Курсовая работа. Курсовая работа Медицинская помощь и лечение. Лекарственная помощь как вид социального обеспечения
 Скачать 47.05 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «САРАТОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ» ИнститутЮридический колледж Учебная дисциплина - Право социального обеспечения Курсовая работа Медицинская помощь и лечение. Лекарственная помощь как вид социального обеспечения Выполнила: Студентка 213группы 2 курса специальности 40.02.01 д «Право и организация я социального обеспечения» ь Евсеева Анна Дмитриевна Научный руководитель: Преподаватель Юридического п колледжа п Ерёмина Юлия Алексеевна а Саратов-2021 Введение……………………………………………………………………………...3 1.Права граждан РФ на охрану здоровья…………………………………………..5 1.1 Право на охрану здоровья и медицинскую помощь…………………………..5 1.2 Понятие и виды медицинской помощи в Российской федерации…………...9 2. Проблемы реализации права на медицинскую помощь и лечение…………..14 2.1 Доступность и качество медицинской помощи и лечения………………….14 2.2 Реализация права на медицинскую помощь и лечение……………………...17 2.3 Проблемы обеспечения лекарствами……………………………………........20 Заключение…………………………………………………………………………23 Список используемой литературы………………………………………………..25 Введение В настоящее время все больший размах получает такая тема как медицинская помощь. Каждый из нас когда-либо сталкивался с такими понятиями как «больничный», «полис медицинского страхования» и т.п. Эти понятия неотъемлемо связаны с нашей жизнью. Ведь каждый день с нами может случиться непредвиденная ситуация, которая может повлечь проблемы со здоровьем. Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что в последние годы качество медицины значительно ухудшилось. Для России проблемы качества медицинской помощи также актуальны и усугубляются системным недофинансированием отрасли. За последние 15 лет в нашей стране прогрессивно ухудшаются показатели здоровья нации, а в 2019 году люди по всему миру стали болеть от вируса COVID-19. Смертность населения по всей стране выросла и продолжает расти. Проблема медицинской помощи всегда будет актуальна, и не только в нашей стране. Те специалисты, врачи и другие люди, обладающие знаниями в области медицины и имеющие соответствующее образование, кладут основу в лечение граждан. Но в наше время тот диплом, на которой написана фамилия вашего лечащего врача не гарантирует вам, что вы попали в надежные руки и ваше здоровье не подвергнется ухудшению. Российская Федерация гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, Конституциями и иными законодательными актами республик, входящих в состав РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права, и международными договорами РФ. Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной система здравоохранения. Объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Цель курсовой работы заключается в том, чтобы продемонстрировать, как в наше время осуществляется медицинская помощь и постараться показать варианты устранений тех недочетов, которые присутствуют в системе здравоохранения, главными из которых являются коррупция и непрофессионализм медицинский служащих, что категорически противоречит основным качествам, которыми должен обладать высококвалифицированный специалист. Помимо всего в работе отображаются проблемы, которые связаны с правами граждан РФ на охрану здоровья, т.к. многие аспекты, закрепленные в законодательстве, абсолютно не соблюдаются в медицинский учреждениях. Исходя, из цели в работе были поставлены следующие задачи: Изучить понятие и виды медицинской и лекарственной помощи; Рассмотреть основные принципы охраны здоровья граждан; Изучить правовое регулирование медицинской помощи и лечения; Узнать основные законодательные акты в области охраны здоровья граждан; Оценить гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам; Обосновать права граждан Российской Федерации на охрану здоровья; Дать характеристику лекарственной помощи. Кругу лиц, пользующихся правом на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами; Узнать проблему обеспечения лекарствами; Объектом исследования является мед компонент социального сектора в части объяснения организации общественного залога и финансирования лечебного обеспеченья. Предметом изучения представлены общественные взаимоотношения, формирующиеся в ходе функционирования и формирования организации лечебного обеспеченья в медицинском обслуживании населения в согласовании с многообещающими общественными стереотипами лечения. 1.Права граждан РФ на охрану здоровья1.1 Право на охрану здоровья и медицинскую помощьГосударство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ, Законом об охране здоровья и иными законодательными актами, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. Охрана здоровья осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний. Наравне с гражданами Российской Федерации правом на охрану здоровья пользуются иностранцы, лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ, если международными договорами не предусмотрено иное, и беженцы. Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим на территории Российской Федерации, утверждены постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186, Согласно этим Правилам иностранным гражданам и лицам без гражданства бесплатно и безотлагательно оказывается только скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни. Что касается плановой медицинской помощи, то она предоставляется на платной основе. В настоящее время в России реализуются приоритетные национальные проекты в области охраны здоровья, целями которых являются: — снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности; — повышение доступности и качества медицинской помощи; — укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи в амбулаторных условиях; — развитие профилактической направленности здравоохранения; — удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи. Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, оказывающих на состояние здоровья как благоприятное, так и вредное воздействие. Речь идет о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация должна предоставляться органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья и своевременно проходить медицинские осмотры. Лица, страдающие социально опасными заболеваниями, перечень которых утвержден постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения в период временной нетрудоспособности и правила поведения в медицинских организациях. Для реализации каждым человеком конституционного права на охрану здоровья важнейшее значение имеет принцип доступности качественной медицинской помощи. В этих целях государство стремится так организовать систему оказания медицинской помощи, чтобы максимально приблизить ее к месту жительства, месту работы или обучения пациента. Обеспечить население качественной медицинской помощью можно только при наличии необходимого количества квалифицированных медицинских работников, чтобы пациент имел возможность выбора медицинской организации и врача. Медицинская помощь должна предоставляться в установленном порядке с соблюдением утвержденных порядков и стандартов в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. С учетом огромной территории нашей страны большое внимание уделяется транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения. В частности, организации, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме (за исключением станций скорой) должны находиться в пределах транспортной доступности, не превышающей 60 минут, а в неотложной форме — 120 минут.1 Указанное время может корректироваться исходя их географических и климатических особенностей субъектов РФ. Расположение и территория обслуживания отделений и станций скорой помощи определяется в зависимости от численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния дорог и других факторов, на основе норматива — 20 минут.2 В случаях, угрожающих жизни и здоровью пациента, медицинский работник имеет право беспрепятственного и бесплатного использования средств связи и транспорта для его перевозки в ближайшую медицинскую организацию. С 2018 г. при организации оказания медицинской помощи могут использоваться телемедицинские технологии в целях: — профилактики, сбора и анализа жалоб пациента, оценки состояния его здоровья и эффективности лечебно-диагностических мероприятий; — принятия решения о необходимости очного приема пациента (ст. 36.2 Закона об охране здоровья, приказ Минздрава России от 30 ноября 2017 г. № 965н) Отказ в оказании бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий или взимание платы за нее, влечет уголовную ответственность по ст. 124 УК РФ, если эти действия (бездействие) повлекли по неосторожности причинение вреда здоровью средней тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерть больного. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: — реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; — осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических мероприятий); — предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе предупреждения социально значимых заболеваний, перечень которых утвержден постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. №715; — проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации; — принятия мер по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе обучения и трудовой деятельности; 1.2 Понятие и виды медицинской помощи в Российской федерации Понятие "медицинская помощь" нормативно определено в Законе об охране здоровья граждан как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В то же время в научных кругах определение данного термина не характеризуется единством. Например, 3. В. Каменева определяет медицинскую помощь как деятельность медицинского учреждения (медицинского работника) по оказанию услуг в целях сохранения, укрепления, предупреждения, лечения либо восстановления физического и психического здоровья человека, регулирования, управления и конструирования жизнедеятельности человеческого организма с использованием всех дозволенных методов и технологий.3 По мнению Н. Б. Найговзиной, "медицинская помощь — осуществляемая медицинскими работниками медицинская деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья граждан".4 Р. А. Галкин и В. И. Тявкин предлагают понимать под медицинской помощью "социально и доктринно обусловленный комплекс организационных, тактических, реабилитационных, демонологических действий, обеспечивающих в оптимально короткий срок полный или частичный переход от состояния болезни к преобидному состоянию физического, душевного и социального благополучия человека в системе его жизнедеятельности".5 Обращает на себя внимание, что данное определение подчеркивает обоснованность, оптимальность, обусловленность и целенаправленность медицинской помощи, но, к сожалению, в качестве основания оказания медицинской помощи называется только болезнь. Несмотря на различные точки зрения авторов относительно понятия "медицинская помощь", мы считаем, что для того чтобы определить понятие медицинской помощи, необходимо выделить ее основные признаки. 1. Медицинская помощь — это совокупность правоотношений, т.е. общественных отношений, урегулированных нормами права (ст. 32 Закона об охране здоровья граждан). 2. Правоотношения возникают но поводу предоставления необходимого комплекса медицинских услуг лечебного и (или) профилактического характера (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение, изоляция), а также обеспечения медицинскими приспособлениями (очки, костыли), отпуска необходимых медикаментов по рецепту врача или другого квалифицированного специалиста, предоставления специализированных продуктов питания, а также ухода за выздоравливающим. Данный признак следует из анализа указанного Закона, где говорится, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, в том числе выплату пособия по временной нетрудоспособности; граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. То есть медицинская помощь — это проведение любых мероприятий по улучшению состояния здоровья гражданина. 3. Получателем медицинской помощи является физическое лицо, утратившее здоровье; при этом под здоровьем необходимо понимать состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.6 4. Медицинская помощь оказывается как в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, так и вне их (в том числе на дому, в условиях дневного стационара). 5. Медицинская помощь оказывается врачами и представителями иных медицинских профессий (медсестрами (медбратьями)), а также лицами, обладающими достаточной квалификацией для оказания помощи и замещения должности в медицинском учреждении. В рамках рассмотрения данного признака необходимо отметить ст. 50 Закона об охране здоровья граждан, которая устанавливает, что применять методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья (заниматься народной медициной), могут граждане, получившие разрешение, выданное органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. Из чего следует, что законодатель разделяет понятия "медицинская помощь" и "народная медицина" и не относит в полной мере народных целителей к лицам, оказывающим медицинскую помощь. Медицинскую помощь следует отличать от первой помощи, которая оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью до оказания медицинской помощи. Первая помощь оказывается лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами). 6. Источниками финансирования медицинской помощи являются средства обязательного медицинского страхования, в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средства бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ, средства работодателей, граждан (при этом под "гражданами" нужно понимать как лиц, утративших здоровье, так и их представителей) и благотворительности. 7. Цель оказания медицинской помощи — сохранение, улучшение или восстановление здоровья гражданина, а также его трудоспособности и способности удовлетворять свои личные потребности. С учетом сказанного медицинскую помощь следует определить как совокупность правоотношений по поводу предоставления необходимого комплекса медицинских услуг лечебного и (или) профилактического характера (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение, изоляция), а также обеспечения медицинскими приспособлениями (очки, костыли), отпуска необходимых медикаментов по рецепту врача или другого квалифицированного специалиста, предоставления специализированных продуктов питания, а также ухода за выздоравливающим, оказываемых физическому лицу, утратившему здоровье в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, а также вне их (в том числе на дому, в условиях дневного стационара) врачами и представителями иных медицинских профессий за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ, средств работодателей, граждан и средств благотворительности с целью сохранения, улучшения или восстановления здоровья гражданина, а также его трудоспособности и способности удовлетворять свои личные потребности. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.7 2. Проблемы реализации права на медицинскую помощь и лечение2.1 Доступность и качество медицинской помощи и леченияПонятие качества товара или услуги в сфере производства и рыночной экономики тесно связано с их потребительскими свойствами. Они должны быть нужными и полезными с точки зрения потребителя. Международная организация по стандартизации, а затем и Госстандарт бывшего Союза, определяют качество, как такую совокупность свойств продукции, которая придает ей способность удовлетворять конкретные потребности людей. При оценке качества товаров и услуг раздельно рассматриваются две характеристики качества: качество исполнения и качество соответствия. Качество исполнения - характеристика, отражающая степень, в которой товар или предоставляемые организацией (группой лиц, объединенных одной целью) услуги фактически удовлетворяют потребности клиентов. Качество соответствия - характеристика, отражающая степень, в которой продукция или услуги, предоставляемые организацией, соответствует внутренним спецификациям товара и услуги. Особенностью категории “качество” в приложении к медицинской помощи является то, что исполнение обследования и лечения больного в полном соответствии с видом патологии и спецификацией (категорией) медицинского учреждения не всегда полностью удовлетворяет пациента в связи с отсутствием у последнего объективного представления о возможностях коррекции реального патологического состояния средствами современной медицины. С учетом этой особенности понятия надлежащего и ненадлежащего качества медицинской помощи могут быть сформулированы следующим образом. Надлежащее качество медицинской помощи - это соответствие оказанной медицинской помощи современным представлением о ее необходимом уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения. Ненадлежащее качество медицинской помощи - это несоответствие оказанной медицинской помощи общепринятым современным представлением о ее необходимых уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения. Проблема оценки качества медицинских услуг по мере развития медицинских технологий и изменения характера заболеваний все время усложняется. Раньше, когда преобладали острые заболевания, критерии оценки были проще: выздоровел-умер. Сегодня превалируют хронические болезни, при которых эффект лечения крайне разнообразный, а, следовательно, оценка качества медицинской услуги стала делом значительно более сложным. Кроме того, медицинская помощь - это услуга далеко не всегда со знаком плюс. Например, в результате лечения больного спасли от смерти, но у него остался частичный паралич или другое инвалидизирующее последствие болезни. При этом оценка качества помощи будет зависеть от предпочтений потребителей. Таким образом, определение понятия качества медицинской помощи и ее оценка в современных условиях требуют новых подходов и критериев. Заявление о доступности медицинской помощи было принято 40-й Всемирной Медицинской Ассамблеей в Вене в сентябре 1988 года.1 Доступность медицинской помощи - это свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров. Доступность медицинской помощи обусловлена: сбалансированностью возможностей государства и медицинскими ресурсами страны: наличием и уровнем квалификации медицинских кадров; адекватным финансирование отрасли; доступным транспортом; возможностью свободного выбора специалиста и учреждения; уровнем общественного образования в области профилактики; распределением медицинских технологий на территориях качеством медицинской помощи. К характеристикам качества медицинской помощи относятся профессиональная компетентность, доступность, результативность, межличностные взаимоотношения, эффективность, непрерывность, безопасность и удобство. Однако данные характеристики в большинстве своем не зависят от системы здравоохранения и не подлежат квалиметрии, т.е. разработке количественных показателей, характеризующих их состояние. 2.2 Реализация права на бесплатную медицинскую помощь и лечениеПри возникновении потребности в медицинской помощи граждане сталкиваются с проблемой определения, какие виды медицинских услуг должны предоставляться безвозмездно. На сегодняшний день право на охрану здоровья является одной из важнейших составляющих правового статуса человека. Указанное право включает целый ряд правомочий: право на благоприятную окружающую среду, право на доброкачественные продукты питания и безопасные условия труда, отдыха, быта, обучения, на безопасные и доступные лекарственные препараты, а также право на доступную медицинскую помощь. Важность последнего правомочия предопределяет закрепление в Конституции РФ права граждан на медицинскую помощь. При этом существенное значение имеют положения о возможности получить медицинскую помощь бесплатно, в рамках государственного социального обеспечения или социального страхования. Реализация прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь невозможна без установления конкретных норм социально-обеспечительного характера, предусматривающих случаи бесплатного лечения нуждающихся в нем граждан. В то же время перечень таких случаев может изменяться в зависимости от политической или экономической ситуации, поэтому требуется закрепление в основном отраслевом законе положений о бесплатной медицинской помощи без конкретных указаний на ее объем. В конституционных актах условия оказания бесплатной медицинской помощи часто обозначены в общем виде. Однако эти общие нормы должны задавать направление для дальнейшего правового регулирования. В Конституции РФ содержатся нормы, прямо указывающие на условия получения бесплатной медицинской помощи, а именно положения о предоставлении такой помощи в учреждениях определенной формы собственности – государственной и муниципальной. Фактически, согласно конституционным предписаниям, медицинская помощь как вид социального обеспечения имеет натуральную форму. Иными словами, за бесплатной медицинской помощью гражданин должен обратиться в конкретное учреждение здравоохранения, финансируемое в специальном порядке. На конституционном уровне гарантируются именно бесплатные услуги определенных учреждений здравоохранения, а не оплата уже произведенных расходов в связи с лечением. Такой способ формулирования конституционного права на бесплатную медицинскую помощь условно позволяет гражданам узнать ответ на вопрос, где можно получить такую помощь. При этом остаются без ответов другие вопросы, в частности какие конкретно медицинские услуги бесплатны или при каких условиях их можно получить. Если использовать формальный подход, то при обращении в учреждение здравоохранения лицо должно получить весь необходимый объем медицинской помощи без каких-либо условий. Однако такое оптимистичное толкование конституционных положений нередко вступает в противоречие с реальными возможностями системы здравоохранения. Как уже говорилось, в Российской Федерации медицинская помощь может предоставляться бесплатно, то есть без привлечения собственных средств гражданина (любых частных денежных средств). При этом источником финансирования медицинской помощи могут быть бюджетные средства (например, при оказании медицинской помощи определенного вида – психиатрической, наркологической и др.) или страховые средства (при оказании видов помощи, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования). Однако при возникновении потребности в медицинской помощи граждане сталкиваются с проблемой определения, какие виды медицинских услуг должны предоставляться безвозмездно. В России право на безвозмездную медпомощь удостоверяется полисом ОМС, его вправе получить все граждане РФ (независимо от социального статуса), иностранные лица, проживающие на территории РФ, не имеющие гражданства, беженцы. Реализация врачебной помощи в рамках ОМС осуществляется ЛПУ и частными клиниками, включенными в специальный реестр. Частные организации, не включенные в специальный реестр, не могут оказать бесплатные услуги в рамках ОМС. По ОМС пациенты могут получать медпомощь в рамках базовой и территориальной программ страхования. Список болезней, входящих в полис ОМС, закреплен пунктом 6 статьи 35 Федерального закона об ОМС. Базовая программа действует во всех регионах РФ, пациент имеет право на бесплатную медпомощь, независимо от того, в каком регионе наступил страховой случай. В рамках базовой программы ОМС пациентам оказывается: Первичная медицинская помощь – профилактика тяжелых форм болезней, оказание медико-санитарной помощи на дому; Скорая медпомощь – по территориальной программе, которая действует только для лиц, проживающих в данном федеральном округе, включает более широкий перечень медицинских услуг. В отдельных регионах (например, во Владивостоке), в их число входят и с болезни, имеющие социальную значимость – туберкулез, гепатит, ВИЧ и др. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по указанным болезням должно соответствовать установленным подзаконным нормативным актам. 2.3 Проблемы обеспечения лекарствамиНа втором месте по численности после обращений, касающихся различных вопросов оказания медицинской помощи, находятся обращения в защиту права на лекарственное обеспечение. Несмотря на существенное сокращение количества данного вида жалоб и обращений по сравнению с прошлым годом, к Уполномоченному поступали обращения граждан с жалобами на трудности в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами. Особую обеспокоенность вызывает лекарственное обеспечение онкологических больных, пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также имеющих редкие заболевания. Так, жительница Калининского района смогла получить противоопухолевый препарат только после обращения к Уполномоченному. Жительница Саратовского района нерегулярно получала препарат для лечения бронхиальной астмы по причине признания аукционов на закупку данного препарата дважды несостоявшимися из-за отсутствия заявок от поставщиков лекарственных препаратов. Аналогичная ситуация складывалась и с аукционами на покупку сахароснижающих лекарственных препаратов. В течение года на особом контроле Уполномоченного стоял вопрос организации лекарственного обеспечения лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Согласно информации, предоставленной министерством здравоохранения области, в первом полугодии 2019 года в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» Саратовской области возникали сложности с закупкой отдельных противоопухолевых препаратов. Закупки приобрели длительный характер в связи с применением с 1 января 2019 года положений Порядка определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 871н). В 2019 году не состоялся ряд первично размещенных ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» аукционов (не подано заявок на участие в аукционах) по ряду лекарственных средств, применяемых в онкологии. Причиной отсутствия заявок от потенциальных поставщиков являлась низкая начальная (максимальная) цена контракта, сформированная с учетом требований вышеназванного порядка. Учреждение было вынуждено проводить повторные аукционы с поэтапным повышением цены контрактов, что снижало оперативность закупок. В целях обеспечения пациентов необходимыми лекарственными препаратами ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» был вынужден прибегать к заключению договоров поставки в соответствии с подп. 28 п. 1 ст. 93 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по решению врачебной комиссии у единственного поставщика. Закупки, проведенные данным способом, ограничены суммой, объемом поставляемых препаратов, каждый договор может заключаться только для одного пациента. Подобные закупки сопровождаются обязательным параллельным проведением конкурентных способов закупки. По ряду препаратов (Палбоциклиб, Паклитаксел + Альбумин, Олапариб, Кризотиниб, Кабазитаксел, Церитиниб, Осимертиниб, Висмодегиб, Рибоциклиб, Алектиниб, Трастузумаб эмтанзин) цена минимальной дозировки для одного курса лечения превышает ограниченные законом при данном способе закупки 200 тысяч рублей. Вторым, альтернативным аукциону способом закупки, к которому было вынуждено прибегать учреждение, являлось размещение запросов предложений в соответствии с п. 7 ч. 2 ст. 83, п. 3 ч. 2 ст. 83.1 44-ФЗ. Проведение запросов предложения сопровождалось, как и в случаях с аукционами, отсутствием заявок на участие при первичном размещении и необходимостью проводить повторные процедуры с поэтапным повышением цены контрактов. Данные закупочные процедуры также носят индивидуальный характер (отдельная закупка для каждого пациента), но имеют более выгодные сроки проведения по сравнению с аукционом. По мнению министерства здравоохранения области, во втором полугодии 2019 года, после внесения изменений в 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», в том числе вводимых с 1 июля 2019 года, а также после ежеквартального изменения цен, применяемых в соответствии с приказом № 871 н, процесс закупок лекарственных средств оптимизируется.2 С учетом изложенного для гарантированного исполнения государственных социальных обязательств по своевременному и бесперебойному обеспечению населения лекарственными препаратами необходимо проводить дальнейшую работу по совершенствованию законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в части повышения эффективности закупок лекарственных препаратов, проработать комплекс организационных мероприятий, направленных на совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения.3 ЗаключениеВ настоящее время становится очевидным, что плодотворным путем решения многочисленных задач, связанных с охраной здоровья, является вынесение в общество такого понятия как “жизнь”. И не только вынесение, но самое главное это осмысление обществом этого понятия. Многие специалисты, не всегда являются послушниками данного понятия, зачастую относящиеся к нему второстепенно. Хотя жизнь, здоровье граждан должно играть в современном обществе одно из самых важных мест. Нельзя судить об охране здоровья граждан не ссылаясь на законы. В современном праве, право на здоровье – высшее неотчуждаемое благо каждого человека. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер и принадлежит человеку. Иными словами, «право на здоровье» - составляющая часть экономических, социальных или же культурных прав человека, которая соблюдается, или пытается соблюдаться благодаря принципам охраны здоровья граждан. Благодаря принципам, которые закреплены в законодательстве, мы способны получать бесплатную медицинскую помощь независимо он нашего социального положения и каких-либо человеческих принципов Так же одной из самых важных проблем в медицине и бесплатной лекарственной помощи, а если брать в целом, то в государстве является лекарственное обеспечение. В настоящее время сложившаяся структура управления фармацевтическими организациями не обеспечивает выполнение ими всех задач по эффективному лекарственному обеспечению населения и лечебно-профилактических учреждений, выполнения государственных гарантий в этой области. Государство обеспечивает нас всеми возможными мероприятиями, связанными с охраной здоровья и следит за их надлежащим исполнением. Однако, не всегда приоритеты гражданина соблюдаются в положенном образе. Те, этические и моральные нормы, тот гуманизм, которые должны соблюдать работники медицинский учреждение, порой просто отсутствует. Даже специалисты, зарекомендовавшие себя положенным образом порой дают волю эмоциям, срываясь на пациентах и посетителях медицинских учреждений, что непосредственно сказывается как на отношении со стороны, так и на выполняемой работе. Это категорически недопустимо, т.к. человек, давший клятву Гиппократа, человек, которые принял на себя ответственность за сохранения здоровья другого гражданина, порой допускает вещи недопустимые для специалиста. Помимо всего выше перечисленного, за халатность, совершенную медицинскими работниками, за ту безответственность, в последствии которой гибнут люди, врачи и медицинские работники, разных уровней медицинских учреждений, не всегда несут предусмотренную законом ответственность. Многие вопросы решаются N-ой суммой денежных средств. И это повторяется из раза в раз. Помимо всего вышеперечисленного мне бы хотелось затронуть сторону государства в охране здоровья граждан. Важнейшим направлением социальной политики (в том числе системы социальной защиты населения) является государственная поддержка. Именно благодаря государству большая часть медицинской помощи оказывается гражданам РФ. Но не всегда государство рационально распределяет средства между направлениями медицины. Не всегда получается спасти жизнь двум людям. Государство должно выделять куда большие средства как на лечение, так и на развитие медицины, тем самым это поможет не только снизить уровень смертности, но и повысить экономическую составляющую государство, за счет добровольных вкладов граждан. Так же не могу не отметить такой недостаток современной медицины, и охраны здоровья в целом, как непрофессионализм и высокий уровень допущения врачебной ошибки. Список используемой литературыКонституция Российской Федерации. Принятая на всенародном голосовании 01.07.2020 г. Приказ Минздрава России от 27 февраля 2016 г. № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Каменева 3. В. Понятие и содержание права граждан на медицинскую помощь // Адвокат. 2004. № 7 // Справочная правовая система " Консультант Плюс". Найговзина II. Б. Организация медицинской помощи и источники финансирования в здравоохранении в современных условиях. Разграничение полномочии по уровням власти // Советник бухгалтера в здравоохранении. 2005. № 4 // Справочная правовая система "Консультант плюс". Галкин Р. Л., Тявкин В. П. Экспертиза качества лечения хирургических больных // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. № 3. С. 14. Преамбула Устава (Конституции) Всемирной организации здравоохранения // Справочная правовая система "Консультант плюс". Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) // Справочная правовая система "Консультант плюс". Положение о доступности медицинской помощи Письмо министерства здравоохранения Саратовской области от 27.06.2019 исх. № 08-27/5997. Доклад о деятельности уполномоченного по правам человека в Саратовской области в 2019 году Галаганов, В. П. Право социального обеспечения: учебник / В.П. Галаганов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Кнорус, 2014. Право социального обеспечения : учебник и практикум для среднего профессионального образования / И. В. Григорьев, В. Ш. Шайхатдинов. — 6-е изд., перераб. и доп. — Москва: Издательство Юрайт, 2020. – 426 с. Право социального обеспечения : учебник для среднего профессионального образования / Е. Е. Мачульская. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 449 с. Мачульская Е.Е., Добромыслов К.В. Право социального обеспечения. Учебное пособие + Практикум. 2-е изд. – М: Книжный мир, 2017. – 415с. Барышникова Т.Ю. Право социального обеспечения. Часть особенная (учебное пособие)// Ярославль: ЯрГУ. 2016. 1 См.: Приказ Минздрава России от 27 февраля 2016 г. № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» 2 См.: Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 3 См.: Каменева 3. В. Понятие и содержание права граждан на медицинскую помощь // Адвокат. 2004. № 7 // Справочная правовая система " Консультант Плюс". 4 См.: Найговзина II. Б. Организация медицинской помощи и источники финансирования в здравоохранении в современных условиях. Разграничение полномочии по уровням власти // Советник бухгалтера в здравоохранении. 2005. № 4 // Справочная правовая система "Консультант плюс". 5 См.: Галкин Р. Л., Тявкин В. П. Экспертиза качества лечения хирургических больных // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. № 3. С. 14. 6 См.: Преамбула Устава (Конституции) Всемирной организации здравоохранения // Справочная правовая система "Консультант плюс". 7 См.: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) // Справочная правовая система "Консультант плюс". 1 См.: Положение о доступности медицинской помощи 2 См.: Письмо министерства здравоохранения Саратовской области от 27.06.2019 исх. № 08-27/5997. 3 См.: Доклад о деятельности уполномоченного по правам человека в Саратовской области в 2019 году |