|
|
Критерии диагностики острого панкреатита. Критерии диагностики острого панкреатита Клинические
Клинические : - Интенсивная не купирумая боль в эпигастрии или области пупка, разлитые, иррадирующие чаще в левое подреберье, левое плечо или лопатку, левую поясничную область. Иногда боль располагается в виде поперечной полосы от подреберья к подреберью, изредка бывает опоясывающей. Не купируется
- Многократная рвота, не приносящая облегчения
- Чувство тяжести, распирание в верхних отделах живота, отрыжка, тошнота.
- При повторной рвоте и сильном болевом синдроме может развиваться коллаптоидное состояние.
- Живот обычно мягкий при пальпации, может быть несколько вздут
- в надчревье иногда выявляют болезненную поперечную резистентность мышц(симптом Керте).
- Иногда в проекции поджелудочной железы удается пропальпировать поперечный болезненный тяж. Положительны симптомы Мейо-Робсона (болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу), Френкеля (тошнота и боль в спине при перкуссии по мечевидному отростку), Бергмана и Калька (болезненность при постукивании по левому подреберью). Всегда определяют устойчивую болезненность при глубокой пальпации в зонах Шоффара и Губергрица, в точке Мейо-Робсона (на границе верхней и средней трети по линии, соединяющей пупок и угол левой реберной дуги) и Кача (по левому краю прямой мышцы живота на 4-6 см выше пупка).
- Типично нарастание болей после пальпации живота. Может быть некоторое увеличение печени и положительные пузырные симптомы
Лабораторные: - Гиперферментемия – повышение уровня амилазы, липазы, трипсина
- Нейтрофильный лейкоцитоз; при тяжелых формах: увеличенная СОЭ, тромбоцитопения, гипопротеинемия со снижением альбуминов, гиперлипидемия, глюкозурия, протеинурия.
|
|
|
Скачать 61.18 Kb.