ЭШЕРИХИОЗ. Краус татьяна александровна задача 3
 Скачать 16.68 Kb.
|
|
КРАУС ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА ЗАДАЧА 3 Володя Л., 5 лет, посещает детский сад. Заболел остро с повышения температуры до 38,2°С, головной боли, тошноты, однократной рвоты, болей в животе и жидкий стул. Дома лечили отварами ромашки и фуразолидоном. Состояние не улучшалось. При поступлении в стационар на третий день заболевания температура 37°С. Состояние средней степени тяжести, самочувствие страдает незначительно. Кожные покровы чистые, влажны, эластичные. Видимые слизистые чистые, влажные. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс-108 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-26 в мин. При пальпации живота урчание и болезненность преимущественно по ходу толстого кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Сигмовидная кишка в виде плотно-эластического тяжа. Анус сомкнут. Тенезмов нет. Стул обильный до 10 раз в сутки, желтого цвета со слизью и прожилками крови. 1. Ваш диагноз согласно классификации и его обоснование. 2. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями у данного больного. 3. Назначьте обследование. 4. Назначьте диету и конкретное лечение с указанием доз препаратов. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду. 1. 2. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями у данного больного
3. . 4. Назначьте диету и конкретное лечение с указанием доз препаратов. ЗАПОЛНИТЕ ЛИСТ ПИТАНИЯ ДЛЯ МЕД.СЕСТРЫ
1. Энтероинвазивный эшерихиоз, энтероколитической формы, средней степени тяжести. Обоснование: Интоксикационный синдром-повышение температуры, головная боль, тошнота, однократная рвота. Синдром энтерита- при пальпации живота урчание и болезненность преимущественно по ходу толстого кишечника. Синдром колита-прожилки крови в кале, болезненность по ходу толстого кишечника. Диспепсический синдром-однократная рвота, жидкий стул обильный стул до 10 раз в сутки желтого цвета. Средней степени тяжести-при поступлении в стационар, самочувствие страдает незначительно, обильный жидкий стул 10 раз в сутки, субфебрильная температура Энтероинвазивный эшерихиоз-ребенку 5 лет, заболел остро,болезненность по ходу толстого кишечника, урчание, слизь и кровь в кале, (нет тенезмов, анус сомкнут, нет оскуднения стула) 2. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями у данного больного.
3. Назначьте обследование. ОАК+лейкоцитарная вормула ОАМ (могут быть единичные эритроциты, лейкоциты) Биохимия крови(электролиты: калий, натрий, СРБ) Копрограмма (эритроцитов, лейкоцитов, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыла) Бак. посев кала на эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, 2-кратно, УПФ 4. Назначьте диету и конкретное лечение с указанием доз препаратов. ЗАПОЛНИТЕ ЛИСТ ПИТАНИЯ ДЛЯ МЕД.СЕСТРЫ Госпитализация Режим полупостельный Стол №4а 1-й завтрак: каша на воде гречневая(100гр) + чай.(100мл) 2-й завтрак: сухари из белого хлеба (100гр) Обед: суп крупяный на слабом мясном бульоне(100мл) + мясо говядины в виде котлеты (50гр) + чай (100мл)вторичный Полдник: творог (100гр) На ужин: каша на воде ячневая (100гр) + рыба нежирный сортов (50гр) Оральная регидратация :1 пакетик развести в 1 литре кипяченой врды Регидрон 1 этап- 50 мл*19 кг=950 мл 2 этап -100 мл (100*19)=1900мл По 100 мл после каждой дефекации Шаг наблюдения 6 часов снижение температуры уменьшение симптомов интоксикации увеличение диуреза уменьшение потерь жидкости со стулом. Прибавка массы тела на 3-5% за сутки Энтеросорбенты: . Неосмектин 3 гр разведи в 50 мл воды. Принимать между приемами пищи и препаратов Ферманты мезим 10000 1 таблетка 2 раза в день. после еды Нормализация микрофлоры: линакс 1 пакетик 1 раз в день. пакетир развести в 500мл кипяченой воды. После еды 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду. заключительная и текущая дезинфекция бактериологическое обследование контактных в первые 3 дня после изоляции больного. Извещение в СЭС(заполнение документации, передаем количество детей в группе, ФИО) Карантин в детском саду на 7 дней | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||