяжесть и необратимость зависит от стадии алкоголизма. Помимо этого, повышается риск развития рака ротоглотки, пищевода, желудка, печени, толстой и прямой кишки. На поздних стадиях алкоголизма нередко встречается алкогольная полинейропатия. Сначала возникают изменения в ногах – наступает мышечная слабость, появляется чувство онемения или покалывания. Если приём алкоголя не прекращается, то дело может дойти до энцефалопатии – ухудшается память, снижается внимание, замедляется мышление, быстро наступает утомление, возникает головокружение, болит голова. Находясь под влиянием алкоголя, зависимые люди часто травмируются, попадают в опасные ситуации, которые могу закончится инвалидизацией или смертью. 1.3 Симптомы изменения личности по стадиям заболевания Существует большое количество классификаций алкоголизма. Проявления зависимости настолько разнообразны, что расстройства личности не всегда соотносятся со стадией процесса. Чем быстрее они нарастают, тем более тяжелым является течение заболевания. Первая стадия Считается, что появлению зависимости должны предшествовать определенные факторы риска. Сюда относят исходные личностные качества, особенности характера, свойства окружения и социально–экономические условия жизни. Но алкоголизм – это проблема выбора, а не неизбежное состояние. На первой стадии расстройства проявляются следующим образом: изменения малозаметны, носят сглаженный характер и проявляются при наличии эмоционального триггера, например, проблемы на работе появляется навязчивая (обсессивная) тяга к спиртному и достижению эйфории опьянения человек пытается бороться с этим состоянием теряется понятие количественного контроля при употреблении Желание человека достичь субъективно положительного состояния неотрывно связано с принятием алкогольных напитков. Он пытается найти причины своему поведению – устранение страха, чувства вины или тревоги. Формируется переход от эпизодического употребления к систематическому. Вторая стадия На второй стадии, помимо более разнообразных личностных изменений, появляются психоневрологические нарушения, обусловленные поражением ЦНС. Симптомы переплетаются и усугубляют друг друга, проявляются следующим образом: нарастающая толерантность и изменённая реактивность приводят к тому, что человек более не испытывает знакомой эйфории от употребления; появляются абстинентные расстройства, говорящие о развитии уже физической зависимости. В стремлении избавиться от крайне неприятных ощущений тяга к алкоголю многократно усиливается, приобретая обязательный характер; формируются запои – систематическая форма употребления; алкогольные амнезии, касающиеся отдельных временных эпизодов опьянения; тревожно–паранойяльное поведение; пониженное настроение; пугливость; чувство напряжения; неусидчивость; самоупреки или обвинение окружающих; непреодолимое чувство тоски и безысходности; грубость; обидчивость; стремление унизить и оскорбить родных, вплоть до прямой агрессии; могут лгать, чтобы добиться желаемого; эмоциональная лабильность (неустойчивость); сглаживание морально–этических норм; высокая возбудимость; нередки суицидальные настроения. Типичны суточные колебания эмоционального состояния с относительным улучшением в первой половине дня. Выраженность личностных изменений коррелирует с социальными последствиями, но они еще могут быть обратимы. По мере усугубления алкоголизации больной становится дезадаптирован, отчего пьет еще больше. Как ни странно, но такие люди рассчитывают на жалобное отношение к себе, требуя заботы и поддержки. Третья стадия В последней стадии наблюдается стойкое утяжеление всех симптомов болезни. Важно помнить, что также прогрессируют соматические нарушения, физиологически ухудшается деятельность ЦНС. Изменение личности при алкоголизме на третьем этапе весьма радикальные: Психопатоподобная деградация С преобладанием эйфории Аспонтанная (вялость, пассивность) Исчезают понятия семейной привязанности, этических норм и общественного долга. В мыслях алкоголика существует только желаемый напиток. Они безынициативны и нетрудоспособны. Снижаются интеллектуально–мыслительные способности. Больные ведут паразитический образ жизни. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В нашей стране хронический алкоголизм — доминирующее наркологическое заболевание, являющееся актуальной проблемой не только в медицинском, но и в социальном плане, его последствия оказывают прямое негативное влияние на многие стороны жизни общества. Это и снижение уровня здоровья, и преждевременная смертность населения, и асоциальное поведение, и конфликтные ситуации на производстве и в семье, приводящие к безнадзорности детей. Среди тенденций, характеризующих процесс алкоголизации России, вызывают тревогу неуклонное снижение возрастных границ и феминизация алкоголизма. Выделяют четыре синдрома, закономерная последовательность которых определяет стадии болезни. Синдром измененной реактивности заключается в изменении переносимости спиртных напитков, исчезновении защитных реакций при передозировке, потребности систематического употребления спиртного. Зависимость накладывает отпечаток на все сферы личности и жизнедеятельности человека, является фактором сильнейшей личностной деформации, социальных и семейных отношений, профессиональной деятельности. Выдержав все этапы лечения, такие люди успешно возвращаются в общество, но их процент невероятно мал. Необходимо осознанное желание жить в трезвости. В большинстве случаев алкоголики теряют доверие семьи, становятся непригодны к труду. Они находятся на иждивении окружающих и государства. Личность человека деградирует, развиваются тяжелые хронические заболевания, что неуклонно ведет к печальному исходу. Организация профилактики алкогольной зависимости должна учитывать оба этих фактора. Необходима и социальная помощь людям, находящимся в «группе риска», то есть переживающим стресс, неустроенность. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Альтшулер В.Б. Женский алкоголизм // Лекции по наркологии. – М.: Нолидж, 2000. – С. 116–133. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии. – М.: Нолидж, 2000. – С. 16–40. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии. – М.: Нолидж, 2000. – С. 17–21. Валентик Ю.В. Мишени психотерапии в наркологии // Лекции по наркологии. – М.: Нолидж, 2000. – С. 308. Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) // Лекции по наркологии. – М.: Нолидж, 2000. – С. 228. Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний // Лекции по наркологии. – М.: Нолидж, 2000. – С. 136. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. – М., 1985. Родин В.Б. Метаболизм эндогенного этанола и биологическая предрасположенность влечения к алкоголю // Республиканский сборник научных трудов. – М.: 2–й МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова, 1986. – С. 88–95. Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме. – Киев: Здоровье, 1992. – С. 19–23. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомания: патопсихология, клиника, реабилитация. – СПб.: Лань, 2001. – С. 28–29. Шулькин М.З. Использование биологических механизмов метаболизма этанола в комплексном лечении больных с алкогольной зависимостью // Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теория и практика. Обмен опытом. Республиканский сборник научных трудов. – М., 1999. – С. 165–172. Шулькин Л.М., Шулькин М.З., Катанахова Л.Ф. Состояние систем неспецифической резистентности организма у больных алкогольной зависимостью в период ремиссии и их коррекция при помощи пиридоксина // Наркология. – М., 2013. – № 4. – С. 47–51. |