Аи г. Проверенные тесты онкогин 07.11.17. !Контрольной картой диспансерного наблюдения онкобольных является
 Скачать 106.02 Kb.
|
|
*Опухоли молочной железы *3*81*24 #281 *!У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Какую тактику следует выбрать? *Назначить согревающие компрессы *Физиотерапия *Вскрытие и дренирование *Наблюдение в динамике +*Пункционная биопсия #282 *!К гинекологу в СВА обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 4 см. Какую тактику следует выбрать? *Направить на аборт *Провести пункционную биопсию *Направить на маммографию *Рекомендовать родить, потом обследоваться +*Направить к онкологу #283 *!У больной установлен диагноз рак молочной железы St IIIБ. С какого из методов необходимо начать лечение? *Радикальная мастэктомия по Пейти *Радикальная мастэктомия по Холстеду *Химиотерапия +*Лучевая терапия *Симптоматическая терапия #284 *!У пациентки 43 лет рак молочной железы не дифференцирован цитологически и гистологически, клинически у врача есть подозрение на рак молочной железы. Какие необходимые тактические мероприятия предусмотрены в данной ситуации? *Радикальная мастэктомия *Предоперационный курс лучевой терапии *Адьювантная полихимиотерапия *Амбулаторное наблюдение хирурга +*Секторальная резекция молочной железы с экспресс-гистологией #285 *!Во время паллиативной плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,6 см. Какую тактику следует выбрать врачу *Снимет больную со стола +*Выполнит операцию — радикальную мастэктомию *Снимет со стола, назначть послеоперационный курс лучевой терапии *Снимет со стола и проведет курс химиотерапии *Выполнит радикальную резекцию молочной железы #286 *!Женщина 59 лет, менопауза более 10 лет, с распадающейся изъязвленной раковой опухолью левой молочной железы диаметром 2,2 см. Язва имеет зловонный запах. Подмышечные лимфатические узлы значительных размеров, спаяны. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Какая стадия заболевания? *I стадия *II стадия *III стадия +*IV стадия *In situ #287 *!У кормящей женщины через 4 недели после родов появились колющие боли в левой молочной железе. Железа увеличилась в объеме. На следующий день температура поднялась до 39С, появилась боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление левой грудью стало болезненным. При обследовании обнаружено, что железа увеличена в объеме, имеется лимфангоит. При пальпации железа диффузно болезненна, плотновата, но ни локальных инфильтратов, ни участков флюктуации не определяется. Предварительный диагноз? *Рак Педжета *Рак *Гнойный мастит +*Серозный мастит *Физиологическое изменение молочной железы в послеродовом периоде #288 *!У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Предварительный диагноз? *Диффузная мастопатия *Рак молочной железы *Болезнь Минца +*Фиброаденома *Узловая мастопия #289 *!Больная жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на ареолу появляются капельки крови. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. При маммографии патологии не обнаружено. При контрастной маммографии обнаружено кистозное изменение молочных ходов в области соска. Предварительный диагноз? *Рак молочной железы *Диффузная мастопатия +*Болезнь Минца *Узловая мастопатия *Фиброаденома #290 *!При раке молочной железы St I (T1NoM0) (наружная локализация опухоли) проведение каких лечебных мероприятий наиболее целесообразно? *Операция – радикальная резекция молочной железы +*Радикальная резекция+лучевая терапия *Радикальная мастэктомия_лучевая терапия *Лучевая терапия + гормонотерания *Химиотерапия #291 *!Больной 46 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы наружной локализации. Клинически St II а. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех подмышечных лимфоузлах. Какие тактические лечебные мероприятия необходимо провести? *Послеоперационное облучение грудной стенки (зоны рубца) *Послеоперационное облучение подмышченых и надподключичных зон +*Послеоперационное облучение подмышечных, надподключичных и парастернальной зон *Послеоперационное облучение грудной стенки и всех регионарных зон *Послеоперационная лучевая терапия не показана #292 *!У больной 60 лет через 4 года после комбинированного лечения рака молочной железы Пб стадии и приема тамоксифена выявлен рентгенологический метастаз в тело подвздошной кости слева. Сканографически выявлены очаги повышенного накопления препарата в теле подвздошной кости слева, левом крестцово-подвздошном сочленении L1и L4. Наиболее целесообразное лечение? *Локальная лучевая терапия на область метастаза в теле левой подвздошной кости *Локальная лучевая терапия на область тела левой подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения L1 и L4 +*Лучевая терапия на левое полукольцо таза и поясничный отдел позвоночника *Лучевая терапия не показана *Близкофокусная рентгенотерапия #293 *!Больная П., 57 лет больна в течении месяца, впервые обратила внимание на изменение формы правого соска. Половая жизнь с 19 лет, в 20 лет первая беременность, которая закончилась преждевременными родами/мертвым плодом, в последующем беременности не наступало. Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой молочной железе определяется узел размером 3х4 плотный берется в складку. Увеличен подмышечный лимфатический узел. Предварительный диагноз? +*Рак правой молочной железы узловая форма центральная зона St II (T2N1M0) *Рак правой молочной железы узловая форма ВВК St III B (T4 N1b Mx) *Рак левой молочной молочной железы узловая форма ВВК St III B (T4 N1b Mx) *Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона St II (T2N1M0) *Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона St II (T2N1M0) #294 *!Больная П., 57 лет больна в течении месяца, впервые обратила внимание на изменение формы правого соска. Половая жизнь с 19 лет, в 20 лет первая беременность, которая закончилась преждевременными родами/мертвым плодом, в последующем беременности не наступало. Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой молочной железе определяется узел размером 3х4 плотный берется в складу. Увеличен подмышечный лимфатический узел. Лечебная тактика целесообразная в данной ситуации? *Проведение ПХТ в самостоятельном режиме *Консервативное лечение с применением антибиотиков и местно рассасывающих компрессов *Проведение химиотерапии с применением биофосфонатов +*Комбинированное лечение (химиотерапия с последующим оперативным лечением) *Проведение физиотерапии и амбулаторное наблюдение #295 *!Больной 40 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу злокачественной опухоли. Опухоль в верхне-наружном квадранте (3.5 см) T2N0M0. Дальнейшая лечебная тактика? *Амбулаторное наблюдение +*Лучевая терапия на правую молочную железу *Лучевая терапия на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны *Профилактическая химиотерапия *Бисфосфонаттерапия #296 *!Больная 43 лет. Жалобы на боль в правой молочной железе, увеличение Молочной железы в объеме. Впервые почувствовала боль в левой молочной железе 7 дней назад, боль постепенно нарастала, затем появилась краснота, температура тела поднялась до 38,6 градусов. Из анамнеза известно: беременностей – 4, роды – 1, аборты – 3. В прошлом перенесла мастит. При поступлении состояние удовлетворительное. Больная повышенного питания. Молочные железы увеличены в размерах. Плотный лимфатический узел до 1 см по краю большой грудной мышцы слева. Патологических изменений со стороны правой молочной железы нет. Предварительный диагноз? +*Мастит правой молочной железы *Рак левой молочной железы *Рак правой молочной железы отечно-инфильтративная форма *Узловой мастит левой молочной железы *Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона St III A (T2N2Mx) #297 *!Больная 32 лет больна в течении 4-х месяцев, впервые обратила внимание на изменение формы левого соска. Менструация с 16 лет, нерегулярные, установились не сразу. Половая жизнь с 24 лет, в 25 лет первая беременность, которая закончилась преждевременными родами в последующем беременности не наступало. Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой молочной железе определяется узел размером 2х2,5 плотный берется в складу. Увеличены подмышечные лимфатические узлы, неподвижные, безболезненные. Предварительный диагноз? *Рак левой молочной железы узловая форма ВНК St III B (T4N1Mx) +*Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона St III A (T2N2Mx) *Фиброаденома левой молочной железы *Рецидивирующий узловой мастит левой молочной железы *Мультицентрический рак левой молочной железы #298 *!У больной 44 лет рак левой молочной железы. Клинически T2N0M0 стадия, внутренняя локализация. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразно провести? *Пролонгированная предоперационная химиотерапия молочной железы и всех регионарных зон *Пролонгированное предоперационное облучение молочной железы и всех регионарных зон *Пролонгированное предоперационное облучение молочной железы и парастернальной зоны +*Концентрированное предоперационное облучение молочной железы с подмышечно-подключичной областью + послеоперационное пролонгированное облучение парастернальной зоны *Пролонгированная предоперационная химиотерапия молочной железы пролонгированное предоперационное облучение парастернальной зоны #299 *!Оптимальная тактика лечения при первой стадии (T1N0M0) инаружной локализации рака молочной железы заключается? +*Радикальная мастэктомия + адъювантная химиотерапия *Радикальная мастэктомия + лучевая терапия + гормонотерапия *Радикальная резекция молочной железы + послеоперационная лучевая терапия *Симптоматическая терапия *Неоадъювантная химиотерапия + послеоперационная лучевая терапия #300 *!Больной 32-х лет выполнена секторальная резекция молочной железы по поводу опухоли размером не более 1 см, располагающейся в верхненаружном квадранте молочной железы. При срочном гистологическом исследовании диагностирован высокодифференцированный рак. Правильная дальнейшая тактика хирурга? *Опухоль полностью удалена при секторальной резекции. Расширения объёма операции не требуется +*Необходимо выполнить радикальную резекцию молочной железы *Необходимо выполнить радикальную мастэктомию по Холстеду *Необходимо выполнить двухстороннюю овариоэктомию *Необходимо выполнить расширение объема операции #301 *!Больная 62 лет, поступила с жалобами на «мокнутие» в области соска левой молочной железы, деформацию в области соска. Год назад заметила корочку в области соска левой молочной железы. Обратилась к дерматологу, который рекомендовал консультацию онколога. При осмотре: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, шумов нет. АД 140 / 70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, нижний край печени не выходит из – под края правой реберной дуги. Местно: в области соска левой молочной железы корочка, в области ареолы участки трещин и мокнущая поверхность. Сосок левой молочной железы сглажен. Патологические образования в молочных железах не определяется, регионарные лимфоузлы не увеличены. Правильная тактику лечения? *Проведение полихимиотерапии *Проведение химиотерапии с применением биофосфонатов *Оперативное лечение в объеме: секторальная резекция левой молочной железы с экспресс- гистологией +*Консервативное лечение с применением антибиотиков и местно рассасывающих компрессов. *Комбинированный вид лечения (химиотерапия с последующим оперативным лечением). #302 *!Пациентка О, 68 лет. Со слов пациентки образование в молочной железе отмечает после травмы самостоятельно обследовалась у маммолога . Далее направлена в онкодиспансер на дообследование. УЗИ+ТИБ из образования молочной железы, цитологическое заключение :злокачественный процесс. Произведена операция : радикальная резекция левой молочной железы с лимфодиссекцией. Гистология :Инфильтрирующая дольковая карцинома левой молочной железы с метастазами в 2 л/узла подмышечной клетчатки.ИГХ : HER2 (Neu)-3+ (гиперэкспрессия)-чувствительна герцептину, РЭ-0 баллов(отрицательный), РП-0 баллов (отрицательный), Ki67-70% пролиферативной активности. Дальнейшая тактика ведения больной? *Химиотаргетная терапия +*6 курсов АПХТ+лучевая терапия 50Гр *Послеоперационная лучевая терапия 100Гр *Паллиативное лечение *Реабилитационное лечение #303 *!К онкологу в онкологический диспансер обратилась пациентка Р., 27 лет с жалобами на боли и уплотнения в молочных железах. При осмотре: на коже лица и рук пациентки имеются мелкие пигментные пятна, при пальпации молочных желез выявлены множественные узловые образования от 0,5 до 1 см в диаметре. Пациентка направлена на УЗИ молочных желез, заключение: множественные фиброаденомы молочных желез. Диагноз верифицирован в дальнейшем при помощи тонкоигольной диагностической пункционной биопсии. Из анамнеза пациентки известно, что все родственники женского пола по материнской линии болели раком молочной железы. Возможные синдромы, исходя из анамнестических и клинических данных заболевания? +*Синдром семейного (наследственного) рака молочной железы и яичников (ССРМЖЯ) *Молочной железы *Синдром Пейтца-Йегерса (СПЙ) *Синдром Штейна-Ливенталя *Синдром Прибрама #304 *!Пациентка Д., 65 лет, обратилась к неврологу в городскую поликлинику с жалобами на появление болей в грудном отделе позвоночника. При осмотре неврологической симптоматики не выявлено. Пациенка направлена на рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника. Заключение: специфическое поражение Th7-8, вероятнее всего метастатической природы. Этапы диагностического поиска первичной опухоли? *УЗИ печени и селезенки *Маммография +УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости и органов малого таза *Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, онкомаркеры. +*Маммография +УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, онкомаркеры. *Маммография, радионуклидноесканирование #305 *!Больная Р. 63 лет. В анамнезе: рак молочной железы. Жалобы на слабость, запоры, примеси слизи в кале, вздутие живота. Объективно: кожные покровы бледные, живот вздут, болезненный в левой половине живота, опухолевое образование не пальпируется. Ирригоскопия: в левом отделе толстой кишки сужен просвет за счет симметричного дефекта наполнения. Фиброколоноскопия: просвет нисходящего отдела толстой кишки сужен за счет эдофитно-растущего новообразования, легкокровоточащего при пальпации. Гистологически: аденокарцинома. УЗИ брюшной полости: без патологии. Дальнейшая тактика ведения? *Хирургическое лечение + химиотерапия *Лучевая терапия+ химиотерапия *Лучевая терапия +*Хирургическое лечение. Левосторонняя гемиколэктомия, послеоперационная химиотерапия. *Хирургическое лечение+лучевая терапия #306 *!У больной 64 лет правая молочная железа за последние 3 месяца резко увеличилась в размере, стала плотной и бугристой, но безболезненной. Кожа железы не изменена. Какой план обследования является целесообразным в данной ситуации? *УЗИ молочной железы *КТ легких +*Маммография, пункция опухоли, УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ печени, рентген легких, сканирование костей скелета. *Пальпация лимфоузлов *Пальцевое исследование прямой кишки #307 *!Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на обильные выделения из соска правой молочной железы. Беспокоят в течение 2х месяцев. Вначале выделения были светло-желтого цвета, в последнее время приобрели бурый оттенок. Во время последней маммографии, выполненной 6 месяцев назад, патологии не обнаружено. При осмотре: Молочные железы симметричны. При надавливании на правый сосок отмечается наличие выделений бурого цвета. Выделения из левого соска отсутствуют. При пальпации узловые образования не определяются. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз? |