Крапивница. Отёк Квинке. Отёк квинке. Крапивница. Отёк Квинке Факторы риска

• Название: Крапивница. Отёк Квинке Факторы риска
• Анкор: Крапивница. Отёк Квинке
• Дата: 03.09.2022
• Размер: 2.34 Mb.
• Имя файла: Отёк квинке.pptx
• Тип: Документы; #660398

Крапивница. Отёк Квинке
Факторы риска:
Факторы риска:

• Семейная атопия;
• Непереносиммость пищевых продуктов и ингаляционных аллергенов;
• Укусы насекомых;
• Лекарственные препараты, рентгеноконтрастные средства;
• Физические факторы;
• Инфекции;
• Заболевания ЖКТ, печени, почек, щитовидной железы.

Патогенез

Аллергические механизмы: гиперергическая р-ция по немедленному и немедленно-замедленному типу, дегрануляция ТК, гистаминергический вариант, холинергический, адренергический, аутоагрессивный варианты.

Псевдоаллергические механизмы:

• Прямое действие на кожу различных физических факторов: инсоляция, холод, тепло и др.
• Действие прямых индукторов анафилаксии и псевдоаллергических реакций
• Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз).

Клиническая картина.
Клиническая картина.
Острая крапивница может повторяться в течение 6 недель.
На теле волдыри розового цвета с беловатым оттенком, появляются внезапно и исчезают в течение нескольких часов-дней. При обильных высыпаниях волдыри сливаются.
Сопровождается зудом, жжением, ознобом. Характерен красный дермографизм.
Разновидности: дермографическая, тепловая, механическая, аквагенная, холинергическая, холодовая, солнечная.
Клиническая картина.
Хроническая крапивница длится более 6 недель:

• Хроническая рецидивирующая (ремиссия >1 дня);
• Хроническая непрерывно-рецидивирующая (ремиссия <1 дня);
• Стойкая папулёзная – рецидивы пузырей принимают стойкий папулёзный характер.
Пигментная крапивница (мастоцитоз) – многоочаговые скопления ТК в виде красно-коричневых папул и пятен в области туловища, конечностей, иногда на лице. При потирании элементы набухают и превращаются в волдыри – симптом набухания Унны-Дарье.

Клиническая картина.
Клиническая картина.
Отёк Квинке – обширный белый или розовый отёк кожи и подкожной клетчатки в области лица, губ, век, языка, мягкого нёба, миндалин, наружных половых органов. Сопровождается диспепсией, повышенной температурой тела, недомоганием. При отёке гортани может быть асфиксия, при отёке лица – менингиальные симптомы. Разновидности:

• Наследственный отёк Квинке – аутосомно-доминантное, ↑образование брадикинина;
• Периодический отёк Квинке – сопровождается сильным зудом, отёком, эозинофилией (60-80%), мастоцитозом.

Исследования: проводятся ОАМ, БАК, определение IgE, расширенные тесты с аллергенами, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие. Элиминационная диета и провокационные тесты с продуктами и пищевыми добавчками. Лечение. В первую очередь необходимо определить и удалить возможный аллерген.
Острая крапивница – препараты кальция, 25%-ный р-р сульфата магния, диуретики. Цетиризин, лоратадин, кларитин (до 2-ух недель). Антихолинергические и антибрадикиновые препараты. Методы детоксикации – гемосорбция, энтеросорбция, 30% р-р тиосульфата натрия. Пигментная крапивница - кетотифен – длительный прием. НПВС. Делагил (хлорохин) 250 мг/сут. в течение месяца, затем дозу уменьшают. Инъекции лидазы, гепарина; средства, корригирующие функцию эндокринных желез. Фотохимиотерапия.

• Хроническая крапивница: санаторно-курортное лечение; сероводородные, радоновые ванны. Запись в медицинских документах пациента о запрещенных продуктах, препаратах.
• Пигментная крапивница: профилактические курсы (1-2 мес.) кетотифена.