Группа риска. Группы риска нов. Критерии распределения новорождённых детей по группам риска
 Скачать 38.5 Kb.
|
|
Критерии распределения новорождённых детей по группам риска. Группа риска означает более высокую, чем у других, вероятность развития какого – либо заболевания у ребёнка. •Распределение детей по группам риска, позволяет обратить внимание врача на эту повышенную вероятность и, если возможно, не допустить развития болезни. •Или выявить патологию, как можно раньше и своевременно начать лечение. Когда определяются группы риска у детей? Первый патронаж новорожденного •Окончательно группы риска для ребенка выставляются после первого патронажа участкового врача к новорожденному. •Патронаж новорожденного ребенка в течение первого месяца жизни проводится врачом и медицинской сестрой участка. Кратность посещений определяется в зависимости от состояния ребенка и Стандарта оказания педиатрической помощи в РК (Приказ № 1027 от 29.12.2017) •Цель такого патронажа состоит в оказании помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком Распределение новорождённых детей по группам риска. Всего у детей выделяют 8 групп риска •I — дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации, •II — дети с риском патологии центральной нервной системы, •III — дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия, •IV — дети с риском врожденных пороков органов и систем, •V — дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности, •VI — дети с риском аллергических заболеваний, •VII — дети с неблагополучными социальными условиями. •VIII – дети с риском развития тугоухости и глухоты Наблюдение детей из групп риска •Все дети из групп риска, (в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра), относятся ко II (при наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья), берутся врачом под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки. •Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок. Дополнительные обследования и профилактические мероприятия для детей групп риска Новорождённые дети из групп риска дополнительно к стандартным обследованиям (проводящимся всем здоровым детям) проходят следующие обследования и профилактические мероприятия: I Группа риска – дети с риском заболевания ОРВИ •Осмотры ЛОРа и стоматолога – 2 раза в год •Своевременная санация очагов инфекции •Профилактическое лечение в сезон увеличения заболеваемости •Срок наблюдения до - 3-х лет. II Группа риска - дети с риском патологии ЦНС •Осмотр невролога в 1; 3; 6; 9; 12 месяцев •Массаж, гимнастика, плавание •Срок наблюдения - до 1 года. III Группа риска – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия •ОАК в 1; 3; 6; 12 месяцев (контроль уровня гемоглобина) •Контроль массо-ростовых показателей •Профилактика нутритивной недостаточности (рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, профилактика белковой – энергетической недостаточности, рахита и анемии) •Срок наблюдения - до 1 года. IV Группа риска – дети с риском врождённых пороков органов и систем •Невролог в 1; 3; 6; 12 месяцев •Хирург, ортопед в 1; 3; 9; 12 месяцев •Кардиолог, генетик, ЭКГ; ЭЭГ; УЗИ органов брюшной полости – по показаниям •Срок наблюдения – до 1 года V Группа риска – дети с риском гнойно – септических заболеваний в период новорождённости •После выписки из род.дома до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем 1 раз в неделю до 1 мес. •Наблюдение за пупочной ранкой, кожными высыпаниями, характером стула, активностью ребёнка, прибавкой в весе •Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребёнка •ОАК в 1; 3 месяца •Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в домашних условиях (при ОРВИ у членов семьи - проветривание, влажная уборка, при заболеваниях матери – ношение ею марлевой маски, при ГСИ – кипячение, проглаживание белья, купание в кипячёной воде) •Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях •Срок наблюдения - до 3-х месяцев VI Группа риска – дети с риском аллергических заболеваний •Аллерголог – иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям •ОАК в 3; 12 месяцев, для выявления эозинофилии •Гипоаллергенная диета кормящей матери •Лекарственные препараты, фитопрепараты (лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья), лечебное питание (специализированные смеси), введение прикорма – только по назначению врача •Исключение бытовых аллергенов •Срок наблюдения до – 3-х лет VII Группа риска – дети с неблагополучными социальными условиями •До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц •Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно – психическим развитием •Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием •При заболеваниях – госпитализация в стационар •ОАК; ОАМ; Копрограмма – ежегодно •С 7 лет контроль АД •Медосмотры с участием специалистов (ВОП, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог) в 1; 3; 5; 7; 10; 12; 14 – 15; 17 – 18 лет. •Флюорография с 14 лет •Наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребёнка улучшатся. VIII Группа риска – дети с риском развития тугоухости и глухоты •Осмотр ЛОРа в 1; 4; 6; 12 месяцев, проведение звукореактотеста, при необходимости консультация сурдолога •Избегать назначение аминогликозидов, ототоксичных препаратов. •Срок наблюдения – до 18 лет. После истечения срока наблюдения: •Если у ребёнка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска •Если патология проявилась определёнными симптомами, то после обследования ребёнку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение. |