|
АНАТОМИЯ_КРОВЬ, Гемостаз. Гомеостаз.ЛИМФА. Кровь кровь
Сосудисто-тромбоцитарный, или микроциркуляторный гемостаз - остановка кровотечения из мелких сосудов с довольно низким кровяным давлением.
Процесс остановки кровотечения в этих сосудах слагается из следующих компонентов:
сосудистого спазма (временного и продолжительного)
образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, обеспечивающей надежный гемостаз.
При травме рефлекторно происходит уменьшение просвета (спазм) мелких кровеносных сосудов - Рефлекторный спазм.
Рефлекторный спазм сосудов является кратковременным.
Более длительный спазм сосудов поддерживается действием серотонина, норадреналина, адреналина, которые освобождаются из тромбоцитов и поврежденных клеток тканей.
Спазм сосудов приводит лишь к временной остановке кровотечения.
Основное значение для гемостаза в зоне мелких кровеносных сосудов (микроциркуляции) имеет процесс формированиятромбоцитарной пробки.
В основе ее образования лежит способность тромбоцитов прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться друг с другом.
Образовавшаяся тромбоцитарная пробка, или тромбоцитарный тромб, уплотняется в результате сокращения специального белка - тромбостенина, содержащегося в тромбоцитах, и напоминает по своим свойствам сократительный белок мышечной ткани.
Свертывание крови.
Свертывание крови (гемокоагуляция) является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери в случае повреждения кровеносных сосудов, в основном, мышечного типа.
Свертывание крови — сложный биохимический и физико-химический процесс, в итоге которого растворимый белок крови — фибриноген переходит в нерастворимое состояние — фибрин.
Свертывание крови по своей сущности главным образом представляет собой ферментативныйпроцесс.
Вещества, участвующие в этом процессе, получили название факторов системы свертывания крови, которые делят на две группы:
Факторы, обеспечивающие и ускоряющие процесс гемокоагуляции - акцелераторы;
Факторы, замедляющие или прекращающие процесс гемокоагуляции -ингибиторы.
В плазме крови обнаружены 13 факторов системы гемокоагуляции.
I — фибриноген,
II — протромбин,
III — тромбопластин,
IV — кальций,
V и VI — соответственно плазменный и сывороточный акцелераторы-глобулины,
VII — конвертин,
VIII — антигемофильный глобулин А,
IX — антигемофильный глобулин В (т. н. Кристмас-фактор),
Х — Стюарт — Проувер-фактор (аутопротромбин С, тромботропин),
XI — плазменный предшественник тромбопластина,
XII — фактор Хагемана,
XIII — фибрин-стабилизирующий фактор (фибринолигаза
Большинство факторов образуется в печени и для их синтеза необходим витамин К.
При не усвоениивитаминаКвозникающие кровотечения обусловлены нарушением биосинтеза II, VII, IX и Х факторов свертывания крови (ФСК).
Тот же эффект может возникнуть при введении в организм избыточных доз антикоагулянтов непрямого действия — антагонистов витамина К, например, дикумарина и его производных.
Пример врождённого заболевания — недостаток фактора VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В) наследование которого связано с передачей женской половой хромосомы. Проявляются различные формы гемофилии.
При недостатке или снижении активности факторов свертывания крови может наблюдаться патологическая кровоточивость.
Фибриноген (от фибрин и ...ген), растворимый белок плазмы крови, относящийся к группе глобулинов; фактор I свёртывания крови, способный под действием фермента тромбинапревращаться в фибрин.
Синтез фибриногена в организме происходит в паренхиматозных клетках печени.
Содержание фибриногена в плазме крови здорового человека 2-4 г/л.
При недостаточности фибриногена в организме или при образовании молекул с аномальным строением наблюдается кровоточивость.
Фибриноген, получаемый осаждением из плазмы крови этанолом, используют для остановки кровотечений при операциях, в акушерско-гинекологической практике, при гемофилии и заболеваниях, связанных с пониженным содержанием фибриногена в крови.
Выпускаются препараты фибриногена для лабораторных исследований. Фибриноген, получаемый из крови человека, используют для клинических целей.
Процесс свертывания крови осуществляется в 3 фазы.
В I фазу процесса свертывания крови образуется - протромбиназа.
Во время II фазы процесса свертывания крови образуется активный протеолитический фермент — тромбин. Этот фермент появляется в крови в результате воздействия протромбиназы на протромбин.
III фаза свертывания крови связана с превращением фибриногена в фибрин под влиянием протеолитического фермента тромбина. Прочность образовавшегося кровяного сгустка обеспечивается специальным ферментом- фибринстабилизирующим фактором. Он находится в плазме, тромбоцитах, эритроцитах и тканях.
Для осуществления всех фаз процесса свертывания крови необходимы ионы кальция Са+.
В дальнейшем под влиянием тромбоцитарных факторов наступает сокращение нитей фибрина - ретракция, в результате чего происходит уплотнение сгустка и выделение сыворотки.
Следовательно, сыворотка крови отличается по своему составу от плазмы отсутствием в ней фибриногена и некоторых других веществ, участвующих в процессе свертывания крови.
Кровь, из которой удален фибрин, называют дефибринированной. Она состоит из форменных элементов и сыворотки.
Ингибиторы гемокоагуляции
Они препятствуют внутрисосудистому свертыванию крови или замедляют этот процесс.
Наиболее мощным ингибитором свертывания крови является гепарин.
Гепарин — естественный антикоагулянт широкого спектра действия, образуется в лаброцитах (тучных клетках) и базофильных лейкоцитах.
Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови.
Кровь, покидая сосудистое русло, свертывается и тем самым ограничивает кровопотерю.
В сосудистом же русле кровь жидкая, поэтому она и выполняет все свои функции.
Это объясняется тремя основными причинами:
1) факторы системы свертывания крови в сосудистом русле находятся в неактивном состоянии;
2) наличие в крови форменных элементов, и в тканях антикоагулянтов (ингибиторов), препятствующих образованию тромбина;
3) наличие интактного(неповрежденного) эндотелия сосудов.
Антиподом системы гемокоагуляции является фибринолитическая система, основная функция которой - расщепление нитей фибрина на растворимые компоненты.
В состав этой фибринолитической системы входят:
фермент плазмин (фибринолизин), находящийся в крови в неактивном состоянии, в виде плазминогена (профибринолизина),
активаторы фибринолиза
ингибиторы фибринолиза.
Активаторы стимулируют превращение плазминогена в плазмин,
Ингибиторы тормозят превращение плазминогена в плазмин.
Процесс фибринолиза необходимо рассматривать в совокупности с процессом свертывания крови.
Изменение функционального состояния одной из них сопровождается компенсаторными сдвигами в деятельности другой.
Нарушение функциональных взаимосвязей междусистемами гемокоагуляции и фибринолиза может привести к тяжелым патологическим состояниям организма:
либо к повышенной кровоточивости,
либо к внутрисосудистому тромбообразованию.
Функциональное состояние систем свертывания крови и фибринолиза поддерживается и регулируется нервными и гуморальными механизмами.
ГОМЕОСТАЗ
Гомеоста́з — саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия.
Стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды.
Реакция среды крови определяется концентрацией водородных ионов.
Для определения кислотности или щелочности среды пользуются водородным показателем рН.
В норме рН крови составляет 7,36—7,42(слабощелочная), в артериальной – 7,4, в венозной – 7,35 (вследствие избытка СО2)
Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом,который обусловливается увеличением в крови ионов Н+. При этом наблюдается угнетение функции центральной нервной системы, при выраженном ацидозе может наступить потеря сознания и смерть.
Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется алкалозом. Возникновение алкалоза связано с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН
. В этом случае происходит перевозбуждение нервной системы, отмечается появление судорог, а в дальнейшем гибель организма.
В организме всегда имеются условия для сдвига реакции в сторону ацидоза или алкалоза.
В клетках и тканях постоянно образуются кислые продукты:
молочная кислота
фосфорная кислота
серная кислота (при окислении фосфора и серы белковой пищи).
При усиленномпотреблении растительной пищив кровоток постоянно поступают основания.
Напротив, при преимущественном потреблении мясной пищи в крови создаются условия для накопления кислыхсоединений.
Однако величина активной реакции крови постоянна.
Поддержание постоянства активной реакции крови обеспечивается так называемыми буферными системами.
К буферным системам крови относятся:
1) карбонатная буферная система(угольная кислота — Н2СО3, бикарбонат натрия — NаНСО3);
2) фосфатная буферная система(одноосновный (МаН2РО4) и двухосновный (Nа2НРО4) фосфат натрия);
3) буферная система гемоглобина (гемоглобин — калиевая соль гемоглобина);
4) буферная система белков плазмы.
Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот и щелочей и препятствуют тем самым сдвигу активной реакции крови.
Буферные системы имеются и в тканях, что способствует поддержанию рН тканей на относительно постоянном уровне.
Главными буферами тканей являются белки и фосфаты.
Сохранению постоянства рН способствует и деятельность некоторых органов:
через легкие удаляется избыток углекислоты.
почки при ацидозевыделяют больше кислого одноосновного фосфата натрия; при алкалозе— больше щелочных солей (двухосновного фосфата натрия и бикарбоната натрия).
потовые железы могут выделять в небольших количествах молочную кислоту.
Плазма крови, ее состав.
В состав плазмы крови входят:
вода (90—92%)
сухой остаток (8—10%).
Сухой остаток состоит из веществ:
органических
неорганических.
К органическим веществам плазмы крови относятся:
белки плазмы — альбумины (около 4,5%), глобулины (2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7—8%;
небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак).
Общее количество небелкового азота в плазме (так называемого остаточного азота) составляет 11 —15 ммоль/л (30—40 мг%).
При нарушении функции почек, выделяющих шлаки из организма, содержание остаточного азота в крови резко возрастает.
безазотистые органические вещества: глюкоза — 4,4—6,65 ммоль/л (80—120 мг%), нейтральные жиры, липиды;
ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, в частности протромбин и профибринолизин. В плазме содержатся также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др.
Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава.
К этим веществам относятся преимущественно катионы — Nа+, Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3
Роль белков плазмы.
- Белки обусловливают онкотическое давление. В среднем оно равно 26 мм рт.ст.
- Белки, обладая буферными свойствами, участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия внутренней среды организма
- Участвуют в свертывании крови
- Гамма-глобулины участвуют в защитных (иммунных) реакциях организма
- Повышаютвязкость крови, имеющую важное значение в поддержании АД
- Белки (главным образом альбумины) способны образовывать комплексы с гормонами, витаминами, микроэлементами, продуктами обмена веществ и, таким образом, осуществлять их транспорт.
- Белки предохраняют эритроциты от агглютинации(склеивание и выпадение в осадок)
- Глобулин крови – эритропоэтин – участвует в регуляции эритропоэза
- Белки крови являются резервом аминокислот, обеспечивающих синтез тканевых белков
|
|
|
Скачать 3.3 Mb.