Рекомендации по заключению о ВКБ. Краткие рекомендации о том, как писать комплексное заключение по результатам исследования в контексте описания вкб у пациента
 Скачать 19.97 Kb.
|
|
Краткие рекомендации о том, как писать комплексное заключение по результатам исследования в контексте описания ВКБ у пациента Прежде всего, следует указать, что любое психологическое заключение имеет свою структуру, которая включает в себя: 1) паспортную часть (ФИО, возраст, место жительства, диагноз испытуемого); 2) краткие анамнестические сведения; 3) цель исследования; 4) указания места и времени проведения исследования; 5) использованные методы и психодиагностические методики, их перечень (при необходимости – указание на их предназначение); 6) краткий психический статус, описание поведения пациента, и его отношение к исследованию; 7) цифровые, табличные и графические результаты исследования с интерпретацией данных по каждой методике, в соответствии с инструкциями и требованиями руководств по их использованию; 8) общее комплексное заключение и выводы по результатам обследования. В предложенной слушателям задаче ситуация значительно упрощена, т.к. уже имеются все исходные данные, которые требуется интерпретировать и на их основе составить представление о внутренней картине болезни пациента, а также вероятном прогнозе развития заболевания. В идеальном случае можно предложить даже какой-либо план работы по коррекции ВКБ, если это необходимо (для врача, социального работника, реабилитолога и др.). Перед тем как приступить к составлению заключения, еще раз вернитесь к алгоритму его выполнения и дополнительным рекомендациям и оцените, всё ли вы учли в соответствии с требованиями. В общем виде комплексное заключение о ВКБ представляет собой синтез всех полученных данных с логическим обоснованием, сопоставлением результатов разных методик и соответствующими аргументациями на конкретных примерах. Распространенной ошибкой является просто механическое повторение, перечисление данных исследования, а также общее тестовое описание отдельных показателей опросников без привязки к приведенному случаю, истории болезни. Начните с авторских классификаций. Определите, какие типологические варианты имеют подтверждение в примерах из анамнеза и клинической беседы. Допустим, вы выделили по Баевскому стеническую реакцию на болезнь. Попытайтесь обнаружить, как она вписывается в общую картину, что ее подтверждает объективно. Следует помнить, что типов поведения и реакций на болезнь может быть не одна, а несколько. Попробуйте суммировать то, что вы определили, резюмируя несколькими простыми словами и короткими фразами некую «обобщенную реакцию пациента на болезнь», выделив в ней главные и дополнительные аспекты. Самое простое – записать на листочке все эти реакции друг за другом, через запятую, и выделить их объединяющее, суть. То, что у вас получится, будет пока еще «чужим» субъективным взглядом на картину болезни, но у Вас есть подтверждения классифицируемым типам в репликах пациента, фактах биографии, данных анамнеза и наблюдения. Далее основное – ТОБ. Он представляет собой основу анализа ВКБ. Согласно классификации типов отношения к болезни они могут принадлежать к трем блокам – адаптивному, с интер- или интрапсихической направленностью, быть чистыми (изолированными), смешанными или диффузными. При квалификации типа следует пользоваться принципами подсчета, описанными в руководстве по ТОБОЛ. Графическое отображение ТОБ дает возможность оценить его качественно и грамотно. Определив составляющие компоненты, вы ищите им подтверждение, снова обращаясь к данным анамнеза и содержанию клинической беседы, а также авторским типологиям и далее – при анализе защитных механизмов, копинг-стратегий и показателей жизнестойкости. Если механизмы психологической защиты проявляют себя на бессознательном уровне, то способы совладания – на сознательном, то и те, и другие отражаются в поведении человека. Все это ярко представлено и у данного больного, важно постараться увидеть. Например, анозогнозия (определяется в авторской типологии, ТОБОЛ) в МПЗ проявляется в отрицании, в копингах – бегстве-избегании, иными словами прослеживается определенная логическая цепочка, взаимосвязь параметров. При описании желательно кратко привести подтверждения, иллюстрации сказанному. Соответственно, если есть какой-то другой компонент ТОБ, то вы анализируете его аналогичным образом. Важно оценить также меру ответственности пациента касательно своей болезни, степень его участия лечебном процессе, и то, как он собирается жить дальше с болезнью, его мировоззренческую позицию (в объяснении причин болезни, своих жизненных успехов и неудач). Надеюсь, что представленная логика рассуждений о содержательной стороне ВКБ должна быть понятна слушателям. Из разрозненных паззлов в виде ее компонентов должна сложиться ясная и четкая её картина. Для этого нужно уметь рассуждать, сопоставлять данные и находить им подтверждение, а также творчески подходить к выполнению предложенного задания. Ваш преподаватель – Узлов Н.Д. |