готовая. Курсовая работа по учебной дисциплинепрофессиональному модулю

• Название: Курсовая работа по учебной дисциплинепрофессиональному модулю
• Дата: 19.04.2022
• Размер: 165.07 Kb.
• Имя файла: готовая.docx
• Тип: Курсовая; #485305

Министерство образования и молодежной политики Свердловской области

государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Свердловской области «Камышловский техникум промышленности и транспорта»

КУРСОВАЯ РАБОТА

по учебной дисциплине/профессиональному модулю

наименование дисциплины /ПМ/МДК

код специальности, наименование специальности

Мероприятия по оживлению организма

тема курсовой работы (проекта)

Студент		Бутолин Илья
	Группа, шифр	ФИО
Руководитель
	должность	ФИО

Оценка
Дата защиты
Подпись руководителя

Камышлов

2020 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………..	3
Глава 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ АВАРИЙ И ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ АВАРИЯХ…………..	4
1.1.Классификация железнодорожных катастроф………………….	4
1.2. Особенности оказания первой медицинской помощи при авариях на железнодорожном транспорте…………………………..	8
Глава 2. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЖИВЛЕНИЮ ОРГАНИЗМА…..	13
2.1. Общая классификация реанимационных мероприятий………..	13
2.2. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей…	16
2.3. Правила проведения искусственной вентиляции легких………	17
2.4. Непрямой (закрытый) массаж сердца……………………………	19
2.5. Прямой (открытый) массаж сердца……………………………...	21
2.6. Сочетание ИВЛ и массажа сердца……………………………….	22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………….	23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………….	24
ПРИЛОЖЕНИЕ 1……………………………………………………..	26

ВВЕДЕНИЕ
Железная дорога - это огромная и быстроразвивающаяся монополия с более чем 186 летней историей. Общая протяженность железнодорожных путей составляет 121 тыс. км (Россия занимает 3-е место в мире, уступая только США (194,7 тыс. км) и Китаю. Под колесами железнодорожного транспорта ежегодно получают тяжелые травмы десятки детей и взрослых. Немало случаев травматизма со смертельным исходом. Согласно статистике ежедневно в Центральной России на железной дороге гибнет три человека. ¹

Количество жертв и пострадавших при наездах на железнодорожных путях, станциях и платформах достаточно велико, при этом наиболее часто несчастные случаи отмечены среди пешеходов. Чаще всего травматизму подвержены мужчины, среди пострадавших преобладают лица трудоспособного возраста (81,1%), при этом основные причины - переход путей в неустановленных местах, состояние алкогольного опьянения и попытки суицида. Удельный вес пострадавших среди детей и подростков при наездах равен 5,2%, инвалидов - 11,2% и лиц пенсионного возраста - 11,9%. Особая тяжесть медицинских последствий «рельсовой травмы»: при наездах погибает в среднем 65,1% пострадавших, что определяет высокий показатель соотношения числа травм со смертельным исходом и раненых - 1,87.

Итак, цель курсовой работы - рассмотреть основные мероприятия по оживлению организма при авариях на железнодорожном транспорте.

Исходя из цели были поставлены следующие задачи:

• 
  Рассмотреть классификацию железнодорожных аварий
  
• 
  Охарактеризовать особенности медицинской помощи при железнодорожных авариях.
  
• 
  Охарактеризовать основные реанимационные мероприятия.
  

Курсовая работа состоит из введения, 2 глав основного текста, заключения, списка используемой литературы и приложений.

Глава 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ АВАРИЙ И ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ АВАРИЯХ.

1.1.Классификация железнодорожных катастроф.
I. По виду подвижного состава выделяют транспортные происшествия:

1. 
   С пассажирскими поездами.
   
2. 
   С грузовыми поездами.
   
3. 
   Одновременно с обоими поездами.
   
4. 
   Крушение поездов в метрополитене.
   

II. По техническим последствиям:

1. 
   Аварии.
   
2. 
   Катастрофы.
   

III. По характеру происшествия:

1. 
   Столкновение.
   
2. 
   Сход.
   
3. 
   Возгорание вагонов (цистерн).
   
4. 
   Взрыв.
   

IV. По медицинским последствиям:

По степени тяжести (количеству пострадавших):

По характеру поражений (преимущественно):

1. 
   Катастрофы с механическими травмами.
   
2. 
   Катастрофы с ожоговыми травмами.
   
3. 
   Катастрофы с отравлениями.
   
4. 
   Катастрофы с радиационными поражениями.
   
5. 
   Катастрофы с комбинированными поражениями.
   

Следствием аварий и катастроф на станциях и перегонах являются:

1. 
   Взрывы опасных грузов, приводящие к разрушению пути, вагонов, локомотивов, сооружений, зданий депо.
   
2. 
   Пожары подвижного состава, стационарных построек и других сооружений.
   
3. 
   Разлив или выброс в атмосферы агрессивных и ядовитых веществ.
   
4. 
   Поражение ж/д работников и пассажиров огнем, взрывами, ядовитыми жидкостями и газами.
   
5. 
   Значительный материальный ущерб ж/д хозяйству, уничтожение перевозимых грузов.
   

Виды поражений людей при ж/д катастрофах:

1. 
   механические травмы;
   
2. 
   термические ожоги;
   
3. 
   острые отравления и химические ожоги;
   
4. 
   радиационные поражения;
   
5. 
   сочетанные и комбинированные поражения.
   

Величина санитарных потерь в случае крушений и других железнодорожных аварий колеблется в значительном диапазоне. Чаще жертвами становится персонал локомотивных бригад (число пострадавших 2-3 человека), в других случаях – сотни людей.

 Количественная характеристика санитарных потерь при некоторых железнодорожных катастрофах.

В структуре потерь по характеру поражений основное место занимают:

• 
  -механические травмы – до 90%;
  
• 
  -при крушениях с возгоранием подвижного состава – термические и комбинированные поражения (до 20-40%).
  

Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и ЗЧМТ с тяжелыми сотрясениями головного мозга, а также травмы с СДС при невозможности быстрого высвобождения пострадавших из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При этом до 20% от общего числа пораженных нуждаются в оказании ЭМП.¹

В зависимости от локализации травмы распределяются:

• 
  -голова – 60%;
  
• 
  -конечности – до 35%;
  
• 
  -грудь и живот (нередко с разрывом внутренних органов и внутренним кровотечением) – более 20%;
  
• 
  -бедро и крупные суставы – до 10-12% случаев.
  

Структуру санитарных потерь по степени тяжести поражений трудно прогнозировать в связи со значительной вариабельностью аварий. Но, с большой долей вероятности можно считать, что:

• 
  -легкопострадавшие составляют 35-40%;
  
• 
  -пострадавшие с тяжелой и средней степенью тяжести – 20-25%;
  
• 
  -пострадавшие с крайне тяжелыми поражениями – 20%;
  
• 
  -пострадавшие с термическими поражениями – 20%.²
  

Особенностью травм локомотивных бригад при лобовом столкновении подвижного состава или «лоб в хвост» являются:

1. 
   травматическая ампутация ног машиниста и его помощника;
   
2. 
   трудность высвобождения пострадавших из-под конструкций локомотива.
   

Учитывая, что железнодорожные аварии чаще происходят ночью, порой в труднодоступных местах, эффективность медицинских мероприятий по ликвидации последствий этих аварий в значительной мере определяется оперативной информацией о случившемся.

при крупномасштабных катастрофах, особенно вдали от населенных пунктов необходимо:

1. 
   выяснить масштабы и координаты катастрофы;
   
2. 
   подготовить ближайшие лечебные учреждения и формирования санитарной авиации;
   
3. 
   немедленно направить в район катастрофы бригады ЭМП и медицинские отряды.¹
   

1.2. Особенности оказания первой медицинской помощи при авариях на железнодорожном транспорте
Оказание медицинской помощи пострадавшим при крушениях и авариях на первом, наиболее сложном этапе ликвидации последствий, имеет свои особенности. К месту происшествия по установленному регламенту и в кратчайшие сроки в составе восстановительного поезда следует санитарный вагон с медицинской бригадой, необходимым оснащением и экипировкой¹. Кроме того, в зависимости от тяжести медицинских последствий регламентирован выезд на место происшествия ответственных работников, главных и ведущих специалистов медицинского отдела РЖД, управлений и отделов здравоохранения железных дорог, дорожных и отделенческих больниц, а также медицинских бригад соответствующих профилей

Медицинская сортировка пораженных.

Целесообразно привлечение специалистов высокой квалификации (как правило, хирургов), имеющих большой опыт организационной работы в условиях ЧС. Обычно пораженных подразделяют на четыре категории, которые различаются по приоритету в оказании медицинской помощи и эвакуации в лечебные учреждения:

1. 
   находящиеся в терминальном состоянии и нуждающиеся в облегчении страданий (около 10 %).
   
2. 
   находящиеся в тяжелом состоянии и нуждающиеся в неотложных мероприятиях (около 20 %);
   
3. 
   находящиеся в состоянии средней тяжести, помощь которым может быть отсрочена (около 30 %);
   
4. 
   легкопораженные, нуждающиеся преимущественно в амбулаторной помощи (около 40 %).
   

При категоризации пораженных первой группы медицинский персонал традиционно испытывает трудности, так как в обычных условиях для спасения жизни этим пострадавшим используются все доступные силы, средства и методы медицины.

Следует учитывать, что среди пораженных может оказаться большое число детей, особенно в отпускной период (до 45 %). Во всех случаях летальность среди них значительно выше, чем взрослых. В стационары дети раннего возраста, как правило, не поступают, они погибают на месте происшествия.

Опыт медицины катастроф показывает, что независимо от используемой методики медицинской сортировки может иметь место недооценка или переоценка тяжести состояния пораженных. При недооценке состояния пострадавших с повреждениями, потенциально угрожающими жизни, возрастает вероятность госпитализации в непрофильные медицинские учреждения, что приводит к осложнениям и возрастанию смертности. Переоценка, составляющая приблизительно 50 %, считается приемлемой, поскольку способствует уменьшению числа пораженных, тяжесть состояния которых недооценена. Кроме того, одной из ошибок в медицинском обеспечении пораженных при крушениях и авариях является поверхностная оценка объемов необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий без учета реальной обстановки, что приводит к недостатку привлечения медицинских ресурсов. Все медицинские формирования и учреждения должны придерживаться единых принципов в оказании медицинской помощи и дальнейшем лечении пораженных, так как отступление от них нередко приводит к тяжелым и необратимым последствиям.¹

Для обеспечения доступа медперсонала к пострадавшему необходимо:

• 
  удалить фрагменты транспортного средства вокруг пострадавшего;
  
• 
  не эвакуировать пострадавшего с места происшествия до прибытия «Скорой помощи»;
  
• 
  обеспечить доступ персоналу «Скорой помощи» к пострадавшему наиболее быстрым и легким путем;
  
• 
  определить состояние пострадавшего и возможность общения с ним.
  

Немедленная эвакуация пострадавшего из аварийного транспортного средства производится:

• 
  при пожаре (угрозе взрыва);
  
• 
  из-под воды;
  
• 
  из агрессивной (токсичной) среды;
  
• 
  при невозможности остановить на месте сильное кровотечение.
  

Для скорейшей стабилизации состояния пострадавшего необходимо:

• 
  привести пострадавшего в сознание;
  
• 
  обеспечить свободное дыхание;
  
• 
  зафиксировать шейные позвонки;
  
• 
  остановить серьезные кровотечения;
  
• 
  зафиксировать позвоночник;
  
• 
  предотвратить переохлаждение.
  

Задачи первой медицинской помощи:

1. Сохранить жизнь пострадавшего:

• 
  до прибытия бригады скорой помощи;
  
• 
  во время транспортировки в лечебное учреждение
  

2. Уменьшить осложнения травматического и ожогового шока, синдрома длительного сдавливания, приводящих к смерти пострадавшего в ближайшие сутки после поступления в стационар.

Система организации первой медицинской помощи предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно (поэтапно):

• 
  первый этап – оказание медицинской помощи на месте происшествия;
  
• 
  второй этап – оказание медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение;
  
• 
  третий этап – оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.¹
  

Эффективность первой медицинской помощи в результате чрезвычайной ситуации, связанной с авариями на железнодорожном транспорте, на месте происшествия зависит от уровня подготовки лиц, оказывающих эту помощь. Вместе с тем для всех является обязательным проведение следующих мероприятий:

1. Экстренная эвакуация пострадавших из зоны, угрожающей его жизни и жизни спасателей (пожар, угроза взрыва или падения с высоты):

• 
  экстренная эвакуация пострадавших из вагонов спасателем;
  
• 
  экстренная эвакуация пострадавших из вагонов поезда командой спасателей;
  
• 
  экстренное перемещение пострадавших из опасной зоны.
  

2. Тушение горящей одежды и волос.

3. Оценка состояния пострадавшего:

• 
  определение реакции зрачков на свет;
  
• 
  определение пульса на сонной артерии;
  
• 
  определение признаков внешнего дыхания;
  
• 
  определение места и вида кровотечения;
  
• 
  определение признаков комы;
  
• 
  определение признаков перелома костей конечностей;
  
• 
  определение признаков повреждения костей;
  
• 
  определение признаков синдрома длительного сдавливания;
  
• 
  измерение артериального давления;
  
• 
  подсчет частоты сердечных сокращений;
  
• 
  аускультация лёгких;
  
• 
  электрокардиография.
  

4. Комплекс сердечно-легочной реанимации:

• 
  дефибриляция;
  
• 
  непрямой массаж сердца;
  
• 
  искусственное дыхание способом «изо рта в рот»;
  
• 
  искусственное дыхание способом «маска-рот»;
  
• 
  искусственное дыхание с помощью аппарата ИВЛ
  

5. Освобождение дыхательных путей в случае комы:

• 
  способом поворота пострадавшего на живот и удаление слизи и рвотных масс из ротовой полости и носа;
  
• 
  проведение инкубации трахеи и очищение дыхательных путей вакуумными экстракторами (электрическими, механическими).
  

6.Временная остановка кровотечения:

• 
  наложение кровоостанавливающего жгута;
  
• 
  наложение давящей повязки;
  
• 
  способом максимального сгибания конечности.
  

7. Наложение защитных жгутов и давящих повязок на конечности в случае синдрома длительного сдавливания.

8. Внутривенное введение:

• 
  препаратов и жидкостей;.
  

9. Ингаляция кислородно-воздушных смесей с помощью кислородных или дыхательных аппаратов.¹

Глава 2. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЖИВЛЕНИЮ ОРГАНИЗМА.

1. 
   Общая классификация реанимационных мероприятий
   

Реанимационные мероприятия - действия врача при клинической смерти, направленные на поддержание функций кровообращения, дыхания и оживление организма. Разделяют два уровня реанимационных мероприятий: базовая и специализированная реанимация. Успех реанимационных мероприятий зависит от трёх факторов:

• раннее распознавание клинической смерти;

• немедленное начало базовой реанимации;

• быстрое прибытие профессионалов и начало специализированной реанимации.

Диагностика клинической смерти

Для клинической смерти (внезапной остановки сердца) характерны следующие признаки:

• 
  потеря сознания;
  
• 
  отсутствие пульса на центральных артериях;
  
• 
  остановка дыхания;
  
• 
  отсутствие тонов сердца;
  
• 
  расширение зрачков;
  
• 
  изменение цвета кожных покровов.
  

Однако следует отметить, что для констатации клинической смерти и начала реанимационных мероприятий достаточно первых трёх признаков: отсутствие сознания, пульса на центральных артериях и дыхания. После постановки диагноза как можно быстрее следует начинать мероприятия базовой сердечно-лёгочной реанимации и при возможности вызвать бригаду профессионалов-реаниматологов.

Базовая сердечно-лёгочная реанимация включает в себя:

• 
  Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
  
• 
  Искусственная вентиляция лёгких
  
• 
  Непрямой (закрытый) массаж сердца
  
• 
  Прямой (открытый) массаж сердца
  
• 
  Сочетание ИВЛ и массажа сердца
  

Обязательное условие проведения реанимационных мероприятий - постоянный контроль их эффективности. Следует различать два понятия:

• эффективность реанимации;

• эффективность искусственного дыхания и кровообращения.

Под эффективностью реанимации понимают положительный результат оживления больного. Реанимационные мероприятия считают эффективными при появлении синусового ритма сердечных сокращений, восстановлении кровообращения с регистрацией систолического АД не ниже 70 мм рт.ст, сужении зрачков и появлении реакции на свет, восстановлении цвета кожных покровов и возобновлении самостоятельного

Об эффективности искусственного дыхания и кровообращения говорят, когда реанимационные мероприятия не привели ещё к оживлению организма (самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют), но проводимые мероприятия искусственно поддерживают обменные процессы в тканях и удлиняют тем самым продолжительность клинической смерти. Эффективность искусственного дыхания и кровообращения оценивается по следующим показателям:

1. Сужение зрачков.

2. Появление передаточной пульсации на сонных (бедренных) артериях (оценивается одним реанимирующим при проведении другим компрессий грудной клетки).

3. Изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).

При эффективности искусственного дыхания и кровообращения реанимационные мероприятия продолжаются до достижения положительного эффекта либо до стойкого исчезновения указанных признаков, после чего реанимация может быть прекращена через 30 мин.¹

Учитывая сложный характер необходимых действий при клинической смерти и желательную их быстроту, разработан ряд конкретных алгоритмов действий реанимирующего. Один из них на рис 1.

Рис 1. Алгоритм проведения базовой реанимации

2. 
   Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
   

Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей проводят следующие мероприятия:

1. При наличии в ротовой полости сгустков крови, слюны, инородных тел, рвотных масс следует механически очистить её (голова при этом повёрнута на бок для профилактики аспирации).

2. Основной способ восстановления проходимости дыхательных путей (при западении языка и др.) - так называемый тройной приём П. Сафара (рис. 8-9): разгибание головы, выдвижение вперёд нижней челюсти, открывание рта. При этом следует избегать разгибания головы при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

3. После выполнения указанных мероприятий производят пробный вдох по типу «рот в рот».¹

3. 
   Правила проведения искусственной вентиляции легких.
   

ИВЛ начинают сразу после восстановления проходимости верхних дыхательных путей, осуществляют по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос» (рис. 2-3). Первый способ предпочтительнее, реанимирующий делает глубокий вдох, охватывает своими губами рот пострадавшего и производит выдох. При этом пальцами следует зажимать нос пострадавшего. У детей применяют дыхание в рот и в нос одновременно. Существенно облегчает процедуру использование воздуховодов.

Общие правила ИВЛ

1. Объём вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в мин. Во вдуваемом воздухе содержится 15-17% кислорода и 2- 4% СО2, чего вполне достаточно, учитывая и воздух мёртвого пространства, близкий по составу к атмосферному.

2. Выдох должен длиться не меньше 1,5-2 с. Увеличение продолжительности выдоха повышает его эффективность. Кроме того, уменьшается возможность расширения желудка, что может привести к регургитации и аспирации.

3. Во время ИВЛ следует постоянно контролировать проходимость дыхательных путей.

4. Для профилактики инфекционных осложнений у реанимирующего можно использовать салфетку, носовой платок и др.

5. Главный критерий эффективности ИВЛ: расширение грудной клетки при вдувании воздуха и её спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы.

6. Подобная ИВЛ крайне утомительна для реанимирующего, поэтому как можно раньше целесообразно перейти на ИВЛ с использованием простейших аппаратов¹.

Рис. 2. Тройной приём П. Сафара: а - западение языка; б - разгибание головы; в - выдвижение нижней челюсти; г - открывание рта



Рис. 3. Виды искусственного дыхания: а - рот в рот; б - рот в нос; в - в рот и в нос одновременно; г - с помощью воздуховода; д - положение воздуховода и его виды

4. 
   Непрямой (закрытый) массаж сердца.
   

Непрямой массаж сердца также относят к базовой сердечно-лёгочной реанимации и проводят параллельно с ИВЛ. Компрессия грудной клетки приводит к восстановлению кровообращения вследствие следующих механизмов.

1. Сердечный насос: сдавливание сердца между грудиной и позвоночником благодаря наличию клапанов приводит к механическому выдавливанию крови в нужном направлении.

2. Грудной насос: компрессия приводит к выдавливанию крови из лёгких и поступлению её к сердцу, что значительно способствует восстановлению кровотока.

Выбор точки для компрессии грудной клетки. Давление на грудную клетку следует производить по средней линии на границе нижней и средней трети грудины. Обычно, продвигая IV палец по средней линии живота вверх, реаниматор нащупывает мечевидный отросток грудины, прикладывает к IV пальцу ещё II и III, находя таким образом точку компрессии (рис. 4).

Р ис. 4. Выбор точки компрессии и методика непрямого масса- жа: а - точка компрессии; б - положение рук; в - техника массажа

При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть прекардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. При отсутствии эффекта приступают к закрытому массажу сердца.

Техника закрытого массажа сердца

Пострадавший лежит на жёстком основании (для предупреждения возможности смещения всего тела под действием рук реанимирующего) с приподнятыми нижними конечностями (увеличение венозного возврата). Реанимирующий располагается сбоку (справа или слева), кладёт одну ладонь на другую и осуществляет надавливания на грудную клетку выпрямленными в локтях руками, касаясь пострадавшего в точке компрессии только проксимальной частью ладони, находящейся снизу. Это усиливает эффект давления и препятствует повреждению рёбер (см. рис. 4).

Интенсивность и частота компрессий. Под действием рук реаниматора грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий - 80-100 в мин, длительность давления и паузы примерно равны между собой.

Активная «компрессия-декомпрессия». Активную «компрессию- декомпрессию» грудной клетки для проведения реанимационных мероприятий стали использовать с 1993 г., но она ещё не нашла широкого применения. Её осуществляют с помощью аппарата «Кардиопамп», снабжённого специальной присоской и обеспечивающего активную искусственную систолу и активную диастолу сердца, способствуя и ИВЛ.¹

5. 
   Прямой (открытый) массаж сердца
   

К прямому массажу сердца при реанимационных мероприятиях прибегают редко.

Показания

• Остановка сердца при внутригрудных или внутрибрюшных (трансдиафрагмальный массаж) операциях.

• Травма грудной клетки с подозрением на внутригрудное кровотечение и повреждение лёгких.

• Подозрение на тампонаду сердца, напряжённый пневмоторакс, эмболию лёгочной артерии.

• Травма или деформация грудной клетки, мешающая выполнению закрытого массажа.

• Неэффективность закрытого массажа в течение нескольких минут (относительное показание: применяют у молодых пострадавших, при так называемой «неоправданной смерти», является мерой отчаяния).

Техника. Производят торакотомию в четвёртом межреберье слева. Руку вводят в грудную полость, четыре пальца подводят под нижнюю поверхность сердца, а I палец располагают на его передней поверхности и производят ритмичное сжатие сердца. При операциях внутри грудной полости, когда последняя широко раскрыта, массаж осуществляют двумя руками.¹

6. 
   Сочетание ИВЛ и массажа сердца
   

Порядок сочетания ИВЛ и массажа сердца зависит от того, сколько человек оказывают помощь пострадавшему.

Реанимирующий один

Реанимирующий производит 2 вдоха, после чего - 15 компрессий грудной клетки. Далее этот цикл повторяют.

Реанимирующих двое

Один реанимирующий осуществляет ИВЛ, другой - непрямой массаж сердца. При этом соотношение частоты дыханий и компрессий грудной клетки должно составлять 1:5. Во время вдоха второй реанимирующий должен сделать паузу в компрессиях для профилактики регургитации из желудка. Однако при массаже на фоне ИВЛ через интубационную трубку делать такие паузы не нужно. Более того, компрессия на фоне вдоха полезна, так как больше крови из лёгких поступает в сердце и эффективным становится искусственное кровообращение.¹

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От надежной и безопасной работы транспорта зависит вся деятельность и жизнь населения страны. Ежегодно в России перевозится транспортом около 3,5 млрд. тонн грузов. Ежесуточно всеми видами транспорта перевозится более 100 млн. человек. Но при этом, на железнодорожном транспорте происходит значительное количество катастроф, аварий и происшествий, от которых погибает и травмируется большое число людей.

Своевременное оказание первой медицинской помощи и правильное проведение реанимационных мероприятий зачастую спасают жизни пострадавшим. В этой курсовой работе были рассмотрены общий порядок действий при аварии на железнодорожном транспорте. А так же был подробно описан порядок мероприятий по оживлению организма, дана характеристика правильного выполнения каждого этапа.

Учитывая все вышеизложенное можно утверждать, что цель работы достигнута, задачи выполнены в полной мере.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Распоряжение ОАО РЖД от 12.12.2017 N 2585р (ред. от 07.08.2020) Об утверждении Инструкции по охране труда для локомотивных бригад ОАО РЖД (вместе с ИОТ РЖД-4100612-ЦТ-115-2017. Инструкция...)
   
2. 
   Анофриков В.Е., Бобок С.А., Дудко М.Н., Елистратов Г.Д. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для вузов / ГУУ. – М.: ЗАО «Финстатинформ», 2018. – 312 с.
   
3. 
   Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Как помочь пострадавшим при извлечении из-под обломков зданий, автомашин и завалов. - М., 2015. – 240 с.
   
4. 
   Буянов Н.А. Полишко В.В., Основы безопасности жизнедеятельности» Смоленск. 2017. – 214 с.
   
5. 
   Варющенко С.Б., Гостев В.С., Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф./Учеб. для. студ. образ. учрежд. сред. проф. образ./ под ред. Кирщина Н.М. – 2-е изд., стер. – М.: ACADEMIA, - 2017. – 500 с.
   
6. 
   Вишняков Я.Д., Вагин В.И., Овчинников В.В, Стародубец А.Н. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территории в ЧС. /Высш. проф. образование – 2-е изд., стер. – М.: Асадемта, 2018. – 340 с.
   
7. 
   Гапеев В.И., Пищик Ф.П., Егоренко В.И. Безопасность движения на железнодорожном транспорте. – Минск: Полымя, 2017. – 400 с.
   
8. 
   Гоголев М.И., Качанов И.А., Шустиков В.М. Подготовка невоенизированных формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны. -М.: Медицина,2017. – 300 с.
   
9. 
   Долицкий Е.А. Расследование крушений и аварий на железнодорожном транспорте. М.,2019. – 321 с.
   
10. 
    Измалков В.И., Измалков А.В. «Безопасность и риск при техногенных воздействиях», -М., 2016. – 120 с.
    
11. 
    Кочеткова К.Е., Котляревский В.А., Забечаева А.В. Аварии и катастрофы. Предупреждение и ликвидация последствий: Учебное пособие. – М.: АСВ, 2017. – 210 с.
    
12. 
    Микрюков В.Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. М. 2018. – 410 с.
    
13. 
    Уздина М.М. Железные дороги. Общий курс. – М.: Транспорт, 2016. – 300 с.
    
14. 
    Фалеев М.И. Обучение работников организаций и населения основам ГО и защиты в ЧС: Учеб. – метод. пособие/ ин-т риска и безопасности. – М., 2017. – 250 с.
    
15. 
    Шойгу С.К., Фалеев М.И., Кириллов Г.Н., Сычев В.И., Капканщиков В.О., Виноградов А.Ю., Кудинов С.М., Ножевой С.А., Неживой А.Ф., Учебник спасателя, М., «Академия», 2017, 528 с.
    

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Порядок реанимационных действий

1^ Уздина М.М. Железные дороги. Общий курс. – М.: Транспорт, 2016. – 300 с.

1^ Гапеев В.И., Пищик Ф.П., Егоренко В.И. Безопасность движения на железнодорожном транспорте. – Минск: Полымя, 2017. – 400 с.

2^ Кочеткова К.Е., Котляревский В.А., Забечаева А.В. Аварии и катастрофы. Предупреждение и ликвидация последствий: Учебное пособие. – М.: АСВ, 2017. – 210 с.

1^ Долицкий Е.А. Расследование крушений и аварий на железнодорожном транспорте. М.,2019. – 321 с.

1^ Распоряжение ОАО РЖД от 12.12.2017 N 2585р (ред. от 07.08.2020) Об утверждении Инструкции по охране труда для локомотивных бригад ОАО РЖД

1^ Шойгу С.К., Фалеев М.И., Кириллов Г.Н., Сычев В.И., Капканщиков В.О., Виноградов А.Ю., Кудинов С.М., Ножевой С.А., Неживой А.Ф., Учебник спасателя, М., «Академия», 2017, 528 с.

1^Фалеев М.И. Обучение работников организаций и населения основам ГО и защиты в ЧС: Учеб. – метод. пособие/ ин-т риска и безопасности. – М., 2017. – 250 с.

1^ Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Как помочь пострадавшим при извлечении из-под обломков зданий, автомашин и завалов. - М., 2015. – 240 с.

1^ Варющенко С.Б., Гостев В.С., Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф./Учеб. для. студ. образ. учрежд. сред. проф. образ./ под ред. Кирщина Н.М. – 2-е изд., стер. – М.: ACADEMIA, - 2017. – 500 с.

1^ Буянов Н.А. Полишко В.В., Основы безопасности жизнедеятельности» Смоленск. 2017. – 214 с.

1^ Вишняков Я.Д., Вагин В.И., Овчинников В.В, Стародубец А.Н. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территории в ЧС. /Высш. проф. образование – 2-е изд., стер. – М.: Асадемта, 2018. – 340 с.

1^ Гоголев М.И., Качанов И.А., Шустиков В.М. Подготовка невоенизированных формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны. -М.: Медицина,2017. – 300 с.

1^ Микрюков В.Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. М. 2018. – 410 с.

1^ Гоголев М.И., Качанов И.А., Шустиков В.М. Подготовка невоенизированных формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны. -М.: Медицина,2017. – 300 с.