тесты бесплодный брак. Контрольноизмерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков
 Скачать 0.65 Mb.
|
1 2 лучше проводить кольпоскопию в динамике на протяжении всего менструального цикла// +лучше проводить кольпоскопию во вторую фазу менструального цикла// при обработке 2% раствором Люголя отмечается интенсивное окрашивание в области эндометриоидного образования шейки матки// на шейке матки видны синюшные «глазки»// накануне менструации видны струйки крови, выделяющиеся из сине-багрового образования на шейке матки// *** 152. Показанием к консервативному лечению у больных зндометриозом является:// неэффективности консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе// наличия эндометриоидной кисты яичника// эндометриоза послеоперационного рубца передней брюшной// +внутреннего зндометриоза тела матки II степени// подозрения на истинный бластоматозный процесс в яичнике// *** 153. Для эндометриоидных гетеротопий яичника III стадии НЕ характерно:// наличие эндометриоидных кист обоих яичников// выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника// +наличие эндометриоидных гетеротопий на мочевом пузыре и париетальной брюшине малого таза// тазовая боль// альгодисменорея// *** 154. Принципы лечения генитального эндометриоза:// во всех случаях предпочтительно проведение хирургического лечения// во всех случаях выявления эндометриоза предпочтительно ограничиться гормональной терапией// при внутреннем эндометриозе тела матки I-II стадии и нерезко выраженной симптоматике можно ограничиться симптоматической терапией// применение физиотерапии в основном показано при тяжелых формах зндометриоза// +комплексная терапия// *** 155. Термин аденомиоз применяется:// во всех случаях выявления зндометриоза независимо от локализации// только при очаговых разрастаниях зндометриоидной ткани во внутреннем слое матки// при эндометриозе, который сопровождается образованием кист// +только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани// только при ретроцервикальном зндометриозе// *** 156. Для внутреннего эндометриоза тела матки III стадии (при бимануальном исследовании матки у пациентки накануне менструации) не характерны изменения матки в виде:// +уплотнения// увеличения// размягчения// резкой болезненности// округлости// ***
209 Данные за эндометриоз при УЗИ матки:// +бугристая, округлой формы, определяется точечные эхоструктуры// норма// имеется мелкие субсерозные узлы// матка слегка увеличена,мягкой консистенции// матка гладкая,плотноватой консистенции,эхоструктура без изменении// *** 210 Данные гистерскопии при эндометриоз:// соответствует эхоструктуре// матка с неравномерной поверхностей, имеется единичные субсерозные узлы// +темно-красная кровь из боковых эндометриоидных ходов на матке// определяется остатки децидуа// матка не увеличена,эндометрия без особенностей.// *** 211 Эндометриоидные кисты следует дифференцировать:// воспалительные опухоли// доброкачественные опухоли// злокачественные опухоли// туберкулез придатков// +эндометриоидные кисты// *** 212 Важным диагностическим признаком эндометриоза является:// абдоминальные боли// +изменение размеров эндометриоидных кист, в зависимости от фаз менструального цикла// кровомазание// иррадиация болей// инфильтрация// *** 213 Образование в ретроцервикальной области,сопровождающиеся резкими болями,нарушением менструального цикла с иррадиацией в прямую кишку это:// рак прямой кишки// рак влагалища// +ретроцервикальный эндометриоз// рак яичника// метастаз рака желудка// ** 214 Что характерно для малых форм эндометриоза?// +бесплодие,дисменорея// абдоминальные боли// меноррагии// метеоризм// дисменорея// *** 215 Характерные жалобы при эндометриозе у подростков в пубертатном периоде?// меноррагии// +дисменорея, анемия рецедивы// болезненные мочеиспускание// общее недомогания// астения// *** 216 Самый точный метод диагностики эндометриоза- это:// УЗИ// КТ// биопсия// гистологические// +лапароскопия// *** 220 Очаги эндометриоза при лапароскопии подвергаются:// +электрокоагуляции// удаление// постоперационному консервативному лечению// криотерапия// мазевая аппликация// *** 221 Какое лечебное действие прогестинов при эндометриозе?// противовоспалительное// иммунокоррекция// +обуславливает снижение пролиферативной активности эндометриоидной ткани// болеутоляющие// сокращающие// *** 222 КОК- механизм действия при эндометриозе:// обезболивающие// +подавляет пролиферацию эндометрия и эндометроидной ткани в очагах эндометриоза// улучшает НМЦ// противовспалительное действие// иммунокоррекция// *** 223 Какой вид терапии при консервативном лечении эндометриоза на сегодня наиболее эффективный?// +иммуномодулирующая// гормональная// заместительная// симптоматическая// инфузионная// *** 224 Эндометриоз// развивается вследствие недостаточности экстрогенов// встречается только у женщин и не описан у мужчин// яичника является показанием к консервативному лечению// +характеризуется значительными изменениями в состоянии иммунологической системы// сопровождается нарушениями функции печени, поджелудочной или щитовидной железы// *** 225 У находящейся на обследовании пациентки 30 лет, обратившейся на прием к врачу-гинекологу по поводу бесплодия, проведена метросальпингография, где обнаружены "законтурные тени" в матке. Какой диагноз Вы предположите?// подслизистая миома матки// +аденомиоз// полипоз эндометрия// аденоматоз// эндометрит// *** 226 У женщины 38 лет выставлен предварительный диагноз: Синдром истощенных яичников. Перечислите дополнительные исследования необходимые для подтверждения диагноза?// + трансвагинальное УЗИ, определение уровня ФСГ, эстрадиола, биопсия гонад// трансвагинальное УЗИ, гистероскопия// трансвагинальное УЗИ, рентгенография черепа// трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина// трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина, кортизола// *** 227 В женскую консультацию обратилась женщина: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея. Половые органы гипопластичные. Выставлен диагноз: синдром Шершевского-Тернера. Лечебная тактика?// + заместительная гормонотерапия// хирургическое (удаление гонад)// гормональное лечение агонистами ГТРГ// витаминотерапия// физиотерапия// *** 228 Больная С., 24 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течении 7 месяцев после медицинского аборта. Ежемесячно в одни и те же дни отмечает боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку. При вагинальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель беременности. Ваш предварительный диагноз:// маточная беременность// + вторичная ложная аменорея вслествие атрезии шейки матки// вторичная ложная аменорея вследствии атрезии влагалища// психогенная аменорея// маточная аменорея// *** 229 Больная К., 36 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течении 2 месяцев, на приливы, потливость, головные боли, нарушение сна, раздражительность.Приосмотреожирение с преимущественным отложением жира в области лица (лунообразное багрово-красное лицо), шеи, вер¬хней половины туловища и живота; непропорционально худые конечности. На коже живота, молочных желез, внутренней по¬верхности бедер заметны розово-пурпурные стрии, гиперпиг¬ментация половых органов и внутренней поверхности бедер, скудное оволосение на лобке; усиленный рост волос на лице, туловище, конечностях; артериальная гипертензия. Заболевание начинается с олигоменореи после психоэмоциональной нагрузки с после¬дующей стойкой аменореей. Через 1 месяц после прекраще¬ния менструаций присоединились «приливы» и другие вегета¬тивные нарушения. Проба с прогестероном отрицательная, проба с эстроген-прогестероном положительная, на УЗИ – уменьшение размеров матки и яичников. Ваш предварительньный диагноз:// аменорея яичникового генеза, синдром резистентных яичников// +аменорея яичникового генеза, синдром истощения яичников// нейрообменно-эндокринный синдром// психогенная аменорея// маточная аменорея// *** 230 Пациентка 26 лет обратилась с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. У пациентки первичное бесплодие три года. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища с помощью зеркал патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно- диагностическое выскабливание слизистой полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: простая гиперплазия эндометрия. Для регуляции менструального цикла целесообразно использовать:// +чистые гестагены// чистые эстрогены// эстроген-гестагены// андрогены// антигонадотропины// *** 231 Женщина 34 лет обратилась к врачу с аменорея и увеличением массы тела. АД 90/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: - пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), - Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), - Т3 – 85 нг/дцл (норма 90-200), - Т3-поглощение – 34% (норма 35-45%), - ТТГ более 40 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5), - увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Каков наиболее вероятный диагноз?// +аменорея центрального генеза, связанная с пролактиномой гипофиза// аменорея центрального генеза связанная с гиперпролактинемией// аменорея центрального генеза связанная с аденомой гипофиза// аменорея смешанного генеза. Гиперпролактинемия. Гипоталамический синдром// аменорея смешанного генеза. Гиперпролактинемия.// *** 232 Больная, 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 34-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики: базальная температура монофазная, КПИ -60-70%.Спермограмма мужа без патологических изменений. Ваш диагноз?// +синдром поликистозных яичников// генитальный инфантилизм// туберкулез половых органов// двусторонние дермоидные кисты яичников// бесплодие неясного генеза// *** 233 Больная 32 лет жалуется на тянущую боль внизу живота, особенно перед и во время месячных, мажущие коричневые выделение перед менструацией. При бимануальном обследовании матка увеличена в размере, болезненная при смещении, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз ? // метроэндометрит// лейомиома матки// +внутренний эндометриоз // рак матки // внематочная беременность// ** 234 Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течении 3-х лет после замужества. Повышенного питания, по средней линии живота, на внутреней поверхности бедер и в околососковой области, отмечается рост волос. Менструации с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники 6х7х6 см, с множеством кистозных включений. Во время операции выявлены и удалены в яичниках эндометриоидные кисты Какой наиболее вероятный диагноз?// эндометриоз яичников// кистома яичников// хронический сальпингоофорит// +нарушение менструального цикла// двухсторонние опухоли яичников// *** 235 Больная 34 лет жалуется на обильные, очень болезненные менструации. Перед очередными месячными появлялись мажущиеся кровянистые выделения, которые продолжались после окончания месячных еще 4 дня. Родов-1, аборто-6, последний осложнился метроэндометритом. Лечилась в стационаре, получала противовоспалительную терапию. После последнего аборта – не беременела, не предохранялась. PV: Тело матки плотное безболезненное. На передней поверхности и дне матки определяются мелкие узелки в диаметре до 1,5 см. Придатки не увеличены, Своды свободны. Какой диагноз?// рак тела матки// эндометриоз шейки матки// метроэндометрит// сальпингоофорит// +внутренний генитальный эндометриоз// *** 236 Больная 34 лет жалуется на обильные, очень болезненные менструации. Перед очередными месячными появлялись мажущиеся кровянистые выделения, которые продолжались после окончания месячных еще 4 дня. Родов-1, аборто-6, последний осложнился метроэндометритом. Лечилась в стационаре, получала противовоспалительную терапию. После последнего аборта – не беременела, не предохранялась. PV: Тело матки плотное безболезненное. На передней поверхности и дне матки определяются мелкие узелки в диаметре до 1,5 см. Придатки не увеличены, Своды свободны. Какой диагноз?// рак тела матки// эндометриоз шейки матки// метроэндометрит// сальпингоофорит// +внутренний генитальный эндометриоз// *** 237 У женщины 41 года на протяжении последних 9 лет менструации протекали по типу гиперполименорреи и альгодисменорреи. Влагалищное исследование: шейка матки чистая, выделения умеренные, «шоколадного» цвета, матка немного увеличена, бугристая, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Назовите вероятный диагноз?// эндоцервикоз// рак матки// субмукозная лейлмиома матки// эндомиометрит// +эндометриоз матки// *** 238 Больная Н., 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных, половых контактов, боль отдает во влагалище. Из анамнеза – 2 года назад было подозрение на эндометриоз. При влагалищном исследовании – сзади от матки определяется плотное, узловатое, болезненное образование. Диагноз? // аденомиоз// параметрит// +ретроцервикальный эндометриоз // хроническое воспаление придатков матки// эндометриоз шейки матки.// *** 239 Больная 26 лет, обратилась к врачу ж/к с жалобами на длительные болезненные менструацииї, с длительными предменструальными выделениями, бесплодием 5лет. При осмотре в дзеркалах на шейке матки включения по типу "глазков". Ваш диагноз? // нарушение овариально-менструального цикла // эрозия шейки матки // эндометриоз шейки матки// +рак шейки матки // полип цервикального канала// крауроз шейки матки// *** 240 Больная К., 30 лет, обратилась в ж/к с жалобами на вторичное бесплодие в последние 5 лет, боль в области крестца и внизу живот в предменструальный период и во время месячных. В анамнезе 3 аборта, родов - 0. Страдает нарушением менструальнй функции в виде гиперполимереи. О каком заболевании идет речь?// +эндометриоз// эндометрит// сальпингоофорит// кольпит// ДМК// *** 241 Больная А., 30 лет,находится в гинекологической клинике на лечении по поводу эндометриоза. В анамнезе 5 абортов, 2 родов, без особенностей. При влагалищном исследование в области шейки матки и слизистой оболочки влагалища выявлены синюшне образования разные по размеру. Какой вид эндометриоза у данной больной?// генитальный внутренний// +генитальный наружный// экстрагенитальный// генитальный// полостной// *** 242 У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль внизу живота, распирающего характера; шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе – хронический аднексит. При бимануальном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при движении, ограничено подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз? // фоликулярная киста левого яичника// +эндометриоидная киста левого яичника // фиброматозный узел // обострение хроническогоаднексита// опухоль сигмовидной кишки// *** 243 Женщина 36 лет обратилась в ж/к с жалобами на обильные болезненные менструации, "мажущие", шоколадного цвета выделения из влагалища до и после менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые органы сформированы правильно, шейка матки и влагалище не изменены, матка у ретрофлексии, размерами 9х7х8 см, ограничено подвижная.Придатки не изменены, своды влагалища свободные. Диагноз ? // дисфункциональное кровотечение// лейомиома матки// рак эндометрия// +эндометриоз тела матки // хронический эндометрит// *** 244.У 38 летней женщины с предварительным диагнозом «Вторичная аменорея, синдром истощенных яичников» при дополнительном исследовании не может быть выявлено:// отсутствие или резкое снижение фолликулов в яичниках// высокий уровень ФСГ// + высокий уровень эстрадиола// низкий уровень эстрогенов// нормальный уровень пролактина// высокий уровень ЛГ *** 245. Предменструальный синдром в основном связан с дефицитом:// +эстрадиола// прогестерона// эстрона// ФСГ// эстриола// *** 246. Для лечения предменструального синдрома используются:// гонадотропины// + прогестины// КОК// дексаметазон// пролактин// *** 247. Гипогонадотропная аменорея связана:// со снижением ФСГ// со снижением ЛГ// + со снижением ФСГ и ЛГ// повышением пролактина// повышением эстрадиола// *** 248.ЗГТ в постменопаузе можно применять при:// +кровотечении из половых путей неясного генеза// остром гепатите// острых тромбоэмболических расстройствах// диффузной мастопатии // нелеченныхопухолях половых органов и молочных желез// *** 249. Кровоснабжение внутренних женских половых органов осуществляется за счет сосудов, отходящих от:// + внутренних подвздошных артерий // яичниковых артерий// наружных подвздошных артерий// маточных артерий// общих подвздошных артерий// *** 250. К эндоскопическим методам обследования НЕ относятся:// гистероскопия// метросальпингография// лапароскопия,// + УЗИ// кульдоскопия// *** 251.К рентгенологическим методам обследования НЕ относятся:// биконтрастнаягеникография// метросальпингография// лапароскопия// +УЗИ// Цервикография// *** 252.К эхографическим методам обследования относятся:// гидротубация// метросальпингография// лапароскопия// +УЗИ// пункция брюшной полости через задний свод// *** 253. В яичнике происходит биосинтез// + эстрогенов и гестагенов// андрогенов// окситоцина// только эстрогенов// только гестагенов// *** 254. Выработка ФСГ контролируется// ЛГ + прогестерон// + эстроген + ингибин// андроген + эстроген// эстроген + прогестерон// андроген + ингибин// *** 255. В цепи биосинтеза стероидов первым биологически активным гормоном является // +андростендион// эстрадиол// эстриол// тестостерон// прогестерон// *** 256. Андрогены служат субстратом для образования // прогестерона// эстрогенов// + кортикостероидов// пролактина// окситоцина// *** 257. Задержка полового развития - это отсутствие// вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам// + вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 16 годам// вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам// вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам// вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации – к 17 годам// *** 258. Эндокринное бесплодие не может быть обусловлено:// гипоталамо-гипофизарной недостаточностью// дисфункцией надпочечников// яичниковой недостаточностью// + антиспермальными антигенами// гипоталамо-гипофизарной дисфункцией// *** 259.Наиболее часто причиной первичного женского бесплодия является:// + трубно-перитонеальное// эндокринное// психогенное// иммунологическое // генитальный эндометриоз// *** 260.Эндокринное бесплодие характеризуется:// + нарушением овуляции// появлением антиспермальных антител// наличием генитальногоэндометриоза// непроходимостью маточных труб// хромосомными аномалиями// *** 261.Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Месячные через 2-3 месяца. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания (индекс массы тела – 34). При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Предположительный диагноз?// + бесплодие эндокринное (СПКЯ)// генитальный инфантилизм// бесплодие трубное (туберкулез половых органо// двухсторонние кисты яичников// психогенное бесплодие// *** 262.Из перечисленных методов обследования наиболее информативным для диагностики трубно-перитонеального бесплодия является:// кимографическаяпертубация// гистеросальпингография// трансвагинальнаяэхография// + лапароскопия с хромосальпингоскопией// МРТ// *** 263. Укажите абсолютные показания к экстракорпоральному оплодотворению:// наследственные заболевания// + абсолютное трубное бесплодие// бесплодие неясного генеза// иммунологическое бесплодие// субсерозная миома матки// *** 264.Показанием к искусственному осеменению спермой донора НЕ является:// азооспермия у мужа// наследственные заболевания мужа// отрицательный посткоитальный тест// импотенция у мужа// +олигоспермияу муж// *** 265.Больная 24 года госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия в течение 3 лет. Месячные регулярные, скудные болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, подвижна. Придатки с обеих сторон не пальпируются, чувствительны при пальпации. Своды глубокие. При гистеросальпингографии – маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Какие методы еще следует использовать для установления причины бесплодия?// + лапароскопию и гистероскопию, выполненную одновременно// лапароскопию, трансвагинальнуюэхографию// трансвагинальнуюэхографию, МРТ// туберкулиновые пробы, гистероскопию// лапароскопюя, туберкулиновые пробы// *** 266.Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае?// гистерэктомия// дефундация матки// надвлагалищная ампутация матки без придатков// +резекция миоматозного узла при гистероскопии// лапаротомия, консервативная миомэктомия// *** 267.Женщине проводилось стимуляция овуляции кломифеном. Через 6 дней от начала лечения появились острые боли внизу живота, тошнота, однократная рвота. Объективно кожные покровы бледные. АД 80\60 мм ртст, пульс 94 ударов в минуту. Живот напряжен, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в левой подвздошной области. При осмотре на зеркалах патологических изменений не выявлено. Вагинальное исследование: из-за резкого напряжения брюшной стенки пальпировать внутренние половые органы не удается. Рекомендуемое лечение?// хирургическое, резекция яичника в пределах здоровой ткани// хирургическое, ушивание яичника// +лапароскопия, электрокоагуляция кровоточащих сосудов яичника// хирургическое, удаление яичника// консервативное лечение// *** 268. После стимуляции овуляции при лечении эндокринного бесплодия развился синдром гиперстимуляции яичников. Лечебная тактика: // противовоспалительное лечение// антибиотикотерапия// агонисты ГнРГ// +инфузионная терапия// ЗГТ// хирургическое лечение// *** 269. Причинами женского бесплодия НЕ является:// нарушение функции яичников// иммунологическая несовместимость супругов// + психологическая несовместимость супругов// цервицит// непрходимость маточных труб// *** 270. Не является признаком нарушения функции яичника:// ановуляция// + атрофия эндометрия// НЛФ// аменорея// гиперпролактинемия// *** 271. Основной причиной непроходимости маточных труб является:// инфантилизм// + перенесенное воспаление маточных труб// миоматозный узел// эндометриоз труб// пороки развития// *** 272. К вспомогательным репродуктивным технологиям относится:// лапароскопия// гистероскопия// + ЭКО// эмболизация маточных сосудов// резистоскопия// *** 273. Обратилась пациентка 26 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 8 месяцев регулярной половой жизни. Какие Ваши рекомендации после специального гинекологического исследования:// + проконсультируете, что говорить о бесплодии нельзя, успокоите и дадите рекомендации// рекомендуете провести исследование спермы мужа// рекомендуете измерить ректальную температуру// рекомендуете произвести ГСГ для определения проходимости маточных труб// рекомендуйте диагностическую лапароскопию// *** 274. Обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет нерегулярной половой жизни. Ваши рекомендации:// необходимо начать обследование партнера// необходимо начать измерение ректальной температуры// нет причин волноваться// необходимо проверить проходимость маточных труб// + провести консультирование по проблемам бесплодия и определения бесплодного брака// *** 275. После аборта у пациентки в течение 3-х лет скудные менструации и отсутствует беременность в течение 1,5 лет регулярной половой жизни. Какая вероятно причина бесплодия у конкретной пациентки:// трубный фактор// эндокринный фактор// + маточный фактор// шеечный фактор// иммунный фактор// *** 276. При ГСГ выявлена непроходимость маточных труб в фимбриальных отделах. Наиболее эффективная терапия:// комплексная противовоспалительная терапия// грязелечение// +эндохирургическое восстановление проходимости маточных труб// гинекологический массаж// физиолечение// *** 277. К эндокринному бесплодию НЕприводит:// дисфункция гипоталамо-гипофизарная// гипофункция гипоталамо-гипофизарная// гипофункция яичников// гиперпролактинемия// + нарушение синтеза простагландинов// *** 278. Обследование женщины с бесплодием обязательно предусматривает определение:// ФСГ и ЛГ в плазме крови// + пролактина в плазме крови// эстрадиол в плазме крови// прогестерон в плазме крови// 17-КС в моче// *** 279. Определение пролактина при регулярном менструальном цикле проводится:// + на 2-4 день цикла// на 7-8 день цкла// на 11-13 день цикла// на 21-23 день цикла// на 26-27 день цикла// *** 280. При гипергонадотропной аменореи эффективным в лечении бесплодия является:// + лечение гипофункции яичников// назначение антигонадотропинов// назначение агонистов рилизинг гормонов// физиолечение, направленное на восстановление центральных механизмов регуляции функции яичник// нпзначение НПВП// *** 281. Признаком НЛФ НЕ является:// укорочение лютеиновой фазы (менее 10 дней)// снижение концентрации прогестерона// неполноценность эндометрия// удлинение фолликулиновой фазы// + незначительный спад температуры перед подъемом// *** 282. ЛЮФ-синдром- это:// + отсутствие стигмы на яичнике на 4-6 день после предполагаемого дня овуляции// болевой синром во время овуляции// разрыв фолликула// разрыв желтого тела// предменструальный синдром// *** 283. Бесплодие 1,3 года. При обследовании на фоне регулярных менструаций выявлена недостаточность лютеиновой фазы. Какая гормональная терапия показана.// стимуляция овуляции клостильбегитом// + КОК в течение 3- месяцев// назначение гонадотропинов// назначение аналогов рилизинг-гормона// назначение дексаметазона// *** 284.По тестам функциональной диагностики (ТФ нельзя определить:// двухфазность менструального цикла// уровень эстрогенной насыщенности организма// наличие овуляции// полноценность лютеиновой фазы цикла// +гормонопродуцирующей кисты яичника// *** 285. Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:// симптом "зрачка" (+++);// монофазная базальная температура;// + в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла – поздняя фаза пролиферации// симптом «папоротника» отрицательный// симптом натяжения слизи 2-3 см// *** 286. Повышение ректальной температуры тела во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено// + действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе// действием прогестерона, который снижает теплоотдачу// интенсификацией биохимических процессов в матке// всем перечисленным// ничем из перечисленного// *** 287. Феномен «зрачка» отмечается при:// остром животе у беременных// угрожающем прерывании беременности// нарушении питания миоматозного узла// + овуляции// раннем сроке беременности// *** 288. Во время рентгеноконтрастного обследования у пациентки обнаружена сомнительная проходимость маточных труб, признаки перитубарных спаек. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза:// гистероскопия// гидросонография// допплерография// +лапароскопия// Фаллопиоскопия// *** 289. У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет. Ваша тактика:// гормонотерапия// +раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки// гемостатическая терапия// противовоспалительная терапия// наблюдение// *** 290.Дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:// с беременностью (прогрессирующей)// + с начавшимся самопроизвольным выкидышем// с миомой матки// эндометриозом// полипом цервикально// *** 291.Больная 33 лет поступила с кровотечением. Половой жизнью не живет. Ваш диагноз и тактика:// АМК, диагностическое выскабливание // АМК, гормональный гемостаз// АМК, симптоматическое лечение// АМК, наблюдение// АМК, аспирационная биопсия// *** 292.Больная 34 лет, менструальный цикл, овуляторный, за 1-2-3 дня до менструации ржаво-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла:// + метроррагия// меноррагии// нормальный цикл// гипомерорея// дисменорея// *** 293. Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу АМК – железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача:// + назначение гормональной терапии// направление на оперативное лечение// наблюдение// иммунокорригирующая терапия// сан-курортное лечение// *** 294.У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Ей следует назначить:// + раздельное диагностическое выскабливание полости матки// оперативное лечение// гормональное лечение// симптоматическое лечение// аспирационная биопсия// *** 295.Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:// применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов// введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств// использование андрогенов// применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме// + раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала// *** 296.Климактерические кровотечения главным образом связаны:// психическими потрясениями// нарушением питания// + инволюционной перестройкой гипоталамических центров// наличием соматических заболеваний// наличием сахарного диабета// *** 297 В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой метод исследования проходимости маточных труб наиболее информативен?// +Лапароскопия с хромогидротубацией.// Пертубация.// Гидротубация.// Гистеросальпингография.// Лапаротомия// *** 298. В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Методы лечения трубного бесплодия:// курортное лечение;// физиотерапия;// сурогатное материнство// ЭКО и перенос эмбриона;// +любой из перечисленных.// *** 299. Пациентка 30 лет, жалоба на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена .Сколько факторов женского бесплодия существует по протоколу ВОЗ?// Два.// +Двадцать два.// Десять.// Восемнадцать.// Пятьдесят// *** 300.Пациентка 30 лет, жалоба на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Бимануальное исследование не обнаружило каких-либо отклонений от нормы. В зеркалах: шейка матки без изменений, цвет слизистой влагалища розовый, светлые бели в небольшом количестве. Муж обследован, спермограмма не изменена Какая причина (фактор) бесплодия возможна в данном случае?// Эндометриоз.// Непроходимость маточных труб.// Ановуляция.// +Неясна (не было лапароскопии).// Синдром истошенных яичников// *** 301. Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ?// +4 месяца.// +2 года.// 3 года.// 4 года.// 5 лет// *** 302. Аспермия – это:// Отсутствие подвижных сперматозоидов.// Наличие аномальных форм сперматозоидов.// Малое количество спермы.// +Отсутствие спермы.// Непроходимость маточных труб// *** 303. Для индукции овуляции используют:// Физиолечение.// + Кломифен.// Гонадотропин.// Оральные контрацептивы.// Гестагены.// *** 304.Симптомокомплекс включающий аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и двухстороннее увеличение яичников характерен для:// адреногенитального синдрома// синдрома Иценко-Кушинга// + синдрома Штейна-Левенталя// Киари-Фроммеля// Бабинского-Фрелиха// *** 305.Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе -самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. На зеркалах – патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование размерами 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Назначьте дополнительное обследование для уточнения диагноза:// + лапароскопия // УЗ-сканирование внутренних половых органов// гистероскопия// гистеросальпингография// компьютерная томография// *** 306.В женскую консультацию обратилась пациентка 30 лет с жалобами на бесплодие, редкие месячные. Объективно: повышенного питания, на животе, бедрах стрии. На лице, вокруг сосков молочных желез, передней брюшной стенке отмечается рост волос. Влагалищное исследование: размеры матки нормальные, яичники увеличены, плотные, подвижные. Современный метод хирургического лечения.// односторонняя овариоэктомия// +диатермокаутеризация яичников// клиновидная резекция яичников// надвлагалищная ампутация матки с придатками// двухсторонняя овариоэктомия// *** 307.Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением ЗГТ:// + мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму, биохимические анализы крови// мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму.// УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови// Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови// мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИденситометрию, Коагулограмму// *** 308. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:// назначение гормонального гемостаза// + направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание// определить гормональный уровень больной// назначить антибактериальную терапию// симптоматическое лечение// *** 309. Наиболее информативным методом в диагностике трубной непроходимости является:// Пертубация.// Гидротубация.// МСГ.// +Лапароскопия.// УЗИ.// *** 310.Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет – железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение:// уретоники// сочетанная лучевая терапия// + гормональное лечение// криотерапия// хирургическое лечение// *** 311. Основным методом лечения рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии у женщин пременопаузального возраста с наличием метаболических нарушений является:// +гистероскопическая резекция эндометрия// хирургическое лечение// гормонотерапия// лучевая терапия// антибиотикотерапия// *** 312.К врачу-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на первичное отсутствие менструаций и беременности. В анмнезе - туберкулезный увеит. Фенотип женский с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. При гинекологическом осмотре пороков развития половой сферы не обнаружено. Проба с прогестероном отрицательная (гестаген-тест).Диагноз: Генитальный туберкулез? Первичное бесплодие. Прогноз при отрицательном эстроген-тесте в данном случае:// относительное бесплодие// + абсолютное бесплодие// беремнность после курортного лечения// беременность после гормонального лечения// Беременность после физиолечения и НПВП// *** 313.Перед Вами изменения, обнаруженные во время гистероскопии. Какой наиболее вероятный диагноз://  полип эндометрия// субмукозныемиоматозные узлы// +внутриматочные синехии// плацентарный полип// гиперплазия эндометрия// *** 314.Что относится к тестам функциональной диагностики:// определение гормонов в крови// + длина натяжения цервикальной слизи// проба с кломифеном// гистологическое исследование соскоба эндометрия// мазок на степень чистоты влагалища// *** 315. Какой фазе менструального цикла характерны следующие признаки: КПИ- 80%, длина натяжения цервикальной слизи 7см, симптом зрачка +++, базальная температура – 36,8.// 1 фаза менструального цикла// 2 фаза менструального цикла // фаза секреции// + овуляция// фаза пролиферации// *** 316.О каком виде аменореи свидетельствует отрицательный результат пробы с эстрогенами и гестагенами:// + маточная форма аменореи// яичниковая форма аменореи// психогенная аменорея// гипофизарные аменореи// исключает какую – либо патологию// *** 317.Расшифруйте данный график базальной температуры://  +нормальный менструальный цикл// ановуляторный менструальный цикл// недостаток эстрогенов// недостаточная лютеиновая фаза/ отсутствует овуляция// *** 318.Причиной истинной маточной формы аменореи является:// стеноз цервикального канала// атрезия влагалища// атрезия девственной плевы// аплазия влагалища// +внутриматочные синехии// *** 319.Пациентка 26 лет обратилась с жалобами на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательныи. У пациентки первичное бесплодие три года. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища с помощью зеркал патологических изменении не обнаружено. Проведено лечебно- диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: простая гиперплазия эндометрия. Какой диагноз имеет место в данном случае?// Миома матки.// Эндометриоз. // Нарушенная беременность. // +Дисфункциональное маточное кровотечение.// Миома матки// *** 320. Пациентка 26 лет обратилась с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. У пациентки первичное бесплодие три года. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища с помощью зеркал патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно- диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: простая гиперплазия эндометрия. Для регуляции менструального цикла целесообразно использовать// +Чистые гестагены. // Чистые эстрогены.// Эстроген-гестагены. // Андрогены.// ГнРГ// *** 321. Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, аменорея и увеличением массы тела. АД 90/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: - пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), - Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), - Т3 – 85 нг/дцл (норма 90-200), - Т3-поглощение – 34% (норма 35-45%), -ТТГ более 40 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5), - увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Каков наиболее вероятный диагноз?// + Гиперпролактинемия-аменорея, связанная с пролактиномой гипофиза.// Аденома гипофиза. // Гиперпролактинемия после примененияфенотиазинов. // Гиперпролактинемия-аменорея, связанная с первичным гипотиреозом.// Аменорея психогенная// *** 322.Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, аменореей и увеличением массы тела. АД 90/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: - пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), - Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), - Т3 – 85 нг/дцл (норма 90-200), - Т3-поглощение – 34% (норма 35-45%), - ТТГ более 40 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5), - увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Какой препарат для данной больной целесообразно назначить прежде всего:// +Парлодел.// Бромокриптин.// Дестинекс.// Тироксин.// Джес// *** 323. Больная С., 24 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течении 7 месяцев после медицинского аборта. Ежемесячно в одни и те же дни отмечает боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку. При вагинальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель беременности. Ваш предварительный диагноз:// маточная беременность// + вторичная ложная аменорея вслествие атрезии шейки матки// вторичная ложная аменорея вследствии атрезии влагалища// психогенная аменорея// маточная форма аменореи// *** 324. Больная К., 23 лет, через год после родов, осложнившихся большой кровопотерей, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных (ребенка не кормит грудью), слабость, утомляемость. Объективно: женщина анемична (Hb-100 г/л), молочные железы дряблые. В подмышечных впадинах, на лобке скудная волосистость. Гинекологический статус: наружные половые органы атрофичны, матка атрофична, в придатках изменений нет. Ваш предварительный диагноз:// болезнь Иценко-Кушинга// + синдром Шихана (вторичная гипофизарная аменорея)// синдром Шерешевского-Тернера психогенная аменорея// маточная аменорея// *** 325. К участковому терапевту обратилась больная М., 27 лет с жалобами на головную боль. При осмотре отмечены артериальная гипертензия, больная повышенного питания с неравномерным распределением подкожно-жировой клетчатки ( верхняя половина туловищ, множественные стрии на молочных железах и животе, угревая сыпь на плечах, имеется усиленный рост волос на подбородке, вокруг сосков по белой линии животе, на бедрах. Отсутствие месячных в течении года. Ваш предварительный диагноз:// синдром Шерешевского-Тернера// синдром Шихана// психогенная аменорея// + Болезнь Иценко-Кушинга// Синдром Дауна// *** 326. Какой тип ановуляции характерен для ювенильных кровотечений:// длительная персистенция фолликула// +атрезия фолликула// недостаточность лютеиновой фазы// ановуляция не характерна// персистенция фолликула// *** 327.Больная К., 36 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течении 2 месяцев, на приливы, потливость, головные боли, нарушение сна, раздражительность.Приосмотреожирение с преимущественным отложением жира в области лица (лунообразное багрово-красное лицо), шеи, верхней половины туловища и живота; непропорционально худые конечности. На коже живота, молочных желез, внутренней поверхности бедер заметны розово-пурпурные стрии, гиперпигментация половых органов и внутренней поверхности бедер, скудное оволосение на лобке; усиленный рост волос на лице, туловище, конечностях; артериальная гипертензия. Заболевание начинается с олигоменореи после психоэмоциональной нагрузки с последующей стойкой аменореей. Через 1 месяц после прекращения менструаций присоединились «приливы» и другие вегетативные нарушения. Проба с прогестероном отрицательная, проба с эстроген-прогестероном положительная, на УЗИ – уменьшение размеров матки и яичников. Ваш предварительньный диагноз:// Аменорея яичникового генеза, синдром резистентных яичников// +Аменорея яичникового генеза, синдром истощения яичников// Нейрообменно-эндокринный синдром// Психогенная аменорея// Аменорея,маточная форма// *** 328. При атипической гиперплазии эндометрия в возрасте менопаузы, у женщин без соматических и гинекологических заболеваний лечение заключается в:// Экстирпации матки с придатками// + Гормонотерапия гестагенами и антогонистыГоРГ// Сочетанная лучевая терапия// Химиотерапия и гормонотерапия // Надвлагалищная ампутация матки с придатками// Экстерпация матки// *** 329. Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде является:// Гиполютеинизм// Персистенция фолликула // + Атрезия фолликула// Гиперпролактинемия// Нарушение в свертывающей системе крови.// *** 330. Симптомы: аменорея, ожирение, гирсутизм, бесплодие и поликистозные яичники характерны для Синдрома Киари–Фроммеля// Синдрома Симмондса// Синдрома Шихана// Синдрома Штейна – Левенталя// +Синдрома Тернера –Шерешевского// Синдром Дауна// *** 331. У больных с аменореей при болезни Иценга-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:// Соматотропного// Тиреотропного// +Адренокортикотропного// Фолликулостимулирующего // Лютеинизирующего// *** 332. Больная, 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 34-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики: базальная температура монофазная, КПИ -60-70%.Спермограмма мужа без патологических изменений .Ваш диагноз?// +Синдром Штейна-Левенталя // Генитальный инфантилизм// Туберкулез половых органов// Двусторонние дермоидные кисты яичников// Бесплодие неясного генеза// *** 333. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:// Применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов// Введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств // Использование андрогенов // Применение 17-ОПК в непрерывном режиме// + Фракционное выскабливание матки// *** 334. Лечение ДМК в репродуктивном возрасте начинают с:// + Раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки с гистологическим исследованием соскоба// Стимуляции овуляции и гормональной поддержки 2 фазы// Назначения кокков // Назначения пролонгированных гестагенов во 2 фазу// Физиотерапии// *** 335. Основным в лечении синдрома истощения яичников является:// + Заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы// Стимуляции овуляции в течение 3-4 циклов// Циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов // Физиолечение – эндоназальныйэлетрофероз, элетрофорез воротниковой зоны // Фитоэстрогены// *** 336.Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях, обусловленных:// Длительной персистенцией фолликула// +Задержкой остатков плодного яйца в полости матки// Атрезией фолликулов // Гиперплазией эндометрия // Гипотонией матки// *** 337. К возникновению синдрома истощения яичников часто приводят:// Многократные роды // Воспалительные заболевания придатков// Перенесенный туберкулез придатков // Эндокринные нарушения щитовидной железы // +Воздействие радиации, стрессовые ситуации, голод, токсические вещества// *** 338. Наиболее частые причины АМК пубертатного возраста. // полипы эндометрия// + ановуляция// цервицит// системная красная волчанка// болезнь Виллебранда// *** 339. У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какое может быть рекомендуемое лечение:// Органические нитраты (нитроглицерин, сустак)// Заместительная гормонотерапия длительно// +Психотерапия, бальнеотерапия, исключение вредных привычек и ограничение физических нагрузок.// Управляемая нормотония// Бронходилятаторы по показаниям.// *** 340. У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз?// Климактерический синдром тяжелой степени// Артериальная гипертензия 2 ст.// Ишемическая болезнь сердца// +Климактерический синдром легкой степени// Хронический бронхит в стадии ремиссии// *** 341. Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае?// Цефалгическая// +Отечная// Нервно-психическая// Кризовая// Атипическая// *** 342. Больная 23 лет, жалуется на бесплодие в течение 2 лет. Замужем 2 года. В анамнезе отмечалась задержка менструального цикла периодически до 2 недель. Менструации с 11 лет, установились через 1,5 года, лечилась в 12 лет по поводу ювенильного кровотечения. Объективно: оволосение по мужскому типу, при влагалищном исследовании патологии не выявлен. План обследования и лечения?// Рекомендуется УЗИ гениталий, консультация генетика, тесты функциональной диагностики,// +Рекомендуется УЗИ гениталий, консультация генетика, тесты функциональной диагностики, моча на 17 КС, ОС, ДЗА-пробы с нагрузками при повышенном содержании 17 КС, УЗИ надпочечников, консультация эндокринолога.// моча на 17 КС, ОС, ДЗА-пробы с нагрузками при повышенном содержании 17 КС, УЗИ надпочечников, консультация эндокринолога.// УЗИ надпочечников, консультация эндокринолога.// Рекомендуется УЗИ гениталий, консультация генетика, тесты функциональной диагностики, моча на 17 КС, ОС, ДЗА-пробы с нагрузками при повышенном содержании 17 КС// *** 343/В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой фактор бесплодия наиболее вероятен в данном случае?// Шеечный фактор.// Ановуляция.// +Патология маточных труб.// Эндометриоз.// Аденомеоз// *** 344. Кариопикнотичсекий индекс- это процентное соотношение// эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке// поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке// базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке// + поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам// поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к базальным клеткам влагалищного эпителия// *** 345. К., 21 года обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 19 лет, мужу 22года, здоров. У двух сестер нет месячных. Рост 165 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. Per.rectum: матка и придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина:// + первичной аменореи// вторичной аменореи// атрезии влагалища// маточной форме аменореи// дисфункции яичников// *** 346. У больной К. 36 лет, с жалобами на отсутствие беременностей в течении 2 лет без контрацепции, на гистероскопии выявлено: множественные синехии в полости матки (синдроме Аширман. Из анамнеза: беременностей 7; родов 2; абортов 5. Данной женщине рекомендуется один из ниже перечисленного вида лечения?// заместительная гормональная терапия для профилактики лечения соматических заболеваний и урогенитальных осложнений// +рассечение внутриматочных синехийкюреткой под контролем гистероскопии, после чего устанавливают ВМС с последующим лечением эстрогенами для восстановления менструальной и репродуктивной функции.// лечение гонадотропными препаратами ( человеческим менопаузным гонадотропином) для восстановления, фертильности в будущем.// хирургическое вмешательство- для снижения объёма стромальнойтканисинтезирующей андрогены, уменьшение гиперандрогении, последующее восстановление нормального роста и созревание фолликлов// чистыми гестагенами и эстрогенными препаратами в постоянном или контрацептивном режиме- для снижения синтеза ЛГ гипофиза, а также тестостерона и андостендионатека-клетками.// *** 347. На осмотре у гинеколога у женщины 38 лет выявлено: низкий рост, гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Женщина жалуется на отсутствие менструации в течении 7 месяцев. Какой основной метод в диагностике гипергонадотропной аменореи?// определение кариотипа // гистеросальпингография для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменении стенок полости матки, обнаружения признаков спаечного процесса в области малого таза.// ультразвукое исследование – для выявления патологических процессов по изменению толщины тканей ее консистенции и структуры// лапароскопия для осмотра органов брюшной полости. // +лапароскопия с биопсией гонад – для осмотра брюшной полости выявление патологии. Биопсия гонад - полученный материал направляется на гистологическое исследование для выявления патологии.// *** 348. В течение какого времени должно наблюдаться отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста 16-45 лет, чтобы поставить диагноз аменорея?// 8 месяцев// 1 год// +6 месяцев// 3 менструальных цикла// 12 месяцев// *** 349. При менструальном цикле продолжительностью 28 дней, на 18-19 день мы предполагаем получить следующие результаты при осмотре шейки матки в зеркалах.// 7 день менструального цикла, «положительный симптом зрачка»// 12 день менструального цикла, наружный зев точечный»// 10 день менструального цикла, наружный зев щелевидный// фаза секреции открытие наружного зева на 1 см// + 18 день менструального цикла «отрицательный симптом зрачка» *** 350. У больной М, при осмотре выявлено: усиленное накопление подкожно-жировой клетчатки в области живота,таза, бёдер и грудных желёз, круглое лицо, масса тела превышает норму, кожа мягкая, имеет мраморный вид, волосы на лобке и в подмышечных впадинах скудные, наружные половые органы недоразвиты, влагалще узкое, матка меньше нормы. Аменорея при синдроме Лоренса-Муна – Бидля обусловлена нарушение на уровне:// коры головного мозга// + гипоталамуса// Гипофиза// Яичников// Матки// *** 351. Больной 26 лет. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки, бесплодие в течение 4 лет. Задержка месячных на 4 недели. Жалоб нет. Смещение матки безболезненное, тело ее несколько увеличено, мягковатой консистенции, справа в области придатков образование 8x4x3 см, мягковатой консистенции, ограниченно подвижное, чувствительное. Своды свободные. Выделения светлые. План обследования.// Кровь на группу крови, Rh-фактор. Общий анализ крови, мочи// УЗИ органов малого таза. Определение хорионического гонадотропина в моче.// +Кровь на группу крови, Rh-фактор. Общий анализ крови, мочи. УЗИ органов малого таза. Определение хорионического гонадотропина в моче.// Кровь на группу крови, Rh-фактор.// Определение хорионического гонадотропина в моче.// *** 352. При индукции овуляции возможно:// +Гиперстимуляция яичников.// Многоплодие.// Индивидуальная непереносимость.// Не бывает осложнений.// СРЯ// *** 353. Больная 25 лет, жалуется на бесплодие в течение 3 лет, которое наступило после медицинского аборта. Менструация регулярно через 28 дней по 3-4 дня. Обследована. На метросальпингографии: контуры полости матки четкие, полость имеет форму треугольника, трубы с обеих сторон контрастированы до ампулярных отделов. На контрольном снимке контраста в брюшной полости нет. Диагноз?// Бесплодие 1.// +Бесплодие 2 на фоне хронического сальпингита.// Бесплодие 2 на фоне эндометриоза// Бесплодие 2, эндокринного генеза// Бесплодие 2 неясного генеза.// *** 354. Больная 25 лет, жалуется на бесплодие в течение 3 лет, которое наступило после медицинского аборта. Менструация регулярно через 28 дней по 3-4 дня. Обследована. На метросальпингографии: контуры полости матки четкие, полость имеет форму треугольника, трубы с обеих сторон контрастированы до ампулярных отделов. На контрольном снимке контраста в брюшной полости нет. 2. Тактика врача?// Диагносическая лапароскопия// +Курс комплексной противовоспалительной терапии, рассасывающей терапии с предварительным обострением, санаторно-курортное лечение. При неэффективности – хирургическая лапароскопия // Противовоспалительная терапия физиолечение посоветывать сурогатное материнство *** 355. Больная 29 лет жалуется на бесплодие в течение 5 лет. Беременность 1 закончилась срочными родами с наложением акушерских щипцов, имелись глубокие разрывы влагалища и промежности. Менструация регулярная по 3-4 дня через 30 дней. Муж тот же. В зеркалах: наружные органы развиты правильно, половая щель зияет за счет старого разрыва промежности 2 ст. Влагалище широкое, шейка деформирована за счет старых боковых разрывов. Матка, придатки без особенностей. Своды глубокие. На метросальпингографии трубы проходимы. В зеркалах: шейка деформирована, слева глубокий разрыв, доходящий до свода, слизистая цервикального канала пролабирует. Выделения обильные, гнойные. Диагноз?// +Бесплодие 2 на фоне рубцовой деформации шейки матки с эрозированным эктропионом, кольпит.// Бесплодие 2 на фоне хронического сальпингита.// Бесплодие 2 на фоне эндометриоза// Бесплодие 2, эндокринного генеза// Бесплодие 2 неясного генеза.// *** 356. Больная 23 лет, жалуется на бесплодие в течение 2 лет. Замужем 2 года. В анамнезе отмечалась задержка менструального цикла периодически до 2 недель. Менструации с 11 лет, установились через 1,5 года, лечилась в 12 лет по поводу ювенильного кровотечения. Объективно: оволосение по мужскому типу, при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Предварительный диагноз?// +Бесплодие 1, на фоне опсоменизма, гирсутизма.// Бесплодие 2, эндокринного генеза// Бесплодие 2 неясного генеза.// Бесплодие 1 на фоне хронического сальпингита.// Бесплодие 1 на фоне эндометриоза// *** 357. Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением заместительной гормонотерапией:// мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму // УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови// + мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму, биохимические анализы крови// Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови// мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИденситометрию, Коагулограмму// *** 358.Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. объективно: астеническое телосложение, артериальное давление – 90/60 мм.рм.ст. При влагалищном исследовании обращает на себя внимание выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз:// + синдром Киари-Фроммеля// синдром Шихана// синдром Рокитанского-Кюстнера// синдром Киари-Фроммеля// синдром Иценко-Кушинга// *** 359. У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать?// Продолжить выскабливание полости матки.// +лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия.// продолжить выскабливание, наблюдать за больной.// прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства.// лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки.// *** 360. Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для заместительной гормонотерапии являются:// заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ// расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза// + заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ, гипертриглицеридемиядо и на фоне оральных эстрогенов, особенно конъюгированных эстрогенов // повышенный риск образования камней в желчных путях// гипертриглицеридемиядо и на фоне оральных эстрогенов, особенно конъюгированных эстрогенов// *** 361. О климактерическом снижении функции яичников можно судить по динамическому повышению уровня гормона:// ТТГ// + ФСГ// Тестостерона// Пролактина// прогестерона// *** 362. При атипической гиперплазии эндометрия в возрасте менопаузы, у женщин без соматических и гинекологических заболеваний лечение заключается в:// Экстирпации матки с придатками// +Гормонотерапия гестагенами и антиэстрогенами// Сочетанная лучевая терапия// Химиотерапия и гормонотерапия // Надвлагалищная ампутация матки с придатками// *** 363. Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлем:// КОК// КИК // + Чистопрогестиновые таблетки, инъекции // КОК и ВМС// КИКи и презерватив// *** 364.Пациентка 31 года обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе у пациентки 1 роды, 4 аборта. 6 лет назад больная лечилась в гинекологическом стационаре по поводу острого двустороннего сальпингоофорита с образованием тубоовариальных воспалительных опухолей с обеих сторон, пельвиоперитонита. По данным базальной термометрии – двухфазный менструальный цикл. Исследование гормонального профиля пациентки – без патологии. Показатели спермограммы мужа в пределах нормативных значений. Поставьте диагноз.// +вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор.// Вторичное бесплодие, эндокринный фактор// первичное бесплодие, трубно перетонеальный фактор// Вторичное бесплодие, мужской фактор// вторичное бесплодие неясного генеза.// *** 365.Пациентка 31 года обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе у пациентки 1 роды, 4 аборта. 6 лет назад больная лечилась в гинекологическом стационаре по поводу острого двустороннего сальпингоофорита с образованием тубоовариальных воспалительных опухолей с обеих сторон, пельвиоперитонита. По данным базальной термометрии – двухфазный менструальный цикл. Исследование гормонального профиля пациентки – без патологии. Показатели спермограммы мужа в пределах нормативных значений. Тактика ведения.// Сделать гистеросальпингографию// Рентген турецкого седла// +лечебно-диагностическая лапароскопия.// спермограмма// гормональное лечение// *** 366.Сперматозоиды в криптах шеечного канала могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение:// 6–12 ч;// 24–48 ч;// + 3–5 сут;// 7 сут;// 10 сут// *** 367.Пациентка 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на скудные, нерегулярные менструации. Отсутствие беременности в течении 4 лет. Из анамнеза: менархе в 12 лет. В 14-летнем возрасте больная перенесла корь, осложнившуюся менингоэнцефалитом. После перенесенного заболевания менструальный цикл стал нерегулярным, отмечалась прибавка в весе, в течение последних 2 лет наблюдается избыточное оволосение над верхней губой и на внутренней поверхности бедер. Предполагаемый диагноз?// +Первичное бесплодие. Нарушение менструального цикла – вторичный гипоменструальный синдром центр.генеза (вторичный поликистоз)// Нарушение менструального цикла – вторичный гипоменструальный синдром центр.генеза (вторичный поликистоз)// Первичное бесплодие трубно-перитонеальный фактор// Вторичное бесплодие. Нарушение менструального цикла – вторичный гипоменструальный синдром центр.генеза (вторичный поликистоз)// первичное бесплодие неясного генеза.// *** 368.Пациентка 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на скудные, нерегулярные менструации. Из анамнеза: менархе в 12 лет. В 14-летнем возрасте больная перенесла корь, осложнившуюся менингоэнцефалитом. После перенесенного заболевания менструальный цикл стал нерегулярным, отмечалась прибавка в весе, в течение последних 2 лет наблюдается избыточное оволосение над верхней губой и на внутренней поверхности бедер. Беременностей не было. Какие дополнительные исследования необходимо провести?// +рентген турецкого седла (check гипофиз), анализ крови на ЛГ, ФСГ, ПРЛ// анализ крови на ЛГ, ФСГ, ПРЛ// рентген турецкого седла (check гипофиз),// лечебно-диагностическая лапароскопия.// анализ крови на ЛГ, ФСГ, ПРЛ// *** 369.Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности. Менструации с 13 лет, нерегулярные, через 30-45 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе беременностей не было. При гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. По данным тестов функциональной диагностики – монофазный тип кривой (температура не превышает 36,4 – 36,8ºС). Предпологаемы диагноз?// +первичное бесплодие эндокринного генеза.// вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор.// Вторичное бесплодие, эндокринный фактор// первичное бесплодие, трубно перетонеальный фактор// вторичное бесплодие неясного генеза.// *** 370.Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности. Менструации с 13 лет, нерегулярные, через 30-45 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе беременностей не было. При гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. По данным тестов функциональной диагностики – монофазный тип кривой (температура не превышает 36,4 – 36,8ºС). Предполагаемый алгоритм обследования? гомрональный профиль (исключить гиперПРЛемию), гиперандрогению, УЗИ надпочечников и гонад// +спермограмма мужа, гомрональный профиль (исключить гиперПРЛемию), гиперандрогению, УЗИ надпочечников и гонад// рентген турецкого седла (check гипофиз), анализ крови на ЛГ, ФСГ, ПРЛ// анализ крови на ЛГ, ФСГ, ПРЛ// спермограмма мужа, рентген турецкого седла// *** 371. Пациентка 32 лет жалуется на отсутствие беременности в течение 5 лет. Менструальный цикл не нарушен. По данным гинекологического обследования, исследования гормонального статуса и ультразвукового сканирования патологии не выявлено. Обследование по тестам функциональной диагностики выявило двухфазный менструальный цикл. Показатели спермограммы мужа – в пределах нормативных значений. При диагностической лапароскопии на брюшине Дугласова пространства и маточных труб выявлены единичные очаги округлой формы синюшного цвета размерами не более 4-7 мм. Диагноз?// +первичное бесплодие, эндометриоз брюшины.// первичное бесплодие, эндометриоз.// Первичное бесплодие.// первичное бесплодие трубно- перитонеальный фактор// первичное бесплодие эндокринный фактор// *** 372. Больная 27 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 5 дней. Б- 0. Последняя менструация 3 недели назад. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело матки с четкими ровными контурами, 46 х 24 х 19 мм. М-эхо 4 мм, однородное. Яичники – без патологии. Содержание β-субъединицы ХГ в крови = 0 ЕД. Диагноз?// Гипералазия эндометрия// синдром резистентных яичников// +дисфункциональное маточное кровотечение.// полим эндометрия// миома матки.// *** 373 Больная 27 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 5 дней. Б- 0. Последняя менструация 3 недели назад. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело матки с четкими ровными контурами, 46 х 24 х 19 мм. М-эхо 4 мм, однородное. Яичники – без патологии. Содержание β-субъединицы ХГ в крови = 0 ЕД. Ваша тактика?// +Гормональный гемостаз. Циклическая гормональная терапия – 2-хфазные КОК// Раздельное диагностическое выскабливание полости матки.// лечебно-диагностическая лапароскопия.// гистеросальпингография// наблюдение, физиолечение// *** 374 Больная 30 лет, жалуется на бесплодие (в браке 6 лет). Менструации регулярные с 14 лет, муж обследован - здоров. При гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. Причины бесплодия. Каков план обследования.// Проба Шуварского-Хунера, измерение базальной температуры, лапароскопическое исследование, спермограмма, гистеросальпингография// Проба Шуварского-Хунера, измерение базальной температуры, лапароскопическое исследование, спермограмма// Проба Шуварского-Хунера, измерение базальной температуры, лапароскопическое исследование, гистеросальпингография// +Проба Шуварского-Хунера, измерение базальной температуры, лапароскопическое исследование.// Проба Шуварского-Хунера, измерение базальной температуры// *** 375. Больная 30 лет, страдает: нарушением менструального цикла по типу гипоменструального синдрома, беспокоят ноющие боли внизу живота и в пояснице в течение многих лет, бесплодие (в браке 6 лет). При осмотре пониженного питания, бледна, матка небольшая, придатки утолщены, в спайках, чувствительны. Выделения слизистые. Предполагаемый диагноз.// +Туберкулез гениталий.// Эндометриоз// миома матки// Кистома яичника// рак эндометрия// *** 376. В анамнезе у больной 32 лет, бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями. При поступлении высокая температура озноб и боли по всему животу. Живот вздут, напряжен во всех отделах, болезнен, с выраженным симптомом Щеткина по всему животу. Язык суховат, пульс 120 ударов в минуту. При влагалищном исследовании смещения шейки резко болезненны, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезнен. Диагноз.// Эндометриоидные кисты обоих яичников// +Разлитой перитонит// Аппендицит// Нарушеная внематочная беременность// Эндометриоз// *** 377. В анамнезе у больной 32 лет, бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями. При поступлении высокая температура озноб и боли по всему животу. Живот вздут, напряжен во всех отделах, болезнен, с выраженным симптомом Щеткина по всему животу. Язык суховат, пульс 120 ударов в минуту. При влагалищном исследовании смещения шейки резко болезненны, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезнен. Тактика врача.// +перативное лечение.// дезинтоксикационная терапия// Физиолечение// Пункция заднего свода// наблюдение на фоне инфузионной терапии.// *** 378. Больная, 26 лет, в детстве перенесла плеврит, беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременности не наступает. Менструации стали менее обильными и продолжительными. При осмотре патологии не определяется. Предполагаемый диагноз. План обследования.// Киста яичника// синдром Ашермана// +Туберкулез гениталий. Биологическая провокация. Не подлежит// Синдром истощенных яичников// Синдром Шихана// 379. Тесты функциональной диагностики помогают в диагностике:// Трубного бесплодия. +Эндокринного. Иммунного. Перитониального. аменореи 1 2 |