лучевая болезнь. Реферат лучевая болезнь. Костномозговая форма острой лучевой болезни. Клиника течения. Профилактика и лечение
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Реферат На тему: «Костномозговая форма острой лучевой болезни. Клиника течения. Профилактика и лечение» Содержание Введение Классификация форм лучевой болезни Этиологические факторы лучевой болезни Патогенез лучевой болезни Степени развития лучевой болезни Классификация острой лучевой болезни Костномозговая форма лучевой болезни Общая симптоматика лучевой болезни Диагностика лучевой болезни Лечение лучевой болезни Профилактика лучевой болезни Список литературы Введение Лучевая болезнь - заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (например, человека). У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением или внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции. Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят, главным образом, от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными. Классификация форм лучевой болезни Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Различают их по механизму развития и динамике симптомных проявлений. И, в силу этих различий, острая форма никогда не переходит в хроническую, и наоборот. · Острая лучевая болезнь - заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени. · Хроническая лучевая болезнь - развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 Гр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. Этиологические факторы лучевой болезни 1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ) 2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %) 3. гамма-облучение 4. доза облучения 5. время облучения Патогенез лучевой болезни Выделяют 6 компонентов патогенеза лучевой болезни: 1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации) 2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов; 3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр) 4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов) 5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную) 6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации) Степени развития лучевой болезни В современной медицине выделяют четыре степени лучевой болезни: лёгкая (облучение до 2 Гр); средняя (от 2 до 4 Гр); тяжёлая (от 4 до 6 Гр); очень тяжёлая (более 6 Гр).  Классификация острой лучевой болезни Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения: 1. костномозговая (1-6 Гр) 2. переходная форма (6-10 Гр) 3. кишечная (10-20 Гр) 4. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр) 5. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь 6. смерть под лучом (более 120 Гр) Костномозговая форма лучевой болезни Костномозговая форма лучевой болезни - единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести. Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции; второй – скрытый, или период мнимого благополучия; третий – период разгара; четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения. · Первый период продолжается от нескольких часов до 1-2 дней. Для этого периода характерны: общее возбуждение, активизация гипоталама-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, головная боль или разбитость, лабильность АД и пульса, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинопения, расстройства моторики и секреции пищеварительного тракта (в виде диспептических нарушений, рвоты, диареи) и т.д. · Второй период продолжается в зависимости от дозы облучения от 10-15 дней до 4-5 нед. Он сопровождается исчезновением возбуждения ЦНС и диспептических расстройств, ослаблением лабильности АД и пульса, развитием лейкопении, главным образом, за счёт прогрессирующей лимфоцитопении. · Третий период продолжается в течение 2-3 нед и характеризуется: стойкими лейкопенией (лимфоцитопенией, гранулоцитопенией), тромбоцитопенией и анемией (за счёт гипоплазии костного мозга и лимфоидной ткани); эндокринопатией; иммунодефицитом; различными воспалительными и инфекционными заболеваниями (глоссит, гингивит, ангина, пневмонии и др.); эрозивными и язвенными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта; множественными кровоизлияниями и аллергическими реакциями в коже и слизистых оболочках; появлением крови в мокроте, моче, кале. При утяжелении заболевания больной может погибнуть. · Четвёртый период продолжается от 1 до 2-4 лет. Он сопровождается появлением и медленным нарастанием признаков выздоровления организма, особенно, в виде улучшения общего самочувствия, активизации вплоть до нормализации гемопоэза, а также нормализации картины крови, функций потовых и сальных желёз, заживления эрозий на коже и слизистых оболочках. Хроническая лучевая болезнь протекает на начальных этапах бессимптомно. Клиническая картина проявляется несколько позже. Острая лучевая болезнь проявляет себя в виде таких симптомов: сильная головная боль, иногда сопровождается головокружением; · тошнота и рвота; · носовое кровотечение; · общее недомогание, слабость; · при анализе крови видно повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов; местами кожа краснеет. Период проявления таких симптомов длится не более одной недели. По мере развития недуга клиническая картина дополняется такими симптомами: · пониженная температура тела; · сильная головная боль; судороги в нижних конечностях; · снижение аппетита, тошнота; · нестабильное артериальное давление. При последней степени развития острой лучевой болезни общее состояние больного значительно ухудшается, клиническая картина дополняется такими симптомами: · выпадение волос, истончение кожи и ногтевых пластин; · нарушение в работе мочеполовой системы (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией); · образование язв на слизистых участках рта, кишечника и желудка; · повышенная температура, без видимой на то причины; · сильно ослабленный иммунитет. Последний период развития острой формы недуга начинается примерно с 4 недели после облучения. Восстановление функциональности систем возможно, если начать корректное лечение. Сложнее всего восстановить работу мочеполовой системы. Примечательно то, что на второй стадии развития острой лучевой болезни, симптомы могут исчезнуть частично, состояние больного может значительно улучшиться. Но это нисколько не говорит о выздоровлении человека. После лучевой болезни велика вероятность развития осложнений. Чаще всего это связано с работой ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Диагностика лучевой болезни После личного осмотра и выяснения симптоматики, общего анамнеза, проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования. В программу лабораторных исследований входит следующее: общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование крови; тестирование крови на свертываемость. Что касается инструментальных методов исследования, то в стандартную программу входят такие анализы: пункционная биопсия костного мозга; КТ; УЗИ; электроэнцефалография. Лечение лучевой болезни Лучевая болезнь человека на ранней стадии довольно хорошо лечится. Но следует понимать, что такое воздействие радиации на организм человека не проходит бесследно. После прохождения курса лечения больному требуется длительный срок реабилитации. Медикаментозное лечение подразумевает приём таких препаратов: антигистаминные; антибиотики; для общего укрепления иммунной системы; витаминные комплексы. Если у больного диагностируется третья стадия заболевания, то помимо вышеуказанных препаратов, прописываются антигеморрагические средства. Также в обязательном порядке проводится переливание крови. Кроме этого, на любом этапе развития недуга, применяются физиотерапевтические процедуры — кислородные маски и ЛФК. Стоит обратить внимание, что в этот период больному очень важно правильно питаться. Правильное лечение лучевой болезни даёт положительные результаты и существенно снижает риск образования серьёзных заболеваний. Профилактика лучевой болезни Профилактика лучевой болезни особенно важна для тех людей, которые проживают в зоне повышенной радиации. Но и жителям других стран такие мероприятия также важны. Для людей, которые находятся в группе риска, профилактика такова: приём витаминов группы В6, Р, С; гормональные анаболические препараты; препараты для укрепления иммунной системы. Но потреблять такие препараты нужно строго по предписанию врача. Общая профилактика включает в себя приём радиопротекторов, витаминов и общее укрепление иммунитета. Такие мероприятия сводят к минимуму риск развития патологического процесса. Если же у человека появились вышеперечисленные признаки недуга, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление или самолечение может не только ускорить развитие недуга, но и стать причиной развития серьёзных осложнений. Список литературы · Романцев Е. Ф. и др. — Молекулярные механизмы лучевой болезни. М., «Медицина», 1984. · Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1974, т. 15, с. 76. · Киреев П. М., Лучевая болезнь, М., 1960. · Гуськова А. К., Байсоголов Б. Д., Лучевая болезнь человека (Очерки), 1971. · Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений — М.,"Медицина", 1991 · И. Я. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. Отдаленные последствия поражений. Радиобиология. — М., 1993. · И. Я. Василенко, О. И. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. М., Бином, 2011, 384 с. · Ю. Г. Григорьев. Отдаленные последствия биологического действия электромагнитных полей. Рад. биол. Радиоэк. 2000, 40, № 2, 217 · С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5. · Надеждина Н.М Отдаленные последствия острой лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2009. — Т. 48, № 3. — С. 17-27. · Василенко И.Я. Токсикология продуктов ядерного деления. — Москва: Медицина, 1999. — 200 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04468-9. · В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. Профессиональные болезни. — 4 переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 2004. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0. |