Косметолог эстетист методы. 12 - Методы коррекции косметологических недостатков. Курс лекци. Курс лекций Методы коррекции косметологических недостатков
 Скачать 107.44 Kb.
|
|
Ультразвуковая терапия – лечебное применение ультразвука. Ультразвуковые волны – это механические колебания среды с частотой свыше 20 000 Гц. В силу высокого градиента звукового давления и значительных сдвиговых напряжений в биологических тканях упругие колебания ультразвукового диапазона изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и вызывают микропотоки метаболитов в цитозоле и органоидах (микромассаж тканей). Активация мембранных энзимов и деполимеризации гиалуроновой кислоты способствуют уменьшению и рассасыванию отеков, снижению компрессии ноцицепторных нервных проводников в зоне воздействия. Ускоренное ультразвуком перемещение биологических молекул в клетках увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. Этому же способствует разрыв слабых межмолекулярных связей, уменьшение вязкости цитозоля (тиксотропия), переход ионов в биологически активных соединениях в свободное состояние. В последующем за счет повышения связывания биологически активных веществ активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма. Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры в пролиферативную стадию воспаления. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвука рубцы соединительной ткани обладают повышенной (в 2 и более раз) прочностью и эластичностью по сравнению с неозвученной тканью. Перечисленные феномены определяют нетепловое (специфическое) действие ультразвука. При увеличении интенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред образуются затухающие сдвиговые (поперечные) волны и выделяется значительное количество тепла. Из-за значительного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях, содержащих молекулы с большими линейными размерами, происходит повышение их температуры на 1 градус С. Наибольшее количество тепла выделяется не в толще однородных тканей, а на границах раздела тканей с различным акустическим импедансом – богатых коллагеном поверхностных слоях кожи, фасциях, связках, рубцах, синовиальных оболочках, суставных менисках и надкостнице, что повышает ее эластичность и расширяет диапазон физиологических напряжений. Нагревание тканей модулирует функциональные свойства термомеханочувствительных структур сухожилий и связок, приводит к ослаблению фантомных болей и уменьшению мышечного спазма. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях (в 2 – 3 раза), повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в очаге воспаления. Ультразвук повышает физиологическую лабильность нервных центров, периферических нервных проводников, устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов и парабиоз возбудимых тканей. Вследствие повышения проводимости нервных проводников активируется ретикулярная формация, гипоталамо-гипофизарная и лимбическая системы и высшие центры парасимпатической нервной системы. Кроме того, ультразвук повышает физиологическую лабильность нервных центров, устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов и парабиоз возбудимых тканей. Морфологические изменения в тканях под влиянием ультразвука. Под влиянием импульсного ультразвукового воздействия малыми дозами возникает обновление ткани, что морфологически выражено в увеличении числа молодых клеточных элементов с хорошо развитой протоплазмой, относительное увеличение количества эластических волокон, увеличение числа фагоцитов, тучных клеток, ДНК в тканях. Лекарственный ультрафонофорез Лекарственный ультрафонофорез – сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных и питательных веществ. За счет значительного радиационного давления ультразвука (достигающего 10 Па) молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и гистогематических барьеров создает благоприятные условия для проникновения молекул лекарственных веществ. Форетируемые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. Количество вводимых в организм лекарственных веществ составляет 1 – 3 % от нанесенных на поверхность кожи и зависит от частоты колебаний: чем она меньше, тем больше количество вводимого вещества. Оно возрастает с увеличением интенсивности колебаний и продолжительности воздействия. Ультразвуковой пилинг осуществляется через лосьон или минеральную воду. При этом в течение 12 мин. происходит глубокое очищение кожи от ороговевшего эпидермиса, выводятся продукты жизнедеятельности потовых, сальных желез, остатки макияжа, улучшается кровообращение, усиливается венозный и лимфоотток. Вторая фаза работы аппарата за счет теплового эффекта позволяет проводить микромассаж ткани, а в третью фазу происходит регенерация эпидермиса. Ультрафонофорез лица – аппарат, осуществляющий глубокое воздействие на кожу с введением питательных веществ, осуществление микромассажа и лимфодренажа ультразвуковым методом. Ультразвуковое воздействие на кожу лица стимулирует гидратацию эпидермиса, активизирует синтез в дерме собственных коллагеновых волокон и тургор кожи, активизирует работу микроциркуляторного русла. Процедура осуществляется через гель, кремы и маски-кремы. Для восстановления водного баланса кожи применяют параглютаминовую кислоту, аминокислоты, галопротеин, ионы. Противопоказания к проведению процедур ультразвукового пилинга и ультрафонофореза: паралич лицевого нерва, невралгия глазничного и троичного нервов, состояние после челюстно-лицевых операций (первые 3 месяца), после химического пилинга, злокачественные опухоли кожи, золотые нити, острые инфекционные заболевания. Относительным противопоказанием является расширенная подкожная капиллярная сеть, вульгарные и розовые угри, множественные телеангиэктазии. Ультрафонофорез тела осуществляется через стабилизирующий мембранный гель. Аппарат предназначен для улучшения работы микроциркуляторного русла кожи в целлюлитных зонах, оказывает тиксотропический эффект на рыхлую соединительную ткань, массирует грубоволокнистые соединительно-тканные волокна, окружающие адипозиты, постепенно вызывая их деструкцию, повышая тонус поперечно-полосатой мускулатуры. Нейрорефлекторным путем ультразвук воздействует на центральную нервную систему, определяя новый функциональный уровень реагирования организма. Противопоказания к проведению ультрафонофореза тела: гвозди, штифты вследствие остеосинтеза, внутриматочная спираль, хронические дерматозы в фазу обострения, злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, беременность. Электротерапия. Виды токов Воздействие электромагнитных полей на организм человека может осуществляться как через различные физические среды (например, воздух, воду), так и путем непосредственного контакта тканей с находящимися под напряжением металлическими проводниками (электродами). Методы использования электромагнитных полей и излучений в косметологии по взаиморасположению их от источника и организма можно условно разделить на контактные и дистантные. Используя первые методы, говорят о воздействии на пациента электрического тока, который может изменяться по силе, направлению, форме, частоте и напряжению. В методах второй группы при расположении пациента в ближней зоне на него воздействуют электрическое и магнитное поля, а в дальней – электромагнитные излучения, которые также могут изменяться по амплитуде силовых характеристик, форме и частоте. Проведение поглощенной энергии электромагнитного поля осуществляется организмом по законам проводников второго рода, какими являются биологические объекты. Эпидермис человека является диэлектриком, т.е. не может самостоятельно проводить электрический ток. Вот почему для создания условий проведения тока применяются токопроводящие гели или вода, которыми смачиваются прокладки и в них помещаются электроды. Итак, электрический ток в биологических объектах – это направленное движение заряженных частиц или ионов. Электрический ток может быть постоянным, переменным, импульсным. Постоянный ток – это непрерывный, постоянный по направлению, величине и напряжению электрический ток. Переменными называют токи, направление движения зарядов которых периодически изменяется на обратное таким образом, что среднее значение тока за период равно нулю. Импульсными называют токи, генерируемые отдельными порциями, чередующимися с паузами. В зависимости от характера нарастания и уменьшения тока в импульсе различают токи со следующими формами импульса. Прямоугольными называют импульсы, в которых ток от нулевого значения моментально достигает максимума, удерживается на нем некоторое время и затем так же моментально выключается. Треугольными называют импульсы, в которых ток в течение определенного времени достигает максимума и затем в течение такого же или более длительного времени уменьшается до нуля. Трапециевидными называют импульсы, в которых ток увеличивается в течение определенного времени от нулевого значения до максимума, удерживается в течение некоторого времени на нем, а затем, в течение какого-то времени уменьшается до нуля. Полусинусоидальными называют импульсы, в которых ток нарастает от нулевого до максимального значения и затем уменьшается по синусоиде, т.е. нарастание тока сначала осуществляется быстро, а затем по мере приближения к максимуму, замедляется. Уменьшение тока от максимума до нуля совершается в обратном порядке. Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Достаточно высокой проводимостью по отношению к постоянному и переменному токам низкой частоты обладают жидкие среды организма. Сопротивление кожных покровов в зависимости от состояния влажности может варьировать. Если неороговевший слой эпидермиса содержит до 70% воды, то ороговевший имеет наибольшее сопротивление, и воды в нем лишь 10%. Преодолевая сопротивление под электродами, электрический ток устремляется от электрода к электроду по тканям с наименьшим сопротивлением по ходу кровеносных сосудов, мышц. На пути электрического тока сопротивление может изменяться в зависимости от кровенаполнения тканей. При расширении кровеносных сосудов и увеличении кровенаполнения, происходящих под влиянием тока, сопротивление уменьшается, и сила тока во время физиотерапевтической процедуры возрастает. Постоянный электрический ток. Гальванизация Гальванизация – это метод использования в лечебно-профилактических целях постоянного тока небольшой силы и низкого напряжения. Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. При этом положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) – к положительному (аноду). Подойдя к полюсу (металлической пластине электрода), ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (НСl), а под катодом – щелочь (КОН, NaОН). Продукты электролиза являются химически активными веществами и при нарастании концентрации могут вызвать химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химически активных соединений. Плотность тока проводимости (согласно одному из материальных уравнений Максвелла) определяется напряженностью электрического поля и зависит от электропроводности тканей. Из-за низкой электропроводности кожи заряженные частицы перемещаются в подлежащие ткани преимущественно по выводным протокам потовых желез и волосяных фолликулов и в наименьшей степени – через межклеточные пространства эпидермиса и дермы. Максимальная плотность тока проводимости наблюдается в глубже расположенных жидких средах организма: крови, моче, лимфе, интерстиции, периневральных пространствах. Напротив, через плазмолемму проходит тысячная доля тока проводимости, а перемещения ионов в клетках ограничены чаще всего пространствами их компартментов. Различия в электрофоретической подвижности ионов обусловливают локальные изменения содержания ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, вследствие чего в компартменте происходит образование виртуальных (промежуточных, кратковременных) полюсов. В результате по обеим сторонам клеточных мембран, базальных мембран и фасций возникает скопление ионов противоположного знака. Перемещение ионов под воздействием постоянного электрического тока вызывает изменение их соотношения в клетках и межклеточном пространстве. Такие сдвиги изменяют поляризацию возбудимых тканей. Под катодом вследствие инактивации потенциалзависимых калиевых ионных каналов происходит частичная деполяризация возбудимых мембран (физиологический катэлектротон). При длительном воздействии тока инактивируются и натриевые каналы, что приводит к снижению возбудимости тканей. Напротив, под анодом активируются потенциалзависимые калиевые ионные каналы, что приводит к частичной гиперполяризации возбудимых мембран. Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость мембран возбудимых тканей и увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул свободной и захваченной в гидратные оболочки ионов воды примембранного слоя относительно клеток. Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов, содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом – уменьшается (электроосмос). Таким образом, постоянный электрический ток вызывает в тканях организма следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос. При гальванизации в тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (плазмакины, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Активированные постоянным током факторы расслабления сосудов (оксид азота эндотелины) вызывают расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемию. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионное микроокружение тканей. Важно учесть, что расширение капилляров вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в области расположения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Усиление крово- и лимфотока наряду с повышением резорбиционной способности тканей приводит к уменьшению воспалительного отека и компрессии нервных проводников болевой чувствительности, более выраженному под анодом. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вяло заживающих ран и трофических язв, усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника, а также вызывает апоптоз клеток опухоли. В зависимости от избранной методики гальванизации у больного возникают местные, сегментарные или генерализованные реакции. Локальные эффекты наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в межэлектродном пространстве. Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон, конечностей, а также структур головного мозга. Лечебные эффекты: противовоспалительный, лимфодренирующий, гипоалгезирующий, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде). Показания: заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, заболевания кожи, хронические заболевания женских половых органов и др. Противопоказания: острые гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, экзема. Параметры: с лечебной целью применяется постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50мА). При этом максимальный ток применяется при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). При гальванизации лица величина тока обычно не превышает 3-5 мА, а слизистых рта и носа – 2-3мА. Чистка с дезинкрустацией Применение гальванического тока лежит в основе чистки с дезинкрустацией. Благодаря дезинкрустации осуществляется глубокое очищение пор с помощью электрического тока. Показания: жирная кожа с множеством комедонов. Противопоказания: острый гнойный воспалительный процесс, хронические дерматозы в стадии обострения, лихорадка, кровотечения, недостаточность кровообращения П и Ш степени, непереносимость электрического тока, злокачественные новообразования. Эффекты от чистки с дезинкрустацией. Под влиянием электрического тока происходит разрыхление кожи и вытягивание из пор продуктов жизнедеятельности или эмульгирование жиров с образованием мыла, которое удаляется из кожи через выводные протоки сальных и потовых желез. Под влиянием гальванического тока расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, повышается проницаемость сосудов и клеточных мембран, осуществляется гидратация клеток. Методика. Клиент держит положительный электрод в руке, а работа осуществляется отрицательным электродом, который смачивается специальным раствором дезинкрустантом, либо 5%-ным раствором NaCl или 1%-ным раствором NaHCO3 . Чистке подвергаются участки жирной кожи, лоб, нос, подбородок. Если кожа очень жирная, ее обработка осуществляется в течение 2-3 минут; если сухая, чувствительная, то в течение 1-2 минут. Процедура выполняется 1 раз в 15 дней. Сила тока увеличивается плавно от 0,6 до 1,5 – 4 мА до субъективного состояния покалывания в коже. Затем, для восстановления кислотно-щелочного равновесия кожи следует поменять полярность электродов. После проведенной чистки можно провести вакуумную процедуру, желательно сделать маску по типу кожи, а затем нанести питательный крем. Чистка с дезинкрустацией – одна из базовых процедур в комплексе процедур, выполняемых при работе с лицом, и она входит в программы лечения с помощью аппаратов «Физиотранс», «Фултрон», «Биолифт», «Трикопрограм» и некоторых других. |