Курсовая работа Организация деятельности фармацевта в проведении экономического анализа ассортимента противоаллергических лекарственных средств
 Скачать 190.17 Kb.
|
1 2  
КУРСОВАЯ РАБОТА «Организация деятельности фармацевта в проведении экономического анализа ассортимента противоаллергических лекарственных средств» программа подготовки специалистов среднего звена по специальности/профессии _______33.02.01 Фармация___________ (шифр и наименование специальности/профессии) Курсовую работу выполнила обучающаяся группы ____ __________ __________г. (номер группы) (Фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата) Форма обучения - очная Оценка курсовой работы (проекта) _____________________________ Руководитель преподаватель Проскунина О.С. __________ (ученая степень, должность) (Фамилия И.О.) (подпись) __________________г. (дата) Касимов 2023 г. СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1 ФАРМАКОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 5 1.1 Аллергические заболевания 5 1.2 Классификация противоаллергических лекарственных препаратов 8 ГЛАВА 2 АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 14 2.1 Антигистаминные лекарственные препараты 14 2.2 Маркетинговый анализ ассортимента антигистаминных лекарственных средств 22 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29 Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась: антигистаминные препараты занимают видное место в ассортименте противоаллергических средств в аптеке и пользуются постоянным и даже растущим потребительским спросом, так как эффективны, не имеют выраженных побочных эффектов, а также доступны для широкого круга лиц. населения в целом. 29 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 30 ВВЕДЕНИЕ В последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости аллергией. Повышенная аллергия приводит к увеличению заболеваемости, инвалидности и смертности. Давно известно, что гистамин является мощным химическим медиатором с широким спектром действия при различных воспалительных и иммунологических заболеваниях. Он является основным медиатором воспаления и именно с его участием связан весь «буйный букет» симптомов, который в народе называют просто «аллергия». [12, c. 7]. Существуют разные теории, объясняющие это явление. Теория влияния гигиены. Эта теория утверждает, что гигиена лишает организм контакта со многими антигенами, что вызывает слабое развитие иммунной системы (особенно у детей). Повышенное потребление продуктов химической промышленности – многие химические вещества могут выступать как аллергенами, так и создавать предпосылки для развития аллергической реакции, нарушая работу нервной и эндокринной систем. К аллергическим заболеваниям относятся риниты, дерматиты, крапивница, атопические реакции на пищевые продукты и такое тяжелое заболевание, как бронхиальная астма. [7,c. 34]. В настоящее время попытки модификации структуры антигистаминных средств с целью получения оптимального фармакологического эффекта при минимуме побочных эффектов на организм являются основным путем получения новых препаратов для лечения различных аллергических заболеваний. Все эти факты свидетельствуют об актуальности темы. Цель: проанализировать ассортимент, спрос и потребительские предпочтения противоаллергических лекарственных препаратов. Задачи: Изучить теоретические источники по данной теме Проанализировать классификацию противоаллергических лекарственных препаратов Исследовать маркетинговый анализ ассортимента антигистаминных лекарственных средств Гипотеза: предполагается, что антигистаминные препараты занимают ведущее место в ассортименте противоаллергических лекарственных препаратов в аптеке и пользуются спросом потребителей, так как являются эффективными, не имеют сильно выраженных побочных эффектов, а также доступны по цене широким слоям населения. Объект исследования: противоаллергические лекарственные препараты. Предмет исследования: ассортимент, спрос и потребительские предпочтения противоаллергических лекарственных препаратов. Методы исследования: изучение теоретического материала, анализ статистических данных, обработка полученных данных. ГЛАВА 1 ФАРМАКОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1.1 Аллергические заболевания Аллергия - это патологическая (отличная от нормальной) реакция иммунной системы. Функция иммунной системы состоит в защите от чужеродного проникновения, способного принести нашему организму вред. Для чего в организме вырабатываются антитела, связывающие проникшие в нас вирусы и микробы, а также переродившиеся (раковые) клетки. Обезвреженные таким образом вредоносные агенты (их называют антигенами) выводятся из организма. Защищённый иммунной системой организм оказывается способен длительное время не поддаваться инфекции. Эта способность противостоять болезни называется иммунитетом. Но если иммунная система работает неправильно, она может увидеть угрозу в веществах, которые для организма опасности не представляют. Посчитав их антигенами, организм начинает активно вырабатывать к ним антитела, в результате мы чувствуем, что организм борется с болезнью, хотя настоящих возбудителей болезни нет есть лишь воздействие какого-то внешнего фактора, часто самого обыденного. Такая повышенная чувствительность к воздействию отдельных веществ называется аллергией, а вещества, на которые организм отвечает аллергической реакцией аллергенами[9]. Виды аллергии В зависимости от того, что провоцирует аллергическую реакцию и какими путями аллергены попадают в наш организм, могут быть выделены различные виды аллергии: пищевая аллергия; аллергия на лекарства; аллергия на прививки; аллергия на укусы насекомых; аллергия на животных; аллергия на пыльцу (поллиноз); аллергия на пыль; аллергия на холод; фотодерматит; аллергия при беременности. Пищевая аллергия это аллергия на пищевые продукты и их компоненты. В качестве аллергенов могут выступать молоко, куриный белок, рыба, белковые компоненты ячменя, ржи, пшеницы и другие продукты. Аллергию также могут вызывать пищевые добавки и консерванты. Аллергия на лекарства наиболее заметна, когда проявляется немедленно после приёма или введения препарата, но реакция на лекарство может быть и замедленной. Наиболее часто аллергическую реакцию вызывают анальгин, сульфамидные препараты и антибиотики. Чтобы снизить риск аллергической реакции рекомендуется не вводить более одного нового препарата сразу и принимать новый препарат, начиная с малых доз. При появлении реакции на препарат следует немедленно прекратить приём и обратиться к врачу. Если аллергическая реакция протекает в острой форме необходимо немедленно принять антигистаминный препарат, который есть под рукой. Аллергия на прививки это аллергическая реакция на компоненты вакцин. При наличии реакции на определённые аллергены, например, антибиотики, куриный белок или пекарские дрожжи, следует ожидать аллергическую реакцию на вакцину, содержащую данное вещество. Поскольку аллерген в случае прививки попадает непосредственно в кровь, реакция может быть, с одной стороны, замедленной, а с другой более тяжёлой. Аллергия на укусы насекомых возникает как патологическая иммунная реакция на яд, выделяемый насекомыми при укусе. При нормальной реакции место укуса может немного опухнуть, покраснеть, обычно чувствуется зуд, но эти симптомы быстро проходят. Из тех насекомых, которые обитают в средней полосе России, наиболее тяжелые формы аллергической реакции вызывают укусы пчёл, ос и муравьёв. Аллергия на животных один из самих распространённых видов аллергии. Аллергию могут вызывать как домашние животные (собаки, кошки, грызуны, птицы), так и фермерские (лошади). Аллергенами являются шерсть, перхоть, слюна и моча животных, перья и экскременты птиц. Аллергическую реакцию обычно вызывает вдыхаемая пыль, содержащая эти аллергены. Аллергия на пыльцу (поллиноз) обычно имеет сезонный характер. Как правило, аллергию вызывает пыльца растений, которые опыляются ветром. Пора цветения соответствующих видов весна, лето является самой проблемной для людей, страдающих поллинозом. Аллергия на пыль. Пыль может содержать различные аллергены (частички пищи, перхоть животных, споры грибков), однако основным аллергеном является микроскопическое паукообразное пылевой клещ. Пылевые клещи питаются частичками отшелушившейся человеческой кожи. Их особенно много в матрасах кроватей, подушках, одеялах, мягких игрушках, коврах спален и занавесках. Белковая структура пылевых клещей близка к белковой структуре паразитов (например, глистов). Нарушение работы иммунной приводит к тому, что на пылевых клещей начинают вырабатываться те же антитела, что и на паразитов. В результате развивается аллергическая реакция. Аллергия на холод. В этом случае уместнее говорить о псевдоаллергии, ведь вещества, вызывающего аллергию аллергена при аллергической реакции на холод нет. Под воздействием холода белки наших тканей видоизменяются, и неадекватно реагирующая иммунная система вдруг распознаёт в них чужеродных агентов и начинает с ними бороться. Фотодерматит. Его ещё называют аллергией на солнце, но это не очень правильно. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на те вещества, которые находятся на нашей коже, в результате чего они начинают распознаваться иммунной системой как антигены. Это так называемый экзогенный (т.е. внешнего происхождения) фотодерматит. Его причиной могут быть нанесенный на кожу крем для загара, дезодорант, духи. Подобный эффект вызывают также некоторые лекарства, неизбежно попадающие на кожу в капельках пота. Выделяют также луговой дерматит. В период цветения многие луговые растения выделяют особые вещества фукрокумарины. Они оседают на коже и под воздействием ультрафиолета провоцируют аллергическую реакцию. Наряду с экзогенным бывает и эндогенный фотодерматит. В этом случае иммунная система реагирует на изменение тканей кожи под воздействием солнечных лучей. Подобные заболевания встречаются достаточно редко. 1.2 Классификация противоаллергических лекарственных препаратов Ведущую роль в патогенезе аллергических реакций играет гистамин. Освобождение гистамина зависит от соотношения в клетке циклических АМФ и ГМФ. Первый угнетает, а второй стимулирует его освобождение. Повышают выход так называемые либераторы гистамина (тубокурарин, морфин, яд крапивы, пчелиный и змеиный яды и др.). Либераторы могут также образовываться в организме при химических превращениях пищевых веществ (земляника, устрицы, желтки куриных яиц и пр.). Инактивация гистамина осуществляется несколькими путями: окислительное дезаминирование (гистаминаза), ацетилирование или метилирование, связывание гепарином или тканевыми белками. В физиологических концентрациях гистамин необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности, в более высоких -вызывает ряд специфических эффектов: расширяются капилляры и повышается их проницаемость, приводящее к уменьшению количества циркулирующей крови и падению артериального давления с возможным развитием недостаточности кровоснабжения жизненно важных органов, шоку, потере сознания, усиливается тонус гладких мышц, возрастает секреция желудочного сока, увеличивается выброс адреналина и глюкокортикоидов. Серотонин содержится почти во всех органах и тканях. В аллергических реакциях вместе с гистамином участвуют и другие биологически активные вещества - серотонин (содержится почти во всех органах и тканях) брадикинин, ацетилхолин, гепарин, "медленно реагирующая субстанция аллергии". Возникновение аллергического заболевания зависит от многочисленных условий: реактивности организма, особенностей аллергена, состояния барьерных систем и гормональной регуляции. Наиболее тяжелой аллергической реакцией является анафилактический шок (см. главу "Неотложные состояния"). Рациональная терапия аллергических процессов включает несколько этапов: прекращение контакта с аллергеном, торможение образования биологически активных веществ, угнетение их взаимодействия с рецепторами, активация распада и связывания гистамина, торможение образования антител и комплексов антиген-антитело, стимулирование истощения запасов антител (специфическая десенсибилизация). При аллергии немедленного типа преимущественно используют: 1) средства, препятствующие освобождению гистамина и других медиаторов аллергии - глюкокортикоиды и АКТГ, кромоглициевая кислота (кромолин натрий, интал); 2) противогистаминные средства; При аллергии замедленного типа применяют препараты, подавляющие иммуногенез и воспаление (глюкокортикоиды, цитостатики, НПВС). К противогистаминным средствам относятся дифенгидрамин (димедрол), хлоропирамин (супрастин), прометазин (дипразин, пипольфен), мебгидролин (диазолин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол). Они конкурируют с гистамином за рецепторы на клеточных мембранах, существенно не влияя на его освобождение. Мембраны имеют два вида гистаминовых рецепторов H1 и H2. Возбуждение гистамином H1- рецепторов приводит к расширению сосудов, спазму гладких мышц и другим проявлениям аллергии. Реакция гистамина с H2-рецепторами отражается на секреции желудочного сока. Эти препараты используют с целью уменьшения желудочной секреции при язвенной болезни желудка и гастрите. Антигистаминные средства, применяемые при аллергических заболеваниях, блокируют в основном H1-рецепторы клеток. Наиболее выраженной активностью обладают (в порядке ее убывания): дипразин, тавегил, супрастин, димедрол. Назначают нх при различных аллергических процессах: анафилактический шок, сенная лихорадка, аллергический дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственные аллергии и др. Антигистаминные средства вызывают и другие фармакологические эффекты. Так, эти препараты обладают седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих средств, но не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания (водители, диспетчеры и др.); в таких случаях необходимо назначать другие антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную нервную систему. Эти препараты обладают, кроме того, седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих, но не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания (водители, диспетчеры и др.), а таких случаях необходимо назначать другие антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную нервную систему. Они оказывают местноанестезирующее и болеутоляющее действие, потенцируют эффект анальгетиков, местных анестетиков, снотворных, барбитуратов, транквилизаторов, наркотиков (особенно дипразин). Все они (больше дипразин, меньше димедрол) тормозят тошноту, рвоту. Димедрол, дипразин, супрастин обладают адренолитическими, ганглиоблокирующими и центральными холинолитическими свойствами. При длительном применении противогистаминных средств лечебный эффект постепенно ослабевает, что обусловливает целесообразность периодической замены одного препарата другим. Побочное действие может проявляться уменьшением слюноотделения, нарушением аккомодации, гипотензией при быстром внутривенном введении, угнетением ЦНС. Высокие дозы вызывают двигательное и психическое возбуждение, бессонницу, тремор, повышение рефлекторной возбудимости. При заболеваниях печени и почек противогистаминные средства следует использовать с осторожностью. Особое место в терапии аллергических процессов занимают гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды (см. главу "Гормональные средства"). Глюкокортикоиды изменяют продукцию антител, пролиферацию лимфоцитов, угнетают образование гистамина и функции Т-киллеров. Наиболее выраженно они подавляют воспалительную реакцию. В зависимости от формы и тяжести аллергического процесса глюкокортикоиды назначают парентерально, внутрь и местно. Длительность, доза и схема назначения определяются индивидуально. Очень важно местное применение глюкокортикоидов, так как в очаге аллергического повреждения их уровень снижен. Для местного лечения заболеваний аллергического генеза широко используют глюкокортикоидные мази "Фторокорт", "Синалар", "Лоринден" и др. Кромолин-натрий (интал) и кетотифен (задитен), относится к препаратам, блокирующим выход медиаторов аллергии из тучных клеток. Он угнетают активность фосфодиэстеразы, что сопровождается накоплением цАМФ, и стабилизирует мембрану тучных клеток. Применяются для профилактики атопической бронхиальной астмы, при аллергическом рините, конъюнктивите и др. Блокировать либерацию гистамина из тучных клеток способны также антагонисты кальция (верапамил, фенигидин). Часто назначают также средства, направленность действия которых противоположна медиаторам аллергии (функциональные антагонисты). К этим препаратам относят адреналин, эфедрин, мезатон (адреномиметики), эуфиллин, папаверин (спазмолитики) и др. Препараты: Димедрол (дифенгидрамин) Применяется внутрь, внутримышечно, внутривенно (капельно) и наружно. Выпускается в порошке, таблетках по 0,02; 0,03 и 0,05 г; ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Супрастин (хлоропирамин) Применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно. Выпускается в таблетках по 0,025 г; в ампулах по 1 мл 2% раствора. Дипразин (прометазин) Назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно в составе литических смесей. Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г: драже по 0,025 и 0,05 г в ампулах по 2 мл 2,5% раствора. Диазолин (мебгидролин) Назначают внутрь (после еды). Выпускается в драже по 0,05 и 0,1 г. Задитен (кетотифен) Назначают внутрь. Выпускается в капсулах и таблетках по 0.001 г; в сиропе, содержащем в 1 мл 0,2 мг препарата. Тавегил (клемастин) Применяется внутрь, внутримышечно или внутривенно. Выпускается в таблетках по 0,001 г; в ампулах по 2 мл 0.1% раствора. ГЛАВА 2 АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 2.1 Антигистаминные лекарственные препараты Антигистаминные препараты: список средств и особенности их применения Малому количеству людей посчастливилось ни разу в жизни не ощущать аллергических реакций. Большинству же приходится периодически сталкиваться с ними. Справиться с аллергией как взрослому, так и ребенку, помогут эффективные антигистаминные препараты. Такие средства помогают устранить негативные реакции на организма на те или иные раздражители. На рынке представлен широкий ассортимент антиаллергенных лекарств. Каждому человеку желательно уметь разбираться в них. Что такое антигистаминные препараты Это лекарственные средства, работа которых направлена на то, чтобы подавлять действие свободного гистамина. Это вещество высвобождается из клеток соединительной ткани, которые входят в иммунную систему, когда в организм человека попадает какой-либо аллерген. При взаимодействии гистамина с определенными рецепторами начинаются отеки, зуд, высыпания. Все это является симптомами аллергии. Препараты же с антигистаминным эффектом блокируют вышеупомянутые рецепторы, облегчая состояние больного. Показания к применению Назначать противогистаминные препараты вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний: раннего атопического синдрома у ребенка; сезонного либо круглогодичного ринита; отрицательной реакции на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, некоторые медицинские препараты; тяжелого бронхита; ангионевротического отека; анафилактического шока; пищевой аллергии; энтеропатии; бронхиальной астмы; атопического дерматита; конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов; хронической, острой и других форм крапивницы; аллергического дерматита. Антигистаминные средства – список Есть несколько поколений противоаллергических лекарств. Их классификация: Препараты нового поколения. Самые современные лекарства. Действуют очень быстро, а эффект от их применения сохраняется надолго. Блокируют Н1-рецепторы, подавляя симптомы аллергии. Антигистаминные препараты этой группы не ухудшают работу сердца, поэтому считаются одними из самых безопасных. Препараты 3 поколения. Активные метаболиты с очень маленьким количеством противопоказаний. Обеспечивают быстрый устойчивый результат, щадяще действуют на сердце. Препараты 2 поколения. Не седативные лекарства. Имеют небольшой перечень побочных действий, дают большую нагрузку на сердце. Не влияют на умственную или физическую активность. Антиаллергические препараты второго поколения часто назначают при появлении сыпи, зуда. Препараты 1 поколения. Седативные лекарства, действующие до нескольких часов. Хорошо устраняют симптомы аллергии, но имеют много побочных действий, противопоказаний. От их употрeбления всегда клонит в сон. В нынешнее время такие лекарства назначают очень редко. Противоаллергические препараты нового поколения Перечислить все лекарства данной группы не представляется возможным. Стоит разобрать несколько лучших из них. Открывает этот список следующий препарат: название: Фексофенадин (аналоги – Аллегра (Телфаст), Фексофаст, Тигофаст, Алтива, Фексофен-Сановель, Кестин, Норастемизол); действие: блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снимает все симптомы аллергии; плюсы: быстро и долго действует, выпускается в таблетках и суспензии, пациентами переносится хорошо, имеет не слишком много побочных эффектов, отпускается без рецепта; минусы: не подходит детям младше шести лет, беременным, кормящим мамам, несовместим с антибиотиками. Еще один препарат, заслуживающий внимания: название: Левоцетиризин (аналоги – Алерон, Зилола, Алерзин, Гленцет, Алерон Нео, Рупафин); действие: антигистаминное, блокирует Н1-рецепторы, снижает проницаемость сосудов, обладает противозудным и антиэкссудативным эффектами; плюсы: в продаже есть таблетки, капли, сироп, препарат действует всего через четверть часа, противопоказаний не много, есть совместимость со многими лекарствами; минусы: широкий перечень сильных побочных эффектов. Хорошо зарекомендовал себя и следующий препарат нового поколения: название: Дезлоратадин (аналоги – Лордес, Аллергостоп, Алерсис, Фрибрис, Эдем, Эридез, Алергомакс, Эриус); действие: антигистаминное, противозудное, противоотечное, снимает сыпь, насморк, заложенность носа, снижает гиперактивность бронхов; плюсы: лекарство от аллергии нового поколения хорошо всасывается и быстро работает, избавляет от симптомов аллергии на сутки, не оказывает негативного действия на центральную нервную систему и скорость реакций, не вредит сердцу, разрешен совместный прием с другими препаратами; минусы: не подходит при беременности и лактации, запрещен детям младше 12 лет. Антигистаминные 3 поколения Следующий препарат пользуется популярностью и имеет много хороших отзывов: название: Дезал (аналоги – Эзлор, Налориус, Элизей); действие: антигистаминное, снимает отек и спазмы, избавляет от зуда, сыпи, аллергического ринита; плюсы: выпускается в таблетках и растворе, не дает седативного эффекта и не влияет на скорость реакций, быстро сpaбатывает и действует порядка суток, быстро всасывается; минусы: плохо влияет на сердце, много побочных действий. Хорошо откликаются специалисты о таком препарате: название: Супрастинекс; действие: антигистаминное, препятствует появлению аллергических проявлений и облегчает их течение, помогает при зуде, шелушении, чихании, отеках, рините, слезотечении; плюсы: выпускается в каплях и таблетках, нет седативного, антихолинергического и антисеротонинергического эффекта, препарат действует за час и продолжает работать сутки; минусы: есть ряд строгих противопоказаний. В группу препаратов третьего поколения входит еще и такой: название: Ксизал; действие: ярко выраженное противогистаминное, не только облегчает симптомы аллергии, но и предупреждает их появление, снижает проницаемость стенок сосудов, борется с чиханием, слезотечением, отеками, крапивницей, воспалением слизистых оболочек; плюсы: продается в таблетках и каплях, не оказывает седативного эффекта, хорошо всасывается; минусы: имеет широкий перечень побочных действий. Противоаллергенные препараты 2 поколения Хорошо известна серия лекарств, представленная таблетками, каплями, сиропами: название: Зодак; действие: пролонгированное противоаллергическое, помогает от зуда, шелушений кожи, снимает отеки; плюсы: при соблюдении дозировок и правил приема не вызывает сонливости, быстро начинает действовать, не вызывает привыкания; минусы: запрещен беременным и детям. Следующий препарат второго поколения: название: Цетрин; действие: антигистаминное, хорошо помогает при отеках, гиперемии, зуде, шелушениях, рините, крапивнице, снижает проницаемость капилляров, снимает спазмы; плюсы: в продаже есть капли и сироп, невысокая стоимость, отсутствие холинолитического и антисеротонинового эффектов, при соблюдении дозировки не влияет на концентрацию внимания, не вызывает привыкания, побочные эффекты наблюдаются крайне редко; минусы: есть ряд строгих противопоказаний, передозировка очень опасна. Средства 1 поколения Антигистаминные препараты этой группы появились очень давно и сейчас используются реже остальных, тем не менее заслуживают внимания. Вот один из самых известных: название: Диазолин; действие: антигистаминное, блокатор Н1-рецепторов; плюсы: дает анестезирующий эффект, долго действует, хорошо помогает при дерматозах с кожным зудом, ринитах, кашле, пищевой и медикаментозной аллергиях, укусах насекомых, стоит дешево; минусы: есть в меру выр Обзор эффективных антигистаминных препаратов 1 2 |