Главная страница
Навигация по странице:

  • «Артрит (ревматоидты артрит)»

  • Эпилепсия синдромы

    		•

    Фтизиатр. «Өкпенің тығыздалу синдромы (копия). кпені тыыздалу синдромы (крупозды пневмония)


    Скачать 99.33 Kb.
    Названиекпені тыыздалу синдромы (крупозды пневмония)
    АнкорФтизиатр
    Дата06.02.2022
    Размер99.33 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла«Өкпенің тығыздалу синдромы (копия).docx
    ТипДокументы
    #353285
    страница3 из 3
    1   2   3

    «Гипотиреоз синдромы (эндемиялық зоб)»

    №
    Атаулары
    Жауап

    1.
    Тақырып
    Эндокринді жүйе

    2.
    Вариант нөмері
    № 14

    3.
    Ситуациялық есеп
    48 жастағы әйел есте сақтау қабілетінің нашарлауына, шаршағыштыққа, жұмысқа деген қабілеттінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, салқындықа және тұрақты іш қатуға шағымданып фельдшерге жүгінді. Ауырғанына 1 жыл болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 35,7С. терісі құрғақ, қабыршақты. Беті ісінген, қабақтары түсінкі, салбыраған. Тізе мен табан аймағы ісінулі. Тері астындағы май шамадан тыс дамыған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 52 рет / мин., АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Тілі ісіген, шеттерінде тіс іздері анықталады. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Эндемиялық зоб диагнозы қойылды. Емдеу тактикасын анықтаңыз.

    4.
    Клиникалық хаттама (ресурс)
    «Гипотиреоз синдромы » клиникалық хаттамасы https://diseases.medelement.com/disease/13195

    5.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілік заттардың фармакологиялық топтарын атаңыз / 20 -
    -Тиреоидты препараттар

    -витаминді препараттары

    -Электролидті препараттар

    6.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілердің жоғарыда аталған топтарының ішінен таңдаулы дәрілерді атаңыз/20
    -Левотироксин натрий (эутирокс) Тиамазол (тиразол) L-тироксин

    -Тиамин В6, Пиридоксин В1, Йоддин,

    -Витамин Д, Омега 3

    7.
    Дәрілердің әсер ету механизмін көрсеттіңіз/30
    L-Тироксиннің құрамына кіретін синтетикалық левотироксин өзінің әсерімен негізінен қалқанша безбен өндірілетін табиғи тиреоидты гормонға ұқсайды. Организм үшін эндогенді және экзогенді левотироксиннің арасында айырмашылық жоқ.Негізінен, бауырда және бүйректе, және организмнің жасушаларына түскен соң ішінара лиотиронинге (T3) айналғаннан кейін, тиреоидты гормондар T3 – рецепторлардың белсенділенуі көмегімен даму, өсу және метаболизмге ықпал етіп, спецификалық әсерлер туындатады.

    8.
    Сіз атап өткен дәрілердің негізгі жанама әсерлерін/20
    - жүрек қағуы, аритмиялар, әсіресе тахикардия

    -стенокардияға шағымдар

    - бұлшықет әлсіздігі және бұлшықет құрысулары

    - ыстықты сезіну, тершеңдік, тремор

    - мазасыздық

    - салмақты жоғалту, диарея

    - бас ауыруы, ұйқысыздық

    - етеккір айналымының бұзылуы

    9.
    Сізге берілген тізімдегі әр түрлі фармакологиялық топтың екі препараттына рецепт жазыңыз/10
    Recipe: Tabulettam Levothyroxini natrii 0,0001

    Da tales doses №50

    Signa. Күніне 1 таблеткадан тамақтан 20-30 минут бұрын үнемі қабылдау керек.

    10
    Жалпы баллы
    100


    «Артрит (ревматоидты артрит)»

    №
    Атаулары
    Жауап

    1.
    Тақырып
    Тірек қимыл жүйесі

    2.
    Вариант нөмері
    № 15

    3.
    Ситуациялық есеп
    55 жастағы ер адам ревматолог дәрігеріне төмендегі шағымдармен келді. Жалпы әлсіздіке, таңертеңгілік құрысуларға 1 сағаттан кем емес, көбінесе алақан сүйектерінің буындары, білезік буындары жәнеде сирақ асықты сүйек буындарының ауырсынуына, жүдеуге, субфебрильді қызбаға, лимфаденопатияға шағымданып келді. Ауырғанына 1-1.5 жылдай болған. Теріде ревматикалық түйіндер, көзінде құрғақ кератоконьюнктивит, Өкпесінде ешқандай өзгерістер жоқ. ТАЖ 18-мин. Жүрек ритм ырғақты, ЖСЖ 69 рет / мин., АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ Тілі таза. Іші жұмсақ ЖҚА: гипохромды анемия, эритроциттердің тұну жылдамдығының жеделдеуі, СРВ артуы; IgM Ревматикалық Фактордың титрлерінің артуы.Диагноз: Серопозитивті ревматикалық артрит, жеңіл дәрежелі.Антиметоболитикалық препаратта тағайындауды көрсетіңіз

    4.
    Клиникалық хаттама (ресурс)
    «Ревматикалық артрит » клиникалық хаттамасы https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B2%D1%82%D1%96-%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82/13729

    5.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілік заттардың фармакологиялық топтарын атаңыз / 20 -
    - антиметаболиттер және иммуносупрессивті дәрілер

    - Глюкокортикостероидтар

    - Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар



    6.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілердің жоғарыда аталған топтарының ішінен таңдаулы дәрілерді атаңыз/20
    -метотрексат (Методжект) меркаптопурин, циклофосфамид

    - метилпреднизолон, бетаметазон.

    -Ауранофин, лефлуномид (Багеда)

    7.
    Дәрілердің әсер ету механизмін көрсеттіңіз/30
    Фолий қышқылы құрылымдық аналогтары тобының антиметаболиті болып табылады. Ісікке қарсы (цитостатикалық), иммунодепрессивті әсер етеді. Дигидрофолий қышқылын тетрагидрофолий қышқылына өзгертетін дигидрофолатредуктазаны (ДГФ) тежейді, ол пуринді нуклеотидтар синтезінде біркөміртекті топтары мен ДНҚ синтезіне қажетті тимидилаттың доноры болып табылады. Сонымен қатар, метотрексат жасушада ДГФ ғана емес, тимидилатсинтетаза, 5-аминоимидазол-4-карбоксамидорибонуклеотид (АИКАР) трансамилазаны қоса алғанда, басқа да фолатқа тәуелді ферменттерге де тежегіш әсер ететін метаболиттер түзе отырып, полиглутаминделеді. ДНҚ синтезін, репарациясын, жасушалық митозды бәсеңдетеді, аз дәрежеде РНҚ мен ақуыз синтезіне әсер етеді. S-фазалы спецификалыққа ие, жасушасының пролиферациялық белсенділігі жоғары болатын тіндерге қатысты белсенді, қатерлі жаңа түзілулердің өсуін тежейді.

    8.
    Сіз атап өткен дәрілердің негізгі жанама әсерлерін/20
    - энценфалопатия лейкоэнцефалопатия

    -анемия, лейкопения, тромбоцитопения

    - Өкпе фиброзы,интерстициальді пневмонит

    - фарингит, анорексия.

    - цистит

    - тері эритемасы

    - аллергиялық реакциялар

    9.
    Сізге берілген тізімдегі әр түрлі фармакологиялық топтың екі препараттына рецепт жазыңыз/10
    Recipe: Methotrexati 0.0025

    Dа tales doses №50 in tabulletis

    Signa. 1 таблеткадан 3 рет аптасына 1 рет

    10
    Жалпы баллы
    100

    Эпилепсия синдромы

    №
    Атаулары
    Жауап

    1.
    Тақырып
    Жүйке жүйесі

    2.
    Вариант нөмері
    № 16

    3.
    Ситуациялық есеп
    4 жастағы баланы мамасы невропатолог дәрігеріне төмендегі шағымдармен алып келді. Анасының айтуын бойынша баласының дене температурасы көтерілсе тез арада тонико- клоникалық ұстамалар ұстайтыны, жалпа әлсіздіке, баласынң тәбетінің төмендеуіне, ашушаң, тез жылап қала беретіне шағымдануда. Ауырғанына 2-3 жылдай болған. Д есепте тұрады. Ұакытында дәрілерін қабылдамаған өткізіп алған. Көбінесе көктем –күз айларында қозады.Терісі таза, қалыпты түсте.Тыныс алу жүйесінеде еш өзгерісіз.ТАЖ -35 мин.Жүрек қан тамыр: Ырғақты, ритмді, Пульс -110 рет/мин. Іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр ауырсынусыз.Диурез қалыпты. Лабораторлық зерттеулерде: ешқандай өзгеріссіз. Эхоэнцефалографияда: негізгі ырғақтар сақталған. Диагноз: Парциалды эпилепсия. Идиопатиялық түрі. Жеңіл дәрежесі. Негізі емдеу тактикасын көрсетіңіз.

    4.
    Клиникалық хаттама (ресурс)
    «эпилепсия » клиникалық хаттамасы https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%80-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F%D1%81%D1%8B/13093

    5.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілік заттардың фармакологиялық топтарын атаңыз / 20 -
    - Тырысуға қарсы препараттар

    - Антидепресантты препараттар

    - Ноотропты препараттар

    6.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілердің жоғарыда аталған топтарының ішінен таңдаулы дәрілерді атаңыз/20
    -Карбамазепин, ламотриджин (Ламиктол)

    -Бензобарбитал, Амитриптиллин

    -Пирацитам, Диакарб

    7.
    Дәрілердің әсер ету механизмін көрсеттіңіз/30
    Карбамазепиннің құрысуға қарсы әсер ету механизмі бас ми қабығының белгілі бір аумағынан, жұлында құрысудан кейінгі үдеудің азаюымен, қозғалыстық және сезімтал жүйке бойынша жүргізу жылдамдығының төмендеуімен, сондай-ақ спецификалық емес жарғақшаны тұрақтандыратын әсермен байланысты. Негізгі метаболит – эпилепсиялық әсері бар 10,11-эпоксид. Несеппен (72 %) және нәжіспен (23 %) шығарылады. Плацентарлық және гематоэнцефалдық кедергілер арқылы өтеді, емшек сүтіне өтеді. Карбамазепиннің метаболизмі егде жастағы адамдар мен балаларда төмендетілген.

    8.
    Сіз атап өткен дәрілердің негізгі жанама әсерлерін/20
    - бас ауыруы, бас айналуы, көрудің бұзылуы, ұйқышылдық, атаксия;

    егде жастағы емделушілерде сондай-ақ сананың шатасуы және мазасыздық болуы мүмкін

    - брадикардия, AV бөгелуі

    - тәбеттің болмауы, дәм сезінудің бұзылуы, ауыздың кеберсуі, жүрек айнуы, құсу

    - конъюнктивит

    - фотосенсибилизация

    - гемморагиялар

    - васкулит, тромбофлебит, тромбоэмболия

    - артралгиялар, миалгиялар

    9.
    Сізге берілген тізімдегі әр түрлі фармакологиялық топтың екі препараттына рецепт жазыңыз/10
    Recipe: Tabulettam Carbamazepini 0.2

    Da tales doses № 10

    Signa. ½ таблеткадан күніне 3 реттен.

    10
    Жалпы баллы
    100

    «Паркинсон ауруы »

    №
    Атаулары
    Жауап

    1.
    Тақырып
    Жүйке жүйесі

    2.
    Вариант нөмері
    № 17

    3.
    Ситуациялық есеп
    78 жастағы ер кісіні баласы невропатолог дәрігеріне алып келді. Атасының аяқ қолдарының,басының дірілдуіне,мазасыздыққа және жалпы әлсіздіке,тәбеттің төмендеуіне шағымдануда.2 апта бұрын баласы әкесінің (қырыну,тістерді тазарту,кішкентай батырмаларды) басу кезінеде қиындықтарды көрген.Дәрігер қарау барысында созылған қолдарының ассиметрияларын байқаған.ТАЖ-18 мин. Везикулярлы тыныс, Жүрек тондары анық,ырғақты.Пульс 78 рет/мин. АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ. Тілі таза, іші жұмсақ.Бауыр және көкбауыр ауырсынусыз. Миды транскраниальды ультрадыбыстық сканері - патриотикалық гиперэхогенді сигналдың проекциясы кезінде (пациенттердің 80-90%). Паркинсон ауруы диагноз қойылды. Негізгі емдік терапиясын көрсетіңіз

    4.
    Клиникалық хаттама (ресурс)
    «паркинсон ауруы » клиникалық хаттамасы https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0/14921

    5.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілік заттардың фармакологиялық топтарын атаңыз / 20 -
    - Дофомин рецепторларың агонистері

    - Моноамиооксидаза ингибиторлары

    - Антихолинергиялық препараттар

    6.
    Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрілердің жоғарыда аталған топтарының ішінен таңдаулы дәрілерді атаңыз/20
    -Леводопа (Левокарбисан), Карбидопа.

    -Селегилин, Амантадин

    -Трихексифенидин гидрохлориді

    7.
    Дәрілердің әсер ету механизмін көрсеттіңіз/30
    Паркинсон ауруының симптомдары мидың жолақты денесінде допаминнің сарқылуымен байланысты. Леводопа, допаминнің метаболизмдік ізашары, дофаминергиялық берілісті күшейтеді және оның мида декарбоксилдену арқылы допаминге айналуы есебінен паркинсонизм симптомдарын әлсіретеді.ішке енгізуден кейін леводопа тез декарбоксилденіп, мидан тыс тіндерде допаминге айналады және тек өзгермеген леводопаның аздаған мөлшері ғана орталық жүйке жүйесіне жетеді. Осылайша, талапқа сай емдік әсерге жету үшін жиі аралықтармен қабылданатын леводопаның үлкен дозалары қажет болады.

    8.
    Сіз атап өткен дәрілердің негізгі жанама әсерлерін/20
    - анорексия

    - ұйқының бұзылуы, елестеулер, суицидтік үрдістермен немесе оларсыз депрессия, сананың шатасуы

    - брадикиния көріністері («on-off» - синдром), бас айналу/вертиго, парестезия, ұйқышылдық, өте сирек күндізгі сомноленция мен кенеттен ұйықтап кету ұстамаларын қоса

    - жүрек қағу

    - ортостатикалық әсерлері, артериялық гипотензия ұстамаларын қоса

    - диспноэ

    - диарея, жүрек айну

    - кеуденің ауыруы

    9.
    Сізге берілген тізімдегі әр түрлі фармакологиялық топтың екі препараттына рецепт жазыңыз/10
    Recipe: Levodopa 0,5

    Da tales doses № 500 in capsulis gelationosis

    Signa.1 капсуладан күніне 4 рет


    10
    Жалпы баллы
    100
    1   2   3

    написать администратору сайта