Рабочая тетрадь №2 (1). Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
 Скачать 1.06 Mb.
|
Ответ.Задача 2. Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, хро- нический кашель, незначительное повышение температуры тела. Проведено обследова- ние. Выявлен туберкулёз лёгких. Назначено лечение: этамбутол и рифампицин. Через 6 недель у больного появились жалобы на расплывчатое изображение предметов, неспособ- ность различать зелёный и красный цвет, снижение остроты зрения. Какой из препаратов вызвал эти эффекты? Ваша тактика? Ответ.Задача 3. Больная 50 лет, страдающая туберкулёзом лёгких, получает длительное время комбинированную терапию: изониазид, рифампицин, пиразинамид. В процессе ле- чения состояние несколько улучшилось, но появились симптомы периферического неври- та, сопровождающиеся парестезией, чувством жжения и болезненности по ходу нервов. Какой из препаратов мог вызвать данное осложнение? Тактика врача? Ответ.Задача 4. Больному М. с целью лечения сифилиса назначен внутримышечно пре- парат один раз в сутки на 21день. Через 1 час после первого введения у больного появи- лись: отек суставов, бронхоспазм, повышение температуры. Повреждение слизистой обо- лочки рта нарушало процесс приема пищи, закрывание рта вызывало сильную боль, что вело к слюнотечению. Слизистая конъюнктив отечная. В области губ образовались пузы- ри склонные к слиянию. Назовите препарат, который вызвал подобное осложнение? Ука- жите меры помощи? Ответ.Задача 5. При лечении сифилиса у беременных женщин с непереносимость препа- ратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, почему? Ответ.Задача 6. Больной М. 30 лет, поступил с туберкулёзом лёгких. Какой препарат на- значит врач для лечения больного, зная, что у него предполагаемая первичная резистент- ность к ПТП? Ответ.Задача 7. Пациентке, 73 года, масса тела 84кг, по поводу острого цистита был на- значен ципрофлоксацин в дозе 0,5 г каждые 12 часов. В анамнезе бронхиальная астма средней степени тяжести в течение 5 лет, принимает флутиказон в дозе 400мкг каждые 12 часов, формотерол 12 мкг каждые 12 часов, сальбутамол по потребности. На 7 сутки от начала терапии ципрофлоксацином пациентка стала жаловаться на боль при ходьбе в об- ласти левого ахиллова сухожилия. Какой из препаратов мог вызвать данное осложнение? Тактика врача? Ответ.Задача 8. На прием пришел пациент Б., который жаловался на кашель с выделени- ем густой, мутной, а иногда кровянистой мокроты, длящейся больше 2 месяцев; усталость и потерю в весе, ночную потливость и жар. Больному был установлен предварительный диагноз – туберкулез. Назначьте рациональную терапию. Ответ.Задача 9. У больного с острым легочным туберкулезом проведена комплексная специфическая терапия, после которой отмечено резкое снижение слуха и выраженные вестибулярные расстройства. Какой препарат, включенный в специфическую терапию, вызвал осложнения? Назовите меры профилактики данных осложнений. Ответ.Задача 10. Больной с диагнозом «пиелонефрит» длительно лечился сульфанила- мидным препаратом – сульфадимезином, не принимая достаточное количество жидкости при приеме препарата. Внезапно у него появились сильные боли в пояснице, задержка мо- чеиспускания. Рентгенография почек выявила наличие мелких камней в обеих почках. С чем связано возникшее осложнение? Ответ.Задача 11. К врачу обратилась молодая, женщина 24 лет с жалобами на болезнен- ные позывы и рези при мочеиспускании. В анамнезе месяц назад женщина перенесла хла- мидиоз. Общее состояние пациентки оставалось удовлетворительным, температура тела была нормальной, тошнота, рвота отсутствовали. При объективном исследовании призна- ков пиелонефрита не обнаружено. Ей был поставлен диагноз острого неосложненного ци- стита. Какой препарат Вы бы предложили для лечения данного заболевания? Ответ.Задача 12. У 65-летней женщины, госпитализированной по поводу сахарного диа- бета, появились жалобы на повышение температуры тела, озноб, тупую боль в пояснице, тошноту, рвоту, рези при мочеиспускании, снижение АД. Результаты исследований мочи выявили пиурию и бактериурию. При бактериологическом исследовании обнаружили, что инфекция мочевыводящих путей обусловлена кишечной палочкой, которая резистентна к цефоперазону с сульбактамом, амикацину, меропенему. Какие антибиотики будут эффек- тивны в данном случае? Какой способ введения препарата Вы изберете? |