ВК кости. Кости пояса и свободной верхней конечности ключица, лопатка, плечевая кость, кости предплечья и кисти

• Название: Кости пояса и свободной верхней конечности ключица, лопатка, плечевая кость, кости предплечья и кисти
• Дата: 27.04.2018
• Размер: 36.84 Kb.
• Имя файла: ВК кости.docx
• Тип: Документы; #42359

КОСТИ ПОЯСА И СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: КЛЮЧИЦА, ЛОПАТКА, ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ, КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ

Кости верхней конечности, ossa membri superiores, разделяют на пояс конечности и скелет верхней конечности.

Пояс верхней конечности, cingulum membri inferiores. Свободная верхняя конечность прикрепляется к туловищу с помощью костей плечевого пояса, состоящего из лопатки и ключицы.

Скелет свободной верхней конечности, skeleton membri superiores liberi, состоит из трех отделов: плечо, brachium, предплечье, antebrachium, и кисть, manus - делится, в свою очередь, на три отдела: запястье, carpus, пясть, metacarpus, и пальцы, digiti. Скелет плеча составляет плечевая кость (рис. 2.13).

2.2.1.1 Кости пояса верхней конечности

Ключица, clavicula, - парная трубчатая S-образной формы кость, в которой выделяют тело, corpus claviculae, и два конца: грудинный, extremitas sternalis, и акромиальный, extremitas acromialis (рис. 2.11).

Грудинный конец расширен, имеет суставную поверхность для соединения с грудиной; акро- миальный конец уплощен и соединяется с плоским плечевым отростком лопатки. Верхняя поверхность ключицы гладкая, на акромиальном конце нижней поверхности хорошо выражены две шероховатости: конусовидный бугорок, tuberculum conoideum, и трапециевидная линия, linea trapezoidea. К ним прикрепляется связка, идущая от клювовидного отростка лопатки.



Лопатка, scapula (рис. 2.12), плоская, треугольной формы кость, расположенная с латерально- задней стороны грудной клетки на уровне II-VII ребер. У нее различают три угла: нижний, angulus inferior, латеральный, angulus lateralis, и верхний, angulus superior. Лопатка имеет также три края: медиальный, margo medialis, обращенный к позвоночному столбу; латеральный, margo lateralis, направленный кнаружи и несколько вниз, и верхний, margo superior, который имеет вырезку лопатки, incisura scapulae, для прохождения сосудов и нервов.

У лопатки имеется две поверхности - передняя и задняя. Передняя поверхность прилежит к ребрам, поэтому называется facies costalis. Она образует подлопаточную ямку, fossa subscapularis. Задняя поверхность лопатки, facies dorsalis, разделяется высоким гребнем (или остью), spina scapulae, на две ямки: верхнюю меньшую - надостную, fossa supraspinata, и нижнюю большую - подостную, fossa infraspinata. В этих ямках расположены одноименные мышцы.

Латеральный угол утолщен и имеет суставную впадину, cavitas glenoidalis. Выше и ниже ее находятся небольшие возвышения - надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, и подсус- тавной бугорок, tuberculum infraglenoidale. Тотчас за суставной впадиной лопатки возвышается клювовидный отросток, processus coracoideus.


Скелет свободной верхней конечности


Плечевая кость, humerus, - длинная трубчатая кость. В ней различают диафиз - тело, corpus humeri, и два утолщенных конца - эпифизы: верхний - проксимальный и нижний - дистальный. Верхний конец утолщен и образует шарообразную головку плечевой кости, caput humeri. Головка обращена медиально и немного назад, отделена анатомической шейкой, collum anatomicum, от двух шероховатых бугорков. Один из них - малый, tuberculum minus, другой - большой, tuberculum majus. От каждого из бугорков идут к телу кости шероховатые гребни - crista tuberculi majores et crista tuberculi minores. Бугорки и их гребни разделены межбугорковой бороздой, sulcus intertubercularis, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Суженное место ниже бугорков называется хирургической шейкой, collum chirurgicum..

На этом уровне различаются заднюю поверхность, facies posterior, медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis, и латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis. Несколько выше середины тела кости на его латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости на задней поверхности кости спирально проходит борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis, sulcus spiralis. Она начинается у медиального края кости, огибает кость сзади и заканчивается у латерльного края внизу.

Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди, и заканчивается мыщелком плечевой кости, condylus humeri. Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости, trochlea humeri, для сочленения с локтевой костью, а латеральная - головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, для соединения с лучевой костью. Спереди над блоком плечевой кости видна венечная ямка, fossa coronoidea. Над головкой мыщелка плечевой кости также имеется углубление - лучевая ямка, fossa radialis. Сзади над блоком плечевой кости над мыщелком находится ямка локтевого отростка, fossa olecrani. С медиальной и латеральной сторон плечевой кости видны возвышения: медиальный надмыщелок, epicondylus medialis, и латеральный надмыщелок, epicondylus lateralis. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва, sulcus nervi ulnaris.

Кости предплечья, ossa antebrachii, - длинные трубчатые кости. Они представлены локтевой костью, расположенной с медиальной стороны, и лучевой, расположенной латерально (рис. 2.14). Эти кости соприкасаются друг с другом только своими концами, на остальном протяжении они

разделенным межкостным пространством, spatium interosseum antebrachii. Каждая кость состоит из диафиза (тела) и двух эпифизов (концов), которые на стороне, обращенной к соседней кости, имеет суставные поверхности.

Тела обеих костей на большом протяжении имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна из этих поверхностей обращена назад, facies posterior, другая - вперед, facies anterior. Третья - у лучевой кости располагается латерально, facies lateralis, у локтевой - медиально, facies medialis. Из трех краев один острый, отделяющий переднюю поверхность от задней, обращен к соседней кости и ограничивает межкостное пространство, отсюда его называние - межкостный край, margo interosseus. Кроме общих признаков, каждая кости предплечья имеет характерные особенности.

Локтевая кость, ulna, в области проксимального эпифиза имеет два отростка: верхний локтевой, olecranon, и нижний венечный, processus coronoideus, которые ограничивают блоковую вырезку, incisura trochlearis, предназначенная для сочленения с блоком плечевой кости. На латеральной стороне венечного отростка имеется лучевая вырезка, incisura radialis, с которой сочленяется головка лучевой кости, а ниже и сзади - бугристость, tuberositas ulnae. Дистальный эпифиз имеет головку, с медиальной стороны от которой отходит шиловидный отросток, processus styloideus. Головка имеет суставную окружность, circumferentia articularis, для сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхность головки плоская.

Лучевая кость, radius, имеет головку (проксимальный эпифиз) с плоским углублением - суставной ямкой, fovea articularis, для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. По краям головки идет суставная окружность, circumferentia articularis, для сочленения с локтевой костью. Ниже головки хорошо выражена шейка лучевой кости, collum radii, а ниже ее расположена бугристость лучевой кости, tuberositas radii, место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. На расширенном дистальном эпифизе лучевой кости с медиальной стороны находится локтевая вырезка, incisura ulnaris, в которую заходит головка локтевой кости. С противоположной стороны идет книзу шиловидный отросток, processus styloideus. На нижней поверхности дистального конца лучевой кости имеется вогнутая запястная суставная поверхность, facies articularis carpea, для ладьевидной и полулунной костей. На задней поверхности видно несколько бороздок для сухожилий разгибателей.



Кости кисти, ossa manus, включают кости запястья, пястные кости и кости пальцев кисти - фаланги пальцев Запястье, carpus, имеет 8 коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении (от большого пальца к мизинцу) находятся следующие кости: ладьевидная кость, os scaphoideum, полулунная, os lunatum, и трехгранная, os triguetrum. Четвертая кость этого ряда - гороховидная, os pisiforme, расположенная на ладонной поверхности трехгранной и относится к категории сессамовидных костей, ossa sesamoidea. Дистальный ряд костей запястья составляют, начиная от латерального края: кость- трапеция, os trapezium, трапециевидная кость, os trapezoideum, головчатая, os capitatum, и крючко- видная, os hamatum, имеет на ладонной поверхности у локтевого края отросток в виде крючка, hamulus ossis hamati. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Следующий отдел кисти - пясть, metacarpus, состоит из 5 коротких трубчатых костей, счет которых ведется от большого пальца к мизинцу. Каждая пястная кость состоит из основания, basis, тела, corpus, и головки, caput.

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus, представлены фалангами, phalanges, причем I палец имеет 2 фаланги, остальные - по три. В кисти различают самый короткий и толстый из пальцев - большой палец, pollex (digitus primus); затем следует указательный палец, index (digitus secundus); средний палец, digitus medius (tertius), самый длинный; безымянный палец, digitus annularis (quartus); мизинец, digitus minimus (quintus). У каждого пальца, кроме I (большого) имеются три фаланги: проксимальная, phalanx proximalis, средняя, phalanx media, и дистальная phalanx distalis. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Различают основание фаланги, тело фаланги и головку фаланги. Головки проксимальных и средних фаланг образуют блок, дистальных - бугристость.