Контрольные вопросы для коллоквиума по Остеоартрологии (стомат факультет)
 Скачать 71.38 Kb.
|
|
-вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости -скуловая кость распределяет давление: а)кзади на скуловой отросток височной кости б)сверху на скуловой отросток лобной кости в)кнутри (впереди) на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти (в сторону лобно - носового контрфорса) уравновешивает давление а)снизу вверх спереди назад снаружи кнутри. 3.крыловидно небный контрфорс -начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти -направляется вверх где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной уравновешивает давление снизу вверх сзади наперед 4. небный контрфорс небные отростки верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. уравновешивает силу в поперечном направлении. на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса 1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам) 2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке) 16.Верхняя челюсть: строение, индивидуальные и возрастные особенности. -верхняя челюсть (maxilla) парная кость, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями а также с решетчатой лобной и клиновидной. -Образует: стенки -глазницы -носовой и ротовой полости -крыловидно небную и подвисочную ямки В ней различают тело и 4 отростка: лобный (вверх), альвеолярный (вниз), небный (медиально) и скуловой (латерально) -она легкая т.к. в ее теле находится полость верхнечелюстная пазуха. тело верхней челюсти различают 4 поверхности. -передняя ограничена: вверху – подглазничным краем (ниже находится подглазничное отверстие (одн.нерв сосуды) расположено чаще всего на уровне 5 зуба , под отверстие лежит клыковая ямка –мышца поднимающая угол рта) латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком медиально – носовой вырезкой внизу – альвеолярным отростком. -подвисочная образует стенки подвисочной и крыловидно небной ямок. на ней различают: бугор верхней челюсти, на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстий . (отверстия ведут в канальцы которые направлены к корням больших коренных зубов) - глазничная участвует в образовании нижней стенки глазницы. ограничена: впереди подглазничным краем латерально с глазничной поверхностью скуловой кости. медиальный край -спереди соединяется со слезной костью - сзади с глазничной пластинкой решетчатой кости. имеет: -слезная вырезка место соединения со слезной костью -нижняя глазничная щель образована глазничной поверхностью и краем большого крыла клиновидной кости. -подглазничная борозда которая переходит в подглазничный канал открывающийся подглазничным отверстием ( на передней поверхности тела) -на нижней стенке подглазничного канала есть мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия ведущие в мелкие костные каналы достигающие корней передних и средних зубов (сосуды и нервы к зубам) -носовая образует большую часть латеральной стенки полости носа. соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой небной кости спереди и сверху со слезной костью верхнечелюстная расщелина кпереди слезная борозда (вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезным канал открывающийся в полость носа) раковинный гребень (нижн носовая раковина) большая небная борозда. лобный отросток передний край с носовой костью верхний с носовой частью лобной кости задний со слезной костью внизу с телом верхней челюсти. имеет выступ – решетчатый гребень передний слезный гребень слезная борозда скуловой отросток отходит от верхней челюсти и соединяется со скуловой костью имеет скулоальвеолярный гребень отделяющий переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной. небный отросток горизонтальная костная пластинка, принимает участие в образовании костного неба. соединяется впереди и латерально переходит в альвеолярный отросток медиально с небным отростком противоположной челюсти. сзади с горизонтальной пластинкой небной кости. имеет -небные борозды -носовой гребень заканчивающийся передней носовой остью -небный валик -резцовое отверстие – ведущее в резцовый канал альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти сзади переходит в бугор медиально переходит в небный отросток верхней челюсти поверхности: вестибулярная (наружная) небная (обращ к небу) имеет дуга отростка (8 зубных альвеол) альвеолярные возвышения межальвеолярные перегородки межкорневые перегородки альвеолярный бугорок (3 моляр) Закладки челюстей образуются на ранних этапах развития эмбриона человека. К концу второго месяца внутриутробного развития завершается срастание верхнечелюстных и лобных отростков, образующих средний отдел лица. В толще их появляется шесть точек окостенения, из которых происходит окостенение сначала небных отростков и боковых отделов верхней челюсти, затем центрального отдела ее в виде самостоятельной резцовой кости (os incisivum), которая позднее срастается с верхнечелюстными костями. Нарушение этого сращения ведет к образованию врожденных расщелин неба. Возрастные особенности. У новорожденного челюсти слабо развиты. Верхняя челюсть, короткая и широкая, состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нем зачатками зубов. С развитием верхнечелюстных пазух и формированием носовых ходов верхняя челюсть увеличивается в объеме. Костные стенки верхнечелюстной пазухи становятся тонкими. Обе половины верхней челюсти по средней линии соединяются прочным швом. Твердое небо, почти плоское у новорожденных, приобретает у взрослого форму купола. выделяют 2 формы внешнего строения узкую и высокую широкую и низкую. положение лицевого черепа по отношению к мозговому выражается лицевым углом. лицевой угол - ушно - глазничной горизонталью и линией назион – проспион А) лицевая линия от лобно - носового шва до вершины перегородки между альвеолами центральных резцов Б) нормальной горизонталью нижний край глазницы с верхним краем наружного слухового прохода. прогнатизм выступание челюстей больше 90 ортогнатизм прямой профиль лица от 80 до 90 опистогнатизм смещение челюстей кзади угол меньше 80 величина лицевого угла уменьшается с укорочением костного неба. 17.Верхнечелюстная пазуха: стенки, индивидуальные и возрастные особенности. различают 5 стенок: верхняя стенка – треугольная содержит подглазничный канал и составляет дно глазницы. нижняя стенка – узкая полоска кости соответствует альвеолярному отростку. соединяется с медиальной переднелатеральной и заднелатеральной стенками пазух. медиальная стенка- обычно четырехугольная граничит с полостью носа. есть отверстие верхнечелюстная расщелина (соединяет пазуху со средний нос ходом). переднелатеральная стенка – чаще треугольная образуется передней поверхностью верхней челюсти. положение может быть различным - у узколицых она расположена косо у широколицых фронтально. содержит несколько альвеолярных канальцев идущих от подглазничного канала к корням передних зубов. заднелатеральная стенка – многоугольная тонкая, представляет собой компактную пластинку. При сильной пневматизации верхней челюсти а также в результате патологических изменений внутренняя стенка канальцев истончается и слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи прилежит к альвеолярным нервам и сосудам. парная самая крупная околоносовая пазуха. в основном соответствует форме тела верхней челюсти (редко бывает маленькая) пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания а в старческом возрасте становится еще больше вследствие рассасывания костной ткани. окостенение происходит в середине 2 месяца появляются несколько точек окостенения которые сливаясь образуют к концу 3 месяца тело носовой небные отростки верхней челюсти. самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость, на 5-6 месяце начинает развиваться верх. пазуха. обычно пазухи ассиметричны, левая чаще больше правой, у мужчин больше чем у женщин, могут быть разделены на 2 самостоятельные части. 18.Нижняя челюсть: строение, индивидуальные и возрастные особенности. mandibula непарная подковообразная. единственная подвижная кость черепа, состоящая из двух симметричных половин полностью срастающихся к концу 1 года жизни в каждой половине выделяют тело и ветвь. на месте соединения в пожилом возрасте образуется костный выступ. в теле различают основание нижней челюсти и альвеолярную часть. тело челюсти изогнуто его наружная поверхность выпуклая а внутренняя вогнутая. Правая и левая половины тела сходятся образуя базальную дугу. наружная поверхность: -подбородочный выступ -подбородочные бугорки -подбородочное отверстие (наиболее часто расположено на уровне 5 зуба) -косая линия внутренняя поверхность: -подбородочная ость -двубрюшная ямка -подъязычная ямка -челюстно - подъязычная линия -поднижнечелюстная ямка альвеолярная часть тела содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками. стенки обращенные к губам и щекам – вестибулярные, а к языку – язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения. -межальвеолярные перегородки -межкорневые перегородки -позадимолярная ямка -нижнечелюстной карман (ограниченный косой линией) также есть канал нижней челюсти: начало отверстие нижней челюсти на внутренней поверхности ветви конец подбородочное отверстие на наружной поверхности тела. ветвь нижней челюсти имеет наружную и внутреннюю поверхность, передний и задний края которые переходят в венечный отросток (прикрепление височной мышцы) и в мыщелковый отросток (для образования височно - нижнечелюстного сустава ). Их разделяет вырезка нижней челюсти. -мыщелковый имеет головку и шейку также есть крыловидная ямка. передний край ветви - по медиальной поверхности венечного спускается височный гребень. задний край ветви -угол наружная поверхность ветви -жевательная бугристость внутренняя поверхность ветви -крыловидная бугристость -отверстие нижней челюсти (прикрыто непостоянным костным выступом – язычком) -нижнечелюстной валик (выше и кпереди от язычка) встречаются челюсти с короткой и широкой базальной дугой индекс 153-175, с длинной и узкой 116-132 и с промежуточной формой. лептопрозоической форме лица соответствует длинная и узкая хамепрозоической короткая и широкая форма ветви нижней челюсти описывается высотно поперечным индексом. соотношение наименьшей ширины ветви к мыщелковой высоте ветви. долихоцефалическому типу черепа – высокие и узкие а брахицефалическому – широкие и низкие После выпадения зубов происходит атрофия альвеолярных отростков верхней и альвеолярной части нижней челюсти уменьшение высоты нижней трети лица и всего лицевого отдела черепа. Лицо становится коротким как у ребенка. Угол нижней челюсти у новорожденных ближе к 150 уменьшается у взрослых при сохраненных зубах почти до 90 градусов и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов. подбородочные отверстия приближаются к верхнему краю челюсти. 19.Височная кость: строение, каналы. Височная кость — парная, воздухоносная, внутри содержит барабанную полость, ячейки и пещеру; слуховые косточки, лабиринт – органы слуха и равновесия. Пирамида (каменистая часть) состоит из основания, тела и верхушки. основание кзади и латерально сосцевидный отросток, верхушка кпереди и медиально. Поверхности пирамиды: передняя, задняя, нижняя. Между ними края — верхний, передний, задний. На передней поверхности пирамиды находятся: каменисто-чешуйчатая щель (хрящевая ростковая зона) и отверстие мышечно-трубного канала; дугообразное возвышение от полукружных костных каналов лабиринта; крыша барабанной полости от среднего уха; тройничное вдавление на вершине пирамиды для одноименного нервного узла; расщелины и борозды большого и малого каменистого нервов. На задней поверхности пирамиды располагаются: внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход для YII и YIII пары черепных нервов; борозда нижнего каменистого синуса (апертура канальца улитки) апертура канальца преддверия ( ниже и латеральнее слухового прохода над апертурой канальца улитки) По нижней поверхности пирамиды находятся: яремная ямка ее стенку образует яремную вырезку. На дне яремной ямки видно отверстие сосцевидного канальца. сонный канал с наружным отверстием внутренняя сонная артерия, нервное сплетение сонно-барабанные канальцы для одноименных сосудов и нервов, находящиеся в стенке сонного канала; каменистая ямочка с отверстием барабанного канальца для барабанной ветви IХ пары; шиловидный отросток для прикрепления мышц шилососцевидное отверстие для выхода лицевого нерва (YII пара); сосцевидный отросток с ячейками и пещерой внутри и глубокой вырезкой снаружи, отверстием для эмиссарной вены, на внутренней (мозговой) поверхности отростка находится борозда сигмовидного синуса; внутри отростка сосцевидные ячейки наиболее крупная сосцевидная пещера. сосцевидное отверстие в шве между затылочной кости и сосцевидным отростком теменная вырезка для прикрепления мышц; борозда затылочной артерии. медиально сосцевидная вырезка латерально. Передний край пирамиды: отверстие мышечно-трубного канала, состоящего из двух полукружных каналов для слуховой трубы и для мышцы напрягающей барабанную перепонку. Верхний край пирамиды: борозда верхнего каменистого синуса. Задний край: апертура канальца преддверия борозда нижнего каменистого синуса; наружное отверстие канальца улитки для циркуляции перилимфы. Барабанная часть: ограничивает наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход – части наружного уха; барабанно-сосцевидная, барабанно-чешуйчатая, и каменисто-чешуйчатая щели – хрящевые ростковые зоны; каменисто-барабанная щель пропускает барабанную струну – ветвь лицевого нерва; ячейки и пещера сосцевидного отростка, сообщающиеся с барабанной полостью благодаря входу в пещеру в задней стенке. В барабанной полости находятся слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремя. По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы. В рельефе поверхности выделяются: борозда средней височной артерии; скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа; суставной бугорок засуставной бугорок переходящий в височную линию нижнечелюстная ямка По внутренней (мозговой) поверхности пальцевые вдавления; артериальные борозды. Каналы височной кости Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв. Мышечно-трубный канал: имеет общую стенку с сонным каналом; состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы. Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку. Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала – шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца. Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость. |