Коронавирусная инфекция COVID-19 ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Коронавирусная инфекция COVID-19 (аббревиатура от англ. COrona VIrus Disease 2019 — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме. Вспышка COVID-19 началась с обнаружения в конце декабря 2019 года в городе Ухань провинции Хубэй центрального Китая первых случаев у местных жителей, связанных с местным рынком животных и морепродуктов Хуанань, пневмонии неизвестного происхождения ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ! Распространяется вирус воздушно-капельным путём ! Заболевание вызывается новым вирусом, у людей к нему нет приобретённого иммунитета ! Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме, ещё в 5 % состояние больных критическое. ! Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания ! Против болезни пока отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики ! Заболевание становится заразным до появления симптомов РАСПРОСТРАНЕНИЕ (по сост. на 10.03.2020г) На 10 марта подтверждено 121 757 случаев заражения в 121 странах и территориях, 4389 летальных исходов
Страна
|
Число зараженных
|
Число умерших
|
Китай
|
80 790
|
3 158
|
Италия
|
10 149
|
631
|
Иран
|
9 000
|
354
|
Южная Корея
|
7 755
|
66
|
Испания
|
2 182
|
49
|
по сост. на 10.03.2020 г
СИМПТОМЫ Согласно анализу случаев 1099 пациентов по состоянию на 28 февраля основными симптомами являются: - лихорадка в 88,7 % случаев (в исследовании определена как 37,5 °C и выше); - кашель в 67,8 % случаев. Среди других симптомов фигурируют: усталость в 38,1 % случаев; одышка в 18,7 % случаев; боль в мышцах или суставах в 14,9 % случаев; боль в горле в 13,9 % случаев; головная боль в 13,1 % случаев. Клиническая картина Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения, а инкубационный период составляет 1—14 дней По текущим данным инфекция предположительно может проявляться в трёх основных клинических формах: - острая респираторная вирусная инфекция легкого течения с наличием симптомов простуды; - пневмония без угрозы для жизни; - тяжёлая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом. Также на фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок. Осложнения COVID-19
Ослож
нение
|
Острый
респираторный
дистресс-синдром
|
Аритмия сердца
|
Вторич
ная инфек
ция
|
Острая
дыхательная
недостаточность
|
Острая
почечная
недостаточность
|
Септический шок
|
Диссеминированное
внутрисосудистое
свёртывание
|
Осложнения
беременности
|
Распространённость
|
17-29%
|
7-12%
|
10%
|
8%
|
3-7%
|
4-8%
|
у 71% погибших
|
Не исключаются
| ЛЕТАЛЬНОСТЬ Летальность составляет 2,3 %. Среди погибших больше пожилых людей возрастом от 60 лет и людей с хроническими болезнями. Среди критически больных летальность составляет 49 %
Возраст, лет
|
0-9
|
10-39
|
40-49
|
50-59
|
60-69
|
70-79
|
>80
|
Летальность
|
0
|
0.2%
|
0.4%
|
1.3%
|
3.6%
|
8%
|
14.8%
| Диагностика - Лабораторная диагностика (Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. В качестве образцов для анализа лучше подойдёт мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних.)
- Рентгенологическое обследование (При подозрении на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии)
- Диагностические показатели и биомаркеры (В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. Также в качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения)
- Дифференциальный диагноз (По симптомам COVID-19 невозможно отличить от простуды и других ОРВИ. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного. Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови
ПРОФИЛАКТИКА - мыть руки с мылом или спиртосодержащим средством; - при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук; - избегать тесного контакта (менее 1 метра) с людьми, у которых кашель или высокая температура тела; - по возможности не трогать руками нос, рот и глаза; - при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий; - соблюдать правила гигиены при посещении продуктовых рынков, где продаются живые животные, мясо или птица; Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов. Нет каких-либо доказательств пользы масок среди людей без симптомов ЛЕЧЕНИЕ Против вируса отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия, доступна лишь симптоматическая. Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов. В основном же, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию. - Поддерживающее лечение (кислородная терапия)
- Экстракорпоральная мембранная оксигенация
- Лечение кортикостероидами
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработка вакцины Разработка вакцины является критически важной задачей для системы здравоохранения. Разработка ведётся, но по времени может занять около года. Разрабатывается по меньшей мере 20 потенциальных вакцин. Если вакцины докажут свою эффективность и безопасность на животных, то есть шанс, что они будут готовы к масштабным клиническим испытаниям уже к июню 2020 года. Ведутся клинические испытания различных противовирусных средств, включая осельтамивир, лопинавир и ритонавир, ганцикловир, фавипиравир, балоксавир марбоксил, умифеновир, интерферон альфа и другие. Пока же нет каких-либо данных в пользу поддержки подобных терапий. Ремдесивир показал эффективность против вируса «в пробирке» и используется при лечении COVID-19 в Китае. Также ведутся клинические испытания противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина, однако пока нет каких-либо данных в пользу поддержки данных терапий. |
Скачать 0.58 Mb.