курсовая ортодонтия. Курсовая работа Название дисциплины Зубопротезирование (простое зубопротезирование)
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт Кафедра «Стоматологии» Курсовая работа Название дисциплины: Зубопротезирование (простое зубопротезирование) Тема работы: «Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзии. Центральная окклюзия и ее характеристика. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.» Выполнила: студентка 19лс7 группы 3 курса Тарновская И.П. Проверил: старший преподаватель кафедры Смольянинов С.И. Оценка: __________________________________ Подпись преподавателя ______________________ Пенза – 2022 Содержание Введение…………………………………………………...………………….3 стр. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзии………………………...4-5 стр. Центральная окклюзия и ее характеристика……………………........6 стр. Признаки центральной окклюзии……………………………….6-7 стр. Определение центрального соотношения челюстей………………...8 стр. Статистические методы………………………………………..8-11 стр. Функциональные методы ………………………………….…11-16 стр. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти……...17-22 стр. Заключение………………………………………………………………23-24 стр. Список литературы……………………………………………………...25-26 стр. Введение Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста и четкого и правильного выполнения того или иного лечебного этапа. Одним из наиболее важных и сложных этапов является определение центральной окклюзии. Допущение малейшей ошибки на данном этапе может привести к неверно изготовленной в дальнейшем лечебной конструкции, что в первую очередь скажется на эстетичности работы, а как последствие может вызвать нарушение в височно- нижнечелюстном суставе, развитие его тяжелых заболеваний. Поэтому определение центральной окклюзии требует от врача особого внимания и владения этим навыком в идеале. Особое внимание представляют случаи частичной потери зубов с отсутствием антагонирующих или случаи полной потери зубов, требующие наряду с умением врача правильное исполнение пациентом назначений врача, что представляет особую сложность. Поэтому каждый специалист должен четко знать признаки различных видов прикуса, анатомо-физиологические особенности строения лицевого отдела черепа и уметь определять центральную окклюзию, как при частичной, так и при полной потере зубов. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзии Артикуляция – это всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Окклюзия –максимальный фиссурно-бугорковый контакт зубных рядов. Виды окклюзии Различают пять основных видов окклюзии: центральную, переднюю, боковые (правую и левую), заднюю и патологическую. Центральная окклюзия - смыкание зубов при максимальном количестве контактирующих точек. Средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами, головка нижней челюсти располагается на скате суставного бугорка, у его основания, мышцы, поднимающие нижнюю челюсть максимально и равномерно напряжены с обеих сторон. Центральная окклюзия – это такое смыкание зубных рядов при котором есть максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти находится при этом в основе ската суставного бугорка, а мышцы, которые смыкают нижний зубной ряд с верхним (височная, жевательная, медиальная крыловидна), одновременно и равномерно сокращенные. Из этого положения еще возможные боковые сдвиги нижней челюсти. Передняя окклюзия - характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двухсторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, которая проходит между резцами. Боковая окклюзия - возникает при перемещенные нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка проворачиваясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны. Задняя окклюзия - возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти. Для того чтобы сместить нижнюю челюсть вправо или влево, необходимо предварительно выдвинуть ее вперед - в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением нижней челюсти при сагитальных жевательных движениях. Патологическая окклюзия - смыкание зубов, при котором имеет место нарушение формы и функции жевательного аппарата. [5] Центральная окклюзия и ее характеристика Центральная окклюзия — это положение, с которого нижняя челюсть начинает свой путь и в котором его заканчивает. Центральная окклюзия — положение функциональное, а не статическое. В течение жизни высота центральной окклюзии меняется и зависит от стертости и наличия жевательных зубов. Состояния эти сочетаются с изменениями в ВНЧС. [8] Характеристика центральной окклюзии: - Характеризуется центральная окклюзия максимальным контактом всех режущих и жевательных поверхностей зубов; - Мышцы в положении центральной окклюзии развивают максимальную - мышечную тягу; - В этом положении происходит наиболее эффективное дробление пищи; - Собственно жевательные и височные мышцы на обеих сторонах сокращаются одновременно и равномерно; - Средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами верхней и нижней челюстей; - Суставные головки располагаются на скате суставных бугорков, у их основания. [17] Признаки центральной окклюзии: Зубные признаки Мышечные признаки Суставные признаки Зубные признаки: 1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт; 2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы; 3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости; 4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки; 5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов; 6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра; 7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов. Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются. Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки. [4] Определение центрального соотношения челюстей Определить центральное соотношение челюстей — это значит определить положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверзальной. [14] Определение центрального соотношения челюстей складывается из нескольких этапов: - формирования протетической плоскости; - определения высоты нижнего отдела лица; - фиксации мезиодистального соотношения челюстей. [19] Все методы определения центрального соотношения челюстей можно разделить на статические и функциональные. 3.1 Статические методы В основу этих методов положен принцип постоянства центрального соотношения челюстей. Это метод Юпитца, который предложил циркуль золотого сечения; метод Ватсворда, утверждавшего, что расстояние между углом глаза и углом рта равно расстоянию между кончиком носа и подбородком в положении центральной окклюзии; метод Гизи, который определял высоту нижнего отдела лица по выраженности носогубных складок. [9] Все эти методы неточны и в основном дают завышение нижнего отдела лица. Метод Юпитца Деление лица в крайнем и среднем отношениях циркулем золотого сечения. Цейсинг, указывал, что человеческое тело проявляет в своих отдельных частях пропорции "золотого сечения". Золотое сечение - это деление в крайнем и среднем отношении. Делить лицо или его часть в крайнем и среднем отношении - значит делить на две неравные части, из которых большая относится к целому так, как меньшая относится к большей. [11] Для практического применения принципа "золотого сечения" Герингером (1893) был изобретен циркуль, указывающий автоматически точку золотого деления и потому названный им "золотым циркулем" (рис.1)  Рис.1 Золотой циркуль состоит из двух частей: Большого (наружного) и малого (внутреннего) циркулей, расположенных друг к другу в обратном направлении. Точка вращения ножек малого циркуля лежит на линии, соединяющей острия ножек наружного циркуля, и при всех положениях делит эту линию в крайнем и среднем отношениях. Пользуясь данной методикой при определении высоты нижней трети лица у беззубых больных, прикусные валики корректируют до тех пор, пока точка вращения малого циркуля не ляжет на вершину кончика носа, при сохранении наружной ножки циркуля на точке Gnation.[18] Недостатки метода: Определяется лишь вертикальный компонент пространственной ориентации нижней челюсти; Относительно высокие погрешности измерения. [2] Метод Вордсворта-Уайта Деление лица на две равные части: от середины зрачка до линии смыкания губ и от основания крыла носа до нижней части подбородка (рис.2) [6]  Рис.2 Метод Гизи По выраженности носогубных складок (рис.3)  Рис.3 Недостатки метода: Определяется лишь вертикальный компонент пространственной ориентации нижней челюсти; Относительно высокие погрешности измерения. [13] Функциональные методы Метод Габера Габер предложил применять жесткие базисы и определять высоту центрального соотношения челюстей с помощью гнатодинамометра. Поскольку мышцы в положении центральной окклюзии развивают наибольшую мышечную тягу, Габер ориентировался по наибольшим показателям гнатодинамометра. Впереди верхнего воскового валика укрепляли маленький штифт, на восковом валике нижней челюсти — металлическую пластинку с регистрирующим столиком, покрытым тонким слоем воска. Штифт должен касаться поверхности столика. Больному предлагали производить движения нижней челюсти в стороны до утомления. На столике штифтом очерчивается угол приблизительно 120°. Расположение штифта на вершине угла и будет показывать центральное соотношение челюстей. [16] Внутриротовой метод Разработан Б. Т. Черных и С. И. Хмелевским (1973). Метод заключается в том, что на жестких базисах верхней и нижней челюстей с помощью воска укрепляют регистрирующие пластинки. На верхней металлической пластинке укреплен штифт, а нижняя покрыта тонким слоем воска. При выполнении различных движений нижней челюстью на нижней пластинке, покрытой воском, появляется ясно выраженный угол, в области вершины которого следует искать центральное соотношение челюстей. Затем поверх нижней пластинки накладывают тонкую целлулоидную пластинку с углублениями, совмещая углубление с вершиной угла, и приливают ее воском. Больному вновь предлагают закрыть рот и, если опорный штифт попал в углубление пластинки, базисы закрепляют по бокам гипсовыми блоками, удаляют из полости рта и переносят на гипсовые модели челюстей. [3] Анатомо-физиологический метод Анатомо-физиологический метод определения высоты нижнего отдела лица наиболее объективен, его основой является состояние относительного физиологического покоя нижней челюсти, при этом жевательные мышцы находятся в состоянии минимальной активности. Высота нижней трети лица от точки "subnasalе" до точки "gnation" при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя называется "высотой покоя". В положении покоя жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей разъединены. Расстояние между фронтальными зубами в этом положении называют мезокклюзионным пространством или "окклюзионным полем". Физиологический покой — это свободное отвисание нижней челюсти, при котором расстояние между зубными рядами 2—3 мм, жевательные мышцы и круговая мышца рта слегка напряжены. При сравнении двух измерений между данными точками величина измерения в состоянии физиологического покоя должна быть на 2-4 мм больше высоты центрального соотношения. С этой целью изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками для одной или обеих челюстей, в зависимости от клинических условий, и корригируют валики до тех пор, пока антагонирующие зубы, оставшиеся в полости рта, не сомкнутся полностью в состоянии центральной окклюзии. Затем разогревают полоску воска, приклеивают ее к прикусным валикам и предлагают больному сомкнуть зубы в состоянии центральной окклюзии. На валиках образуются отпечатки зубов, не имеющих антагонистов, и благодаря этому при перенесении на модель их легко складывать в состоянии центральной окклюзии. [1] Функционально – физический метод Аппарат АОЦО (рис.4) позволяет определить высоту нижней трети лица с точностью до ±0,5мм. Аппарат имеет устройство для регистрации сигналов, поступающих со специального датчика усилия, который размещается на опорной пластине в полости рта. Результаты усилий мышц могут фиксироваться в килограммах. В комплект аппарата входят набор опорных пластин для различных по размеру челюстей, а также опорных штифтов и имитаторов датчика усилия. Изготовленные жесткие индивидуальные ложки – базисы припасовывают во рту и после укорочения края на 1-2мм и окантовки ортокором функционально оформляют. На индивидуальной нижней ложке укрепляют параллельно зрачковой линии опорную пластину с датчиком усилия в области первых моляров (рис.5), а на верхней — специальную металлическую опорную площадку, входящую в комплект прибора. [15]  Рис.4  Ооо Рис. 5 Рис. 6 Площадка ориентируется выше гребня альвеолярного отростка верхней челюсти на 2мм, параллельно протетической плоскости и зрачковой линии, занимая пространство от резцов до первых моляров. Подготовленные таким образом ложки вводят в полость рта и на имитаторе датчика усилия устанавливают опорный штифт, который соответствует расстоянию между челюстями в состоянии физиологического покоя. При данном соотношении расстояние между челюстями заведомо завышено. На опорную пластину верхней базисной ложки наносят тонкий слой расплавленного воска и, разместив ложки на челюстях, предлагают больному сжать челюсти и сделать несколько движений нижней челюстью вперед и в стороны. При этом на опорной площадке верхней челюсти штифт оставит следы линий, пересекающихся в одной точке ― стартовой (рис. 6). Из стартовой точки начинается любое движение нижней челюсти. Это точка, в которой датчик усилия подключают к регистрирующей части прибора АОЦО и предлагают больному несколько раз сжать челюсть. При этом регистрируется усилие, которое развивает весь комплекс мышечного аппарата с учетом податливости слизистой оболочки и других показателей, так как соотношение челюстей имитируется опорным штифтом. Последний не только ограничивает смыкание челюстей, но и балансирует всю систему и передает усилие на протезное ложе. Зарегистрировав данное усилие, производят замену штифта на меньший размер с промежутком 0,5мм. Больному вновь предлагают несколько раз максимально сжать челюсти. Изменяя размер штифта, регистрируют положение, когда мышцы способны развивать максимальное усилие. Именно это вертикальное соотношение челюстей является той отправной точкой, от которой ведется отсчет всех остальных параметров центрального соотношения. Следует отметить, что как только расстояние между челюстями станет меньше, чем требуется для оптимальной функции, даже на 0,5мм, моментально уровень развиваемого усилия снизится. Изменение расстояния на 0,5 мм четко регистрируется и сказывается на функции зубочелюстной системы. Определив вертикальное соотношение челюстей, извлекают нижнюю базисную ложку, проводят замену датчика давления на его имитатор со штифтом, который подобрали в результате измерений, и вновь вводят ложку в полость рта. [12] Следующий этап — индивидуализация окклюзионной поверхности. Данный этап может осуществляться как традиционными методами под контролем опорного штифта, так и с помощью воско-карборундовых валиков, которые позволяют добиться максимального эффекта. После укрепления валиков на ложках с опорными площадками имитатором дат- чика и штифтом их вводят в полость рта, при этом валики делают такими, чтобы штифт не доходил до верхней опорной площадки на 1,5-2,0мм. Притирку валиков производят под строгим контролем штифта, при котором невозможно снижение прикуса, а центральное соотношение челюстей легко проконтролировать по расположению штифта на вершине фигуры, начерченной на опорной площадке верхней челюсти (см. рис. 12). Затем фиксируют конструктивное взаимоотношение челюстей с помощью силиконовых регистратов, устанавливаемых на нижней индивидуальной ложке. С помощью внутриротового устройства целесообразно провести также снятие функциональных слепков под давлением штифта или силиконовых регистратов. Это позволит учесть не только податливость слизистой оболочки, но и смоделировать нагрузку на нее в процессе пользования протезом и отразить особенности протезного ложа, возникающие в процессе функции в слепке, а следовательно, и модели, по которой изготавливают протез. С помощью лицевой дуги определяют позицию верхней индивидуальной ложки относительно анатомических ориентиров черепа. Модели устанавливают в артикулятор и производят постановку зубов. [7] Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти Разработка аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти, было начато Эвансом (Evans) в 1840 г. Он сконструировал и запатентовал шарнирный аппарат – окклюдатор, который делал возможным простейшие воспроизведения движения открывания и закрывания рта в сагиттальной плоскости. Это приспособление, в силу своих технических особенностей, является лишь держателем моделей и не может воспроизводить всех динамических движений нижней челюсти. С небольшими изменениями шарнирного механизма данные аппараты выпускаются и ныне (рис. 7).  Рис.7В 1863 г. У. Бонвиль первым пытался имитировать с помощью специального устройства (рис. 8) собственно движения челюсти. Став известным благодаря своим экспериментам, Бонвиль считается основателем науки об артикуляции. Проведенные им измерения черепа показали закономерности в расстояниях между двумя суставными головками и резцовой точкой на нижней челюсти. Названный в честь него треугольник Бонвиля, показывал боковую длину в 10 см. Из-за роста боковой длины у живущих в настоящее время в Европе людей боковая длина треугольника Бонвиля увеличилась до 10,5–10,8 см. Даже сегодня при конструировании артикуляторов учитывают величины, упоминавшиеся Бонвилем.  Рис.8В 1886 г. Волкер улучшил артикулятор, что стало возможным имитировать индивидуальные сагиттальные и трансверзальные движения. Впервые к устройству была предложена лицевая дуга. Значительным новшеством было индивидуальное измерение траекторий сочленений у пациента и перенесение полученных величин на артикулятор. А.Гизи (1908) считал ведущим элементом зубочелюстно- лицевой системы височно-нижнечелюстной сустав, и в соответствии с этим им был сконструирован так называемый суставной артикулятор «Gysi-Symplex» (рис. 9).  Рис.9Гизи считается основателем классического учения об артикуляторах. Он сконструировал несколько артикуляторов со средним углом наклона линии сочленений 34° и управляющим штифтом для фиксации высоты прикуса. Для своих устройств он изобрел различные лицевые дуги и сконструировал анатомические зубы, подходящие для его правил постановки. На современном уровне развития науки ведущим элементом зубочелюстно-лицевой системы признана окклюзия зубных рядов. Основываясь на этой концепции, сейчас создаются так называемые скользящие артикуляторы со свободно-подвижной осью суставных головок. Артикулятор – механический прибор, установленными в нем моделями фиксирует взаимное расположение челюстей и позволяет имитировать движения нижней челюсти пациента на рабочем столе зубного техника либо стоматолога. По строению суставных механизмов артикуляторы можно разделить на среднеанатомические, отвечающие среднеанатомическим параметрам артикулирующих поверхностей ВНЧС, полурегулируемые, а также полностью регулируемые, позволяющие отображать индивидуальные особенности анатомического строения ВНЧС. На рисунке 10 показаны среднеанатомические артикуляторы «Протар-3», «Стратос- 200».  Рис.10Данные устройства позволяют проводить индивидуальную настройку с более точными, подогнанными для конкретного пациента геометрическими величинами. Осуществляются индивидуальная регулировка сагиттального наклона суставного пути (с помощью градуированной шкалы), а также угла Беннетта для учета индивидуального бокового движения нижней челюсти на балансирующей стороне. Используется движимый опорный резцовый штифт с миллиметровой шкалой в комбинации с заменимыми резцовыми тарелочками для опорного штифта. В полностью регулируемых устройствах принимается во внимание имеющееся латеральное движение; в них можно изменять расстояние между суставными головками с учетом параметров пациента (индивидуальное расстояние между кондилусами – ширина лица – расстояние от поверхности кожи до головок сочленений челюсти). В некоторых типах артикуляторов данный параметр может регулироваться приблизительно по ширине лица (в зависимости от формы лица: широкое, среднее или узкое). Артикуляторы могут также различаться по способу строения суставных механизмов – арконовые (дуговые) и неарконовые (бездуговые). [10] Арконовые устройства. Под этим понимается способ изготовления, имитирующий натуральную модель челюстных сочленений. В случае с арконовыми устройствами имитация суставной головки находится в нижней раме артикулятора (нижняя челюсть), а имитация суставной впадины сочленения соединяется с верхней частью артикулятора (верхняя челюсть). Благодаря такому способу изготовления арконовые устройства можно очень легко разбирать на верхнюю и нижнюю части. Неарконовые устройства – артикуляторы, у которых механическая направляющая сочленения соединена с нижней частью артикулятора. Механическая направляющая сочленения обычно представляет собой расщепленную конструкцию, которая может настраиваться в зависимости от индивидуальной линии наклона сочленения при различных углах (наклон к протетической плоскости или к франкфуртской горизонтальной плоскости). Кондилусы имеют форму шариков, расположенных на поперечной оси, которые соединены с верхней частью устройства. Преимуществом неарконовых устройств является возможность фиксации шариков сочленений при боковых движениях (рис.11).  Рис.11Универсальные артикуляторы дополнены лицевой дугой. «Протар-7» среди универсальных артикуляторов позволяет имитировать движения нижней челюсти в наиболее полном объеме. Отличительной особенностью строения его суставных механизмов является воспроизведение трансверзального суставного пути суставной головкой на рабочей стороне благодаря вставке «Штифт- Винкель» (рис. 12). На балансирующей стороне строение суставных механизмов артикулятора «Протар-7» позволяет воспроизводить в трансверзальной плоскости движения Беннетта и начальный боковой сдвиг (ISS).  Рис.12Универсальные артикуляторы (рис.13) позволяют выполнять диагностическую и лечебную задачи. Диагностическая задача заключается в выявлении нарушений функциональной окклюзии, а лечебная – в устранении нарушений функциональной окклюзии с помощью терапевтических и ортопедических методов лечения. Среди таких артикуляторов можно выделить «Протар-9», который обеспечивает движения нижней челюсти в положении передней, левой и правой боковой окклюзии, а также осуществляет положение ретрузии (рис. 14). Технические характеристики вставки PDR (Р – протрузия, D – дистракция, R – ретрузия) позволяют проводить дистракцию или разобщение между моделями верхней и нижней челюстей и планирование разобщающих релаксационных шин в зависимости от клинических задач. Установить модели в пространство между рамами артикулятора можно с помощью лицевой дуги или балансира (фундаментные весы). [20]  Рис.13 Рис.14Заключение Таким образом, ортопедическое лечение пациента подразумевает не только восстановление анатомической формы коронковых частей зубов, зубных рядов, но и реабилитацию функций откусывания, жевания, глотания, эстетических норм улыбки, лица и дикции. Под артикуляцией понимают все положения нижней челюсти относительно верхней, возникающие во время естественных перемещений нижней челюсти. Основными вариантами положений нижней челюсти, имеющими определяющее значение в клинике ортопедической стоматологии называют положения: а) функционального покоя; б) центрального соотношения или центральной окклюзии. в)функциональных, эксцентрических окклюзий, эксцентрических соотношений. Положением функционального покоя нижней челюсти является то положение, которое она занимает, в том случае, когда мышцы, поднимающие и опускающие челюсть, находятся в состоянии функционального покоя – вариант артикуляции. Состояние функционального покоя мышц такое, специфическое для жевательных мышц, состояние функционально-тонического равновесия мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть, возникающее после завершения жевания - глотания, разговора. В состояние функционального равновесия мышцы, поднимающие и опускающие нижнюю челюсть возвращаются каждый раз, после завершения разговора: счета вслух. Высотой функционального покоя называют расстояние между двумя точками, нанесенными выше и ниже ротовой щели пациента в положении функционального покоя нижней челюсти. Под окклюзией подразумевают смыкание или контакт между зубными рядами или отдельными зубами верхней и нижней челюстей –вариант артикуляции. Список литературы 1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаим А. Ортопедическая стоматология: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс- информ, 2012. 576 с. 2.АгаповB.C., Арутюнов С.Д., Царев В.Н. и др. Сравнительный анализ адгезии к базисным пластмассам микробной флоры полости рта пациентов с послеоперационными дефектами челюстей // Рос. стом. журн. — 2013.-No2.- С. 33-36. 3. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М.: Медицина, 2012. - 367 с. 4. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 2014. - 576 с. 5. Гожая Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: Методическое пособие для врачей-стоматологов. М., 2016. - 31 с. 6. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Москва: ОАО "Модель вселенной", 2001.- 272 с. 7.ЕричевВ.В. Совершенствование метода лечения при дефектах зубных рядов съемными протезами с литыми металлическими базисами: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2015. 8. Каменев В.В. Длительность процесса вымывания остаточного мономера // Тез. докл. II Всерос. съезда стоматологов. М., 1970. - С. 111. 9. Копейкин В.Н., Демнер JI.M. Зубопротезная техника. М.: Медицина, 2006.- 400 с. 10. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 2001. - 624 с. 11. Курбатов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов // Рос. стом. журн. 2002. - No 5. С. 9 - 11. 12. Курляндский В.Ю., Хватова В.А., Воложин А.И. и др. Методы исследования в ортопедической стоматологии. Ташкент: Медицина, 2010. - 230 с. 13. Курляндский В.Ю., Ященко П.М., Трунилин И.О. К металлизации пластмассовых протезов // Актуальные ортопедической стоматологии. М., 2008. - С. 140 - 144. 14. Лебеденко И.Ю., Серебров Д.В., Воронов А.П. и др. Адгезия микрофлоры полости рта к стоматологическим холодного отверждения // Рос. стом. журн. 2003. - No 5. - С. 4 - 7. 15.МусинМ.Н., Миняева В.А. Съемные «иммедиат»-протезы // Новое в стоматологии. 2016. - No 3. - С. 3 - 9. 16. Нападов М.А., Штурман А.А., Авраменко B.JI. и др. Повышение долговечности и биологической индифферентности протезных конструкций из акриловых пластмасс // Стоматология. 2013. - No 2. — С. 54 17. Огородников М.Ю. Улучшение свойств базисных материалов, использующихся в ортопедической стоматологии: этапы развития, совершенствования и перспективные направления (обзор литературы) // Стоматология. 2004. - No 6. - С. 69 - 74. 18 [https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/6954/1/Fisiuno..] 19 [https://studfile.net/preview/6762118/page:3/] 20 [https://dental-press.ru/ru/storage/download/29841] |