Курсовая работа Организация деятельности фармацевта в проведении экономического анализа ассортимента противоаллергических лекарственных средств
 Скачать 190.17 Kb.
|
1 2  Антигистаминные препараты: список средств и особенности их применения Малому количеству людей посчастливилось ни разу в жизни не ощущать аллергических реакций. Большинству же приходится периодически сталкиваться с ними. Справиться с аллергией как взрослому, так и ребенку, помогут эффективные антигистаминные препараты. Такие средства помогают устранить негативные реакции на организма на те или иные раздражители. На рынке представлен широкий ассортимент антиаллергенных лекарств. Каждому человеку желательно уметь разбираться в них. Что такое антигистаминные препараты Это лекарственные средства, работа которых направлена на то, чтобы подавлять действие свободного гистамина. Это вещество высвобождается из клеток соединительной ткани, которые входят в иммунную систему, когда в организм человека попадает какой-либо аллерген. При взаимодействии гистамина с определенными рецепторами начинаются отеки, зуд, высыпания. Все это является симптомами аллергии. Препараты же с антигистаминным эффектом блокируют вышеупомянутые рецепторы, облегчая состояние больного. Показания к применению Назначать противогистаминные препараты вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний: раннего атопического синдрома у ребенка; сезонного либо круглогодичного ринита; отрицательной реакции на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, некоторые медицинские препараты; тяжелого бронхита; ангионевротического отека; анафилактического шока; пищевой аллергии; энтеропатии; бронхиальной астмы; атопического дерматита; конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов; хронической, острой и других форм крапивницы; аллергического дерматита. Антигистаминные средства – список У большинства антигистаминных препаратов строгие противопоказания по возрасту. Вполне разумны будет вопрос: а чем же лечить совсем маленьких аллергиков, которые страдают не реже взрослых? Как правило, детям назначают препараты в форме капель, суспензий, а не таблеток. Средства, разрешенные для лечения грудничков и лиц младше 12-летнего возраста: Димедрол; Фенистил (капли подойдут грудничку старше месяца); Перитол; Диазолин; Супрастин (подходит младенцам); Кларотадин; Тавегил; Цетрин (подойдет новорожденным); Зиртек; Кларисенс; Циннаризин; Лоратадин; Зодак; Кларитин; Эриус (разрешен с рождения); Ломилан; Фенкарол. Механизм действия антигистаминных препаратов Под действием аллергена в организме выpaбатывается избыток гистамина. При его связи с определенными рецепторами вызываются негативные реакции (отеки, сыпь, зуд, насморк, конъюнктивит и т.д.). Противогистаминные препараты снижают выброс в кровь этого вещества. Помимо того, они блокируют действие Н1-гистаминовых рецепторов, тем самым не давая им связываться и реагировать с самим гистамином. Побочные эффекты Для каждого препарата есть свой перечень. Конкретный список побочных эффектов зависит еще и от того, к какому поколению относится средство. Вот несколько самых распространенных: головная боль; сонливость; спyтaнность сознания; снижение мышечного тонуса; быстрая утомляемость; запоры; нарушения концентрации внимания; помутнение зрения; боль в животе; головокружение; сухость во рту. Читать еще: Гипогликемия: что это такое и как ее лечить? Противопоказания У каждого антигистаминного препарата есть свой перечень, указанный в инструкции. Практически каждый из них запрещено принимать беременным девушкам и кормящим мамам. Помимо того, в список противопоказаний для терапии могут входить: индивидуальная непереносимость компонентов; глаукома; язва желудка или 12-перстной кишки; аденома предстательной железы; непроходимость мочевого пузыря; детский или пожилой возраст; болезни нижних дыхательных путей. 2.2 Маркетинговый анализ ассортимента антигистаминных лекарственных средств Аллергические заболевания являются актуальной проблемой практического здравоохранения и в последние годы привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. Во многих странах отмечается рост больных бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, поллинозом, крапивницей пищевой аллергией и другими аллергическими заболеваниями. Aллергические заболевания причиняют значительные страдания пациенту, негативно влияют на профессиональную деятельность, ведут к потере трудоспособности и существенному снижению качества жизни. Среди аллергических заболеваний крапивница занимает третье место по распространенности. Так, острая крапивница наблюдается у 25 %, а хроническая у 5 % населения [6]. Крапивница может наблюдаться в любом возрасте [5]. Лечение хронической крапивницы требует длительного, порой постоянного применения антигистаминных лекарственных средств. Длительность течения заболевания составляет до 30 и более лет. По мере изучения патогенеза аллергии разрабатываются и апробируются новые лекарственные препараты (ЛП), совершенствуются их формы. Увеличение товарной номенклатуры ЛС в России связано с регистрацией на ее фармацевтическом рынке большого количества дженериков отечественного и зарубежного производства. Это расширило ассортимент и возможность выбора необходимых ЛП (и антигистаминных средств в частности) с учетом современных подходов к фармакотерапии аллергических заболеваний и потребительских предпочтений больных [1, 2]. Поэтому целью исследования стал анализ ассортимента и структуры продаж антигистаминных препаратов системного действия на примере сетевых аптек, изучение врачебных назначений больным с крапивницей для улучшения медицинской и фармацевтической помощи больным Великого Новгорода. Перечень антигистаминных препаратов (АГП) включает 119 торговых названий и 22 международных непатентованных наименования [3]. В момент исследования в аптеке насчитывалось 40 торговых наименований АГП. Имеющиеся в наличии препараты сгруппированы по поколениям, химической структуре, международному непатентованному названию и представлены ниже (табл. 1 – 3). Таблица 1 Классификация Н1 блокаторов 1 поколения по химической структуре
Таблица 2 Классификация Н1 блокаторов 2 поколения по химической структуре
Таблица 3 Классификация Н1 блокаторов 3 поколения по химической структуре
В литературе отмечено, что доминируют ЛС импортного производства (58 % рынка АГП или компании из 22 зарубежных стран). Наибольшее количество АГП представлено индийскими фармацевтическими компаниями (17 %). Вторая и третья позиция (по 16 %) принадлежат Венгрии и Швейцарии. Российские антигистаминные препараты занимают 42 % в структуре АГП. В наших исследованиях на долю отечественных препаратов приходится лишь 20 % ЛС. Необходимо отметить, что АГП, в основном, препараты безрецептурного отпуска, хотя в инструкциях таких препаратов как Зиртек капли 10мл (Швейцария), Ксизал капли 10мл (Швейцария), Фенкарол таблетки 50мг (Латвия), Гистафен таблетки 50мг (Латвия) отмечено, что данные препараты отпускаются по рецепту врача. Для анализа рациональности ассортимента этой группы лекарственных средств (ЛС) нами рассчитаны такие показатели как коэффициент широты, полнота ассортимента, показатель его обновления, скорость обращения.  .К факт – количество ассортиментных групп ЛС в аптеке; К базовое – количество ассортиментных групп по ОКП (общероссийский классификатор продукции)  .Следовательно, в аптеке представлен весь ассортиментный спектр изучаемой группы. Показатель обновления ассортимента – это отношение количества новых препаратов к фактической насыщенности ассортимента в данной группе. За новые препараты принимаются впервые появившиеся в данной аптеке ЛС. Расчёт проводился для группы ЛС с международным непатетентованным названием Дезлоратодин, т.к. за последние 6 месяцев в аптеке появился новый дженерик «Дезал». Группу ЛС с международным непатентованным названием Дезлоратадин составляют ЛС со следующими торговыми названиями: Эриус, Дезлоратадин, Дезлоратадин Канон, Дезлоратадин-Тева, Дезлоратадин-Фармаплант, Дезлоратадина гемисульфат, Лордестин, Налориус, Эзлор, Элизей, Дезал.  .Коэффициент обновления очень низкий. Изучена скорость обращения некоторых наиболее продаваемых АГП в аптеке. Скорость обращения была замедленной и составляла для Цетрина 4 упаковки в день, Для Супрастина и Зодака – 2, для Диазолина и Тавегила по 1 упаковке в день. С целью уточнения причин больших продаж Цетрина нами проведен анализ врачебных назначений, сделанных по поводу крапивницы. Стандарт амбулаторно-поликлинической медицинской помощи больным с крапивницей легкой В нем предусмотрено назначение следующих антигистаминных препаратов (табл. 4). Согласно существующим медицинским стандартам, антигистаминные препараты II поколения являются препаратами первой линии терапии хронической крапивницы, которые с целью достижения стойкого положительного эффекта необходимо принимать длительно [6]. Врачами поликлиники в 32 случаях был назначен Цетрин, в остальных 18 – Супрастин. Как видно из приведенного выше стандарта лечения крапивницы, Цетиризин (Цетрин), хотя в перечень жизненно необходимых препаратов Цетиризин включен. Таблица 4 Стандарт амбулаторно-поликлинической медицинской помощи больным с крапивницей легкой и средне-тяжелой стадии в фазе обострения у детей и взрослых
Таким образом, проведенный анализ показал, что ассортимент АГС в аптеке характеризуется хорошей широтой (Кш = 1). Некоторые торговые наименования АГС представлены всеми лекарственными формами, зарегистрированными Государственным Реестром (Цетрин). Преобладают дженериковые АГП (71 %). ЛП зарубежного производства составляют (80 %). ЗАКЛЮЧЕНИЕ При подготовке курсовой работы были решены все задачи. Рассмотрены теоретические источники по теме работы. Выяснилось, что по статистике сегодня каждый пятый житель нашей планеты страдает аллергией. И если 20 век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что 21 век будет веком аллергии. Международная статистика показывает, что аллергические заболевания увеличиваются в среднем на 15-20% ежегодно. Основной целью применения антигистаминных препаратов является предотвращение и/или устранение симптомов любой аллергии, в том числе лекарственной. Новые антигистаминные препараты обладают очень сильным антигистаминным действием. При этом они не обладают седативным и кардиотоксическим действием, что является их несомненным преимуществом. Антигистаминные препараты первого и второго поколения широко используются больными и назначаются врачами, а также в качестве первой помощи. Отличаются они и длительностью действия: препараты 1-го поколения применяют 2-3 раза в сутки, а 2-го – 1 раз в сутки. При всех очевидных достоинствах и недостатках антигистаминных средств того или иного поколения решение о назначении должен принимать только квалифицированный специалист. Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась: антигистаминные препараты занимают видное место в ассортименте противоаллергических средств в аптеке и пользуются постоянным и даже растущим потребительским спросом, так как эффективны, не имеют выраженных побочных эффектов, а также доступны для широкого круга лиц. населения в целом. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Адрианова, НВ., Самушия, Ю.А. Неотложная помощь при аллергических заболеваниях - М.: Медицина, 2019. 184 c. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. Под редакцией А.Г. Чучалина. - М.:ГЭОТАР медицина, 2019, 250 с. Аллергические болезни у детей / Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой.- М.: Медицина, 2018, 170 с Воронцов, И.М., Моталыгина, О.А. Болезни, связанные с пищевой аллергией.- Л.: Медицина, 2018, с. 185 Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. - М.,2013. - 250 с. Гущин, И.С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М.: АвентисФарма, 2013, 55 с. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. - К., 2018. - 481 с. Зарудий, Ф.С. Гистамин и противогистаминные средства. - 2018.- 224 с. Ингерлейб, М.Б. Рецептурный справочник врача. М.: АСТ,2016. - 895 с. Коровина, Н. А., Чебуркин, А.В., Захарова, И.Н., Заплатников, А.Л., Репина,Е.А. Антигистаминные препараты в практике детского врача. Руководство для врачей. М., 2014, 48 с. Лопатин, А.С. Лекарственный анафилактический шок.- М.: Медицина, 2013, с. 95 . Лусс, Л.В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Рос. аллергологический журнал. 2013, № 1, с. 1-7. . Майский, В.В Фармакология с общей рецептурой. М.: Изд. дом ГЭОТАР.МЕД, 2015.-255с. Майчук, Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. М.: Медицина, 2013, с. 210 . Машковский, М.Д Лекарственные вещества (Пособие для врачей), Том 1. М.: ООО Новая Волна, изд. С.Б Дивов, 2017. - 520 с. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 2014. - Ч. 2. - 688 с. . Пыцкий, В.М., Адрианова, Н.В., Артамасова, А.В. Аллергические заболевания.- М.: Медицина, 2014, с. 178 Сидоренко, В.Н. Клиническая аллергология. - К.: Здоров’я, 2013. - 264 с. Современная терапия аллергических заболеваний: Пособие для врачей. СПб., 2015, 356 с. Харкевич, Д.А. Фармакология. - М.: Медицина, 2014. - 560 с. 31. Хацкель, С.Б. Аллергология в схемах и таблицах. Санкт-Петербург, 2013.-133 с. 1 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||