Главная страница
Навигация по странице:

  • Группа Агглютиногены Агглютинины

  • II группа (А) А β III группа (В)

    		•

    иммунитет. Курсовая работа по дисциплинемеждисциплинарному курсумодулю Физиология висцеральных


    Скачать 140.45 Kb.
    НазваниеКурсовая работа по дисциплинемеждисциплинарному курсумодулю Физиология висцеральных
    Анкориммунитет
    Дата08.01.2020
    Размер140.45 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаkursovaya_po_fizilogii_vistseralnykh_sistem1.docx
    ТипКурсовая
    #103168
    страница2 из 2
    1   2

    Группы крови


    Из-за проблем с переливанием крови возникло учение о группах крови. К. Ландштейнер в 1901 году обнаружил агглютиногены Л и В в эритроцитах людей. В плазме крови находятся гамма-глобулины (агглютинины акр). Можно выделить 4 группы крови по классификации К. Ландштейнера и Я. Янского-в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов. Данная система получила название АВО. Группы крови в ней обозначаются агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах данной группы и цифрами. Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей жизни человека. Нет агглютиннов только в плазме крови у новорождённых. Они образуются в течение первого года жизни ребенка под влиянием веществ, которые поступают с пищей, а также веществ, вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах.


    Группа
    Агглютиногены
    Агглютинины

    I группа (0)
    -
    α,β

    II группа (А)
    А
    β

    III группа (В)
    В
    α


    Таблица.1. Группы крови

    В Центральной Европе у 33,5% жителей первая группа крови, вторая группа у37,5%, третья группа у 21%, четвёртая у 8%. В Америке 90% коренных жителей носители I группы крови. В Центральной Азии у более 20 процентов населения III группа крови.

    Если в крови встречаются одноимённые агглютиноген и агглютинин, то происходит агглютинация. Это очень опасно т.к. при переливание несовместимой крови может привести к смерти. Из-за этого было создано правило переливания небольших количеств крови (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента. Плазма как следует разбавляли плазмой реципиента, поэтому её не учитывали. Универсальными донорами называют людей, которые обладают первой группой крови, потому что их кровь подходит для переливания всем людям. Люди со второй и третьей группой крови уже не являются универсальными донорами так как их кровь можно переливать людям с такой же группой и людям с четвёртой группой. Люди с четвёртой группой крови, в точности до наоборот, являются универсальными реципиентами, им можно переливать любую кровь. Непосредственно их же кровь можно переливать только людям с четвёртой группой крови. Переливание в больших количествах допускается только если у донора и реципиента одинаковая группа крови.

    Далее было принято, что аглютиногены А и В су-ществуют в разных вариантах, отличающихся по антигенной активности: А1, А2, A3 и т. д., В1, В2 и т. д. Активность уменьшается в порядке их нумерации. Присутствие в крови людей агглютиногенов с низкой активностью может привести к ошибкам при определении группы крови, а значит, и переливанию несовместимой крови. Стало известно, что у людей с первой группой крови на мембране эритроцитов находится антиген Н. Он встречается у людей с другими группами крови, но у них он проявляется в качестве скрытой детерминанты. Анти-Н-антитела встречаются непосредственно у людей, обладающих второй и четвёртой группами крови. Именно поэтому при переливании крови первой группы людям с другими группами крови также могут развиться гемотрансфузионные осложнения. Из-за этого на сегодняшний день имеет место правило, в котором сказано, что переливать можно только одногуппную кровь.

    Система резус-фактора.


    В 1940 году у макаки-резуса в эритроцитах К. Ландштейнером и А. Винером был обнаружен антиген, который они одноимённо назвали резус-фактором. Rh-фактор или Rh+, Rh- является одной из 29 систем групп крови, которые в настоящее время признаны Международным обществом трансфузиологов. После системы AB0 она является клинически наиболее важной. Система резуса на сегодняшний день состоит из 50 антигенов, определяемых группой крови, среди которых наиболее важными являются 5 антигенов: D, C, c, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Приблизительно Rh-положительные составляют 85% белых людей, Rh-отрицательные - 15%. У некоторых народов, например, эвенов резус-фактор встречается в 100%. Кровь, содержащая резус-фактор, называется Rh-положительной (Rh +). Если он отсутствует, кровь называется Rh-отрицательной (Rh-).Резус-фактор передается от родителей к детям. Например у аборигенов Австралии в эритроцитах не нашли ни одного антигена системы резус. Система Rhesus, в отличие от системы ABO, обычно не имеет агглютинина в плазме. Однако если кровь резус-положительного донора переливается резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего образуются специфические антитела по отношению к резус-фактору – антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положительной крови этому же человеку у него будет агглютинация эритроцитов, то есть резус-конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока. Следовательно резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательую кровь. Резус-конфликт также может возникать во время беременности, если кровь матери резусотрицательная, а кровь плода резус-положительная. Резус агглютиногены, проникающие в тело матери, могут вызывать образование в нем антител. Однако значительное поступление эритроцитов плода в организм матери наблюдается только в период родов. Поэтому первая беременность может закончиться хорошо. При последующих беременностях резус-положительным плодом антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш или тяжелую гемолитическую анемию у новорожденных. С целью иммунопрофилактики резус-отрицательной женщине сразу после родов или аборта вводят концентрированные анти-О-антитела.

    В дополнение к агглютиногенам системы ABO и резус-фактора в последние годы на мембране эритроцитов были обнаружены другие агглютиногены, которые определяют группы крови в этой системе. Существует более 400 таких антигенов. Наиболее важными антигенными системами являются MNS, R, Lutheran (Lu), Lewis (Le), Duffy (Fy) и т. Д. Факторы ABO и Rh имеют наибольшее значение для клиники переливания крови.

    Лейкоциты также имеют более 90 антигенов. Лейкоциты содержат антигены основного локуса антигенов NLA - гистосовместимости, которые играют важную роль в трансплантационном иммунитете.

    Любое переливание крови является сложнейшей операцией по своей иммунологии. Поэтому переливать цельную кровь надо только по жизненно важным показаниям, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема. Если острая потеря крови менее 25% от общего объема, необходимо ввести плазмозаменители (кристаллоиды, коллоиды), так как в этом случае более важно восстановление объема. В других ситуациях более целесообразно переливать компонент крови, необходимый организму. Например, при анемии – эритроцитарную массу, при тромбоцитопении – тромбоцитарную массу, при инфекциях, септическом шоке – гранулоциты.

    Определение группы крови и резус принадлежности.


    Крайне важно для клинической практики определять антигены эритроцитов - идентификацию группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием антигенов на поверхности эритроцита и является индивидуальным знаком. Эритроцитные поверхностные антигены эритроцитов определяют фенотип эритроцитов или группу человеческой крови.

    В настоящее время известно более 200 антигенов красных клеток, поэтому группа крови может отличаться в зависимости от количества используемых антисывороток для идентификации антигенов на поверхности эритроцитов. Эритроцитарные антигены, идентифицированные в популяции в 1% случаев, считаются редкими.

    Основной системой идентификации групп крови является система ABO, в которой группа крови характеризуется наличием антигенов A, B, AB или их отсутствия (O) на поверхности эритроцитов, то есть четырех групп крови. В некоторых рекомендациях отмечается дополнительная маркировка групп крови: O (I); A (II); В (III) и AB (IV).

    Открытие в 1901 году антигенов эритроцитов положило начало изучению допустимости смешивания эритроцитов разных групп, то есть совместимости переливаний крови. В крови (сыворотке) каждого человека циркулируют антитела (также называемые агглютининами), активные против чужеродных антигенов. Взаимодействие антиген-антитела приводит к агглютинации (сгустка) и разрушению эритроцитов. В крови индивидуумов с группой крови А циркулируют антитела против антигенов В. Индивидуумы с группой крови В имеют антитела, против антигенов А. При группе крови О в сыворотке определяются антитела анти-А, анти-В, тогда как при группе крови АВ ни антитела А, ни антитела В в сыворотке не определяются.

    Таким образом, люди с группой крови AB являются универсальными реципиентами другой группы крови.

    Лица с группой крови O, чьи эритроциты не имеют ни антигена A, ни B на поверхности, являются универсальными донорами.

    Антитела к антигенам эритроцитов A или B генетически определяются в соответствии с группой крови эритроцитов, тогда как антитела к другим поверхностным антигенам эритроцитов являются приобретенными. Пациенты, получающие переливание крови, накапливают антитела с течением времени, что может затруднить выбор требуемой группы крови. Для таких пациентов важно выполнять типирование группы крови с оценкой возможно большего спектра антител сыворотки.
    Определить группу крови и резус - принадлежность можно несколькими способами.

    Определение группы крови:

    Способ 1: Определение группы крови по системе АВ0 (стандартная методика).

    • Исследование проводится при помощи двух серий стандартных гемагглютинирующих сывороток (I сыворотка – этикетка бесцветная, II – синяя, III – красная, IV – ярко-желтая) на фарфоровой плластинке или тарелке подпись (фамилия пациента).

    • Соотношение объема исследуемой крови и сыворотки должно составлять 1:10.

    • Исследование может проводится при температуре воздуха от 15 до 250С.

    • Пластинку осторожно покачивают. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты, к каплям добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. Результат читают через 5 минут:



    1. Если агглютинации нет ни в одной капле, то исследуемая группа крови I;

    2. II группа — эритроциты агглютинируют со стандартными сыворотками I и III групп, агглютинация не происходит с сывороткой группы II;

    3. III группа — стандартные сыворотки I и II групп дают положительную реакцию, а сыворотка III группы — отрицательную;

    4. IV группа — стандартные сыворотки всех трех групп вызывают агглютинацию. Однако для окончательного заключения необходимо провести контрольное исследование специфичности реакции со стандартной гемагглютинирующей сывороткой IV группы.


    Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика).

        1. Исследование проводится с использованием двух моноклональных сывороток: анти-A (розовый) и анти-B (бирюзовый).

        2. Реакция проводят на фарфоровой пластинке при обычном температурном режиме.

        3. Наблюдают при покачивании в течение 3 минут.


    Расшифровка результатов:

    1. нет агглютинации с анти-А сывороткой, а с анти-В - тест крови B (III);

    2. в капле с анти-А сывороткой была агглютинация, с анти-В нет - изучалась кровь А (II);

    3. агглютинация происходила с обеих сывороток - тест-крови AB (IV);

    4. агглютинация не происходила в обеих каплях - кровь 0 (I);

    Определение резус-фактора крови.

    Способ 1.

    1. Для этого исследования используйте специальные сыворотки, принадлежащие к той же группе крови в системе ABO, что и у этого пациента, и содержащие антирезусантитела.

    2. Поместите в чашку Петри в шесть точек (3 одной серии и 3 другой) по одной капле сыворотки антирезус и в одну точку — одну каплю стандартной сыворотки АВ (IV), не содержащую резус-антител (контроль на неспецифическую агглютинацию).

    3. В первые капли каждой серии сыворотки добавьте одну каплю суспензии изученных эритроцитов, вторую каплю каждой серии - одну каплю контрольных резус-положительных эритроцитов, третья - одну каплю контроля Rh - отрицательные эритроциты.

    4. В контрольную каплю с сывороткой АВ (IV) добавить одну каплю тестовых эритроцитов.

    5. Капли перемешать и чашку Петри поместить в водяную баню при температуре 46-480 С на 10 минут.

    Результат читать на светлом фоне после снятия чашки Петри с водяной бани: если произошла агглютинация образцов эритроцитов с сывороткой антирезус, то образцы эритроцитов являются Rh-положительными. Если же агглютинации нет, то они являются Rh-отрицательными. В контрольной капле с сывороткой АВ (IV) агглютинации быть не должно.
    Способ 2 (с использованием универсального реагента антирезус).

    1. В пробирку на поместить 1 каплю исследуемой крови и 1 каплю стандартного реагента и встряхнуть.

    2. Положить пробирку на горизонтальную поверхность и «катать» ладонью не меньше 3 минут, для того чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки.

    3. Добавить 3 мл физраствора, закрыть пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно перевернуть.

    Оценивать результаты нужно на светлом фоне. Если пробирке произошла агглютинация, то будут видны крупные хлопья . Из этого можно сделать вывод, что кровь резус-положительная. Агглютинации нет, если в пробирке равномерная (без хлопьев) розовая жидкость. В таком случае кровь резус-отрицательная.

    Как записать результаты исследования в историю:

    1. Группу крови определяют два независимых (первое исследование – на отделении, второе – в кабинете трансфузионной терапии)

    2. При совпадении результата, его вписывают в первый лист истории болезни  СЛОВАМИ (обязательно) (пример: резус-положительная, не в коем случае Rh+),врач должен поставить свою подпись и дату исследования. 


    Заключение:

    Сейчас, обладая достаточными знаниями, мы понимаем, что во многом ошибались и что прививки на самом деле не так уж и плохо воздействуют на наш организм.

    В настоящее время существует много методов исследования в физиологии. Но мне наиболее интересным показался метод определения групп крови и резус принадлежности. Делая эту работу я узнала, что можно несколькими способами определить группу крови и резус-принадлежность, а также в чём они заключаются.

    Список использованных источников:
    1. Определение группы крови и резус принадлежности [Электронный ресурс] Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2018/ Режим доступа http://uchenie.net/opredelenie-gruppy-krovi-i-rezus-prinadlezhnosti/, свободный (дата обращения: 10.06.18)




    1. Mechanisms of Immunity Part One Types of Immunity CLS 420 Clinical Immunology & Molecular Diagnostics Objectives Differentiate innate (natural) immunity and acquired [Электронный ресурс]/ Режим доступа https://documents.tips/documents/mechanisms-of-immunity.html,свободный (дата обращения10.06.18)




    1. Николай Агаджанян Нормальная физиология Группы крови [Текст]: учебник Н.А. Агаджанян, В.М. Смирнов, 2009. – 36с.




    1. Определение группы крови и резус — принадлежности [Электронный ресурс] 2012-2016 (c) Учение .NET / Режим доступа http://uchenie.net/opredelenie-gruppy-krovi-i-rezus-prinadlezhnosti/, свободный (дата обращения: 10.06.18)




    1. Иммунодефицитные состояния. Синдромы иммунного дефицита [Электронный ресурс] 2018 г./ Режим доступа http://doctoroff.ru/immunodeficitnye-sostoyaniya/, свободный (дата обращения: 10.06.18)




    1. Иммунодефицитные состояния.[Электронный ресурс] Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого – 2016/ Режим доступа https://studfiles.net/preview/5758346/, свободный (дата обращения: 10.06.18)




    1. Иммунодефицитные состояния. [Электронный ресурс] © 2011-2018 24farm.ru/ Режим доступа https://www.24farm.ru/allergologiya_i_immunologiya/immunodeficitnie_sostoyaniya/, свободный (дата обращения: 10.06.18)




    1. Классификация видов и форм иммунитета. [Электронный ресурс]/Режим доступа https://studopedia.ru/17_65851_klassifikatsiya-vidov-i-form-immuniteta.html, свободный (дата обращения: 10.06.18)




    1. Нормальная физиология под редакцией В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. Система резус. [Текст] – Учебник для студентов медицинских вузов и факультетов.

    1   2

    написать администратору сайта