кт и мрт сердца. кт и мрт сердца (1). Кт и мрт диагностика заболевания сердца Подготовили Оздамирова Л. В. и

• Название: Кт и мрт диагностика заболевания сердца Подготовили Оздамирова Л. В. и
• Анкор: кт и мрт сердца
• Дата: 14.01.2022
• Размер: 231.8 Kb.
• Имя файла: кт и мрт сердца (1).pptx
• Тип: Документы; #330928

кт и мрт диагностика заболевания сердца

Подготовили: Оздамирова Л.В. и

Арасова А.Р.,

301 лечебная группа

КТ сердца

КТ сердца — информативная лучевая диагностика, позволяющая оценить анатомические особенности этого органа, выявить патологии и аномалии в работе. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров. Сложность диагностики сердечных заболеваний обусловлена тем, что сердце постоянно работает. Потому некоторые методики не дают внятного изображения этого органа. Чаще всего данные размыты и неточны. Компьютерная томография сердца потому и получила такое распространение, что прекрасно подходит для исследования сердечной мышцы.


Методика относится к рентгенологическим: аппарат пронизывает тело пациента лучами слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Специальные датчики улавливают данные и отправляют их в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнури. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Назначение на это обследование дает терапевт или врач-кардиолог при следующих симптомах:

Тянущих болях под лопаткой и в грудной клетке
Онемении левого мизинца
Беспричинной одышке после любой физической нагрузки
Стойкой гипертонии
Нездоровом румянце на щеках

Компьютерная томография сердца применяется для оценки:

Сердечной мышцы
Коронарных артерий
Легочных вен
Грудной и брюшной аорты
Перикарда (оболочки, в которую заключено сердце)


Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.


Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.


Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:
избыточный вес, ожирение;
повышение артериального давления;
курение, регулярное употребление алкоголя;
неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
недостаточный уровень физической активности;
возраст старше 40 лет;
повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

боли за грудиной неясного происхождения;
периодически возникающие приступы стенокардии;
подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Подготовка

Пациент к назначенному времени приходит в кабинет. Нужно взять с собой данные всех предыдущих обследований, если таковые имеются. Это поможет врачу в грамотной диагностике. Важно выбрать правильную одежду, которая должна быть без металлических элементов. Обследование проводится натощак.

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

беременность;
детский возраст;
злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально).
Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.
Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:
при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

Риск осложнений после КТ-ангиографии

Так как процедура КТ-ангиографии используется рентгеноконтрастное вещество, то есть риск возникновения аллергических реакций, причем вплоть до анафилактического шока. Для профилактики аллергических осложнений собирается анамнез, и врач узнает, отмечались ли ранее у пациента аллергические реакции на рентгеноконтрастные препараты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.Подробнее на http://diagnos.ru/procedures/manipulation/mrt/mrt-heart

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
получение снимков высокой контрастности и четкости.
Подробнее на http://diagnos.ru/procedures/manipulation/mrt/mrt-heart


Во время исследования применяются разные режимы МР-томографа:
спиновое эхо – применяется для изучения сердечных камер и крупных сосудов;
градиентное эхо – используется для оценки состояния клапанов, желудочков и коронарных сосудов;
фазово-контрастное МРТ – применяется для измерения скорости кровотока;
МРТ с контрастированием – позволяет выявлять риск инфаркта миокарда или оценивать объем постинфарктных изменений;
МР-ангиография – используется для создания 3D визуализации сердца и оценки степени поражения крупных сосудов;
кино-МРТ – применяется для соединения всех фаз сердечного цикла в одну картину в режиме видео.


Что покажет МРТ сердца
При изучении полученных во время МРТ сердца снимков врач может оценивать:
анатомическое строение сердца и сосудов;
объем сердечных камер и кровоток в них;
функционирование клапанов;
наличие очагов воспаления, ишемии, рубцевания или перерождения в тканях сердечной мышцы;
атеросклеротические изменения коронарных сосудов (при введении контраста).

МРТ сердца назначается в таких клинических случаях:

врожденные пороки развития сердца;
приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.);
воспалительные заболевания сердца;
ишемическая болезнь сердца;
заболевания аорты или коронарных сосудов;
кардиомиопатии;
подозрение на развитие опухолей или появление метастазов;
необходимость исследования состояния легочных артерий;
подготовка к операции или оценка ее эффективности;
динамическое наблюдение за патологиями сердца или сосудов;
невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.

МРТ сердца не может проводиться в следующих случаях:

присутствие в теле пациента конструкций или устройств, в состав которых входят ферромагнетические сплавы (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, протезы, приспособления для скрепления костей, осколки и т. п.);
наличие имплантированного искусственного сердечного клапана, работа которого может быть нарушена;
присутствие на теле пациента татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
I триместр беременности;
высокая масса тела (более 120-130 кг), превышающая возможности МРТ аппарата.
МРТ сердца с введением контрастного препарата не может выполняться в следующих случаях:
аллергическая реакция на компоненты контрастного средства;
почечная недостаточность;
период беременности или лактации;
необходимость выполнения гемодиализа.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ сердца являются следующие клинические случаи:

некоторые психические заболевания;
клаустрофобия;
гиперподвижность, вызванная заболеваниями или хроническими болями;
тяжелое состояние пациента;
беременность.

Процедура МРТ сердца не требует сложной подготовки. Для максимальной информативности исследования следует соблюдать такие простые правила:

Сообщить врачу о возможных противопоказаниях или наличии в теле конструкций с ферромагнетическими сплавами.
При заболеваниях почек и необходимости введения контрастного препарата пациент должен сдать анализы мочи и крови для исключения почечной недостаточности.
Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста).
При необходимости введения контраста провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на препарат.
Для устранения тревожности врач может порекомендовать прием успокоительного средства.
При необходимости устранения гиперподвижности или клаустрофобии может понадобиться специальная медикаментозная подготовка больного (прием седативных средств, анальгетиков и др.).
В день исследования лучше отказаться от нанесения макияжа, лака для волос и косметических средств, т. к. они могут искажать точность результатов.
На процедуру следует взять с собой результаты предыдущих МРТ для сравнения результатов.
Если планируется исследование с введением контрастного препарата, то за 5-6 часов до него не следует принимать пищу и жидкости.
Перед исследованием снять с себя все украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, заколки и другие металлические изделия. Телефон, слуховой аппарат, банковские карты, ручки и другие мешающие исследованию предметы следует оставить у близких или в сумке.

Процедура МРТ сердца выполняется в такой последовательности:

Пациент переодевается в одноразовую одежду и врач еще раз знакомит его с правилами поведения во время исследования.
Больной ложится на выдвижной стол на спину, его конечности закрепляются специальными ремнями. При необходимости в его вену устанавливается катетер для введения контрастного препарата, а на грудь прикрепляются датчики для снятия ЭКГ.
Для устранения шумов, которые может издавать установка во время работы, больному предлагают воспользоваться наушниками.
Врач объясняет пациенту, что он сможет общаться с ним через микрофон и специалист сможет наблюдать за ним во время выполнения процедуры. При внезапном ухудшении самочувствия больной может вызвать доктора при помощи специальной тревожной кнопки.
Стол автоматически транспортирует пациента в камеру томографа.
Врач выходит в другое помещение для выполнения исследования и начинает сканирование.
При необходимости в вену больного вводят контрастный препарат. После этого врач продолжает исследование для получения снимков после контрастирования.
В зависимости от сложности исследования его длительность может составлять от 10 минут до часа. На протяжении этого времени пациент должен сохранять неподвижность.
После завершения сканирования врач выдвигает автоматический стол томографа, снимает ремни с конечностей пациента и помогает ему подняться со стола.
Далее специалист приступает к изучению снимков при помощи компьютерных программ и составлению заключения.

Возможные последствия исследования

МРТ сердца при исключении всех возможных противопоказаний является безопасной процедурой и не вызывает никаких осложнений. После завершения исследования больной может испытывать некоторое онемение тела из-за длительной неподвижности и легкое пощипывание в области катетера, но его общее состояние никак не изменяется.
Аллергические реакции на введение контрастного средства на основе гадолиния возникают крайне редко – только у 1 % пациентов. В таких случаях симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.