Отказ матери от новорожденного ребенка – нежелание женщины принять на себя социальную роль матери, является тяжелейшим проявлением духовного состояния общества. В ряде исследований были выявлены психические последствия для матери ее отказа от ребенка. Авторы отмечают, что подобный шаг является для женщины стрессовым фактором, способствующим возникновению и развитию у нее психических и физических нарушений. Нарушения не уменьшаются даже спустя десятилетия после отказа, а в некоторых случаях «чувство потери» возрастает. В момент отказа женщины вытесняют свое горе и прячут свои чувства. Предположение о том, что именно отказ от ребенка вызывает тревогу и депрессию у матери, подтверждается данными об улучшении эмоционального состояния женщины при изменении решения в пользу воссоединением с ребенком. Отказ без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома, либо из иного лечебного учреждения имеет не только социально-психологические, но и юридические последствия для родителей, является основанием для иска о лишении родительских прав. И. Ф. Дементьева к таким факторам риска относит, прежде всего, низкий материальный уровень жизни матери. Целесообразно отметить, что для данной категории матерей характерна нежелание работать, а также, как следствие этого и обеспечить основные потребности ребенка в пище, одежде, медицинском уходе и т. д. 25 Вторая группа факторов в первую очередь связана со здоровьем матери, а именно: психологические или физические ограничения здоровья, которые являются следствием того, что мать может отказаться от ребенка в роддоме. Также необходимо отметить, что чаще всего можно встретить матерей, которые оставили своих детей или ребенка в роддоме, страдают умственной отсталостью, чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, сниженным уровнем самоконтроля, стремлением к доминированию, неадекватной самооценкой, нереалистично высоким уровнем ожиданий по отношению к ребенку, несоответствием физических. Стресс, фрустрация становится предпосылкой к отказу от новорожденного ребенка. 26 Принято считать, что значимым фактором отказа от ребенка матерью является переживаемый родителем когда-то стресс или стресс, который он переживает сейчас. Стресс, фрустрация становится предпосылкой к агрессии взрослого, по отношению к ребенку, и является одной из причин отказа в роддоме. Согласно исследованию А.Р. Денисова отказов от новорожденных детей, социальный портрет женщин, отказавшихся от ребенка, соответствует следующему описанию: большинство женщин юного или достаточно молодого возраста (до 25 лет, 19-35 лет, от 23 до 25 лет); не состоят в браке; возможно наличие других детей; низкий и средний уровень образования; временный характер работы; низкий уровень дохода; отсутствие отдельной жилой площади; отсутствие поддержки со стороны близкого окружения женщины (родителей, родственников, отца ребенка); нежеланность беременности, как для матери, так и для отца ребенка. Репродуктивное поведение этих женщин характеризует раннее начало половой жизни; низкая информированность о методах контрацепции и отсутствие заинтересованности в их применении; желание прервать беременность, но частое упущение допустимых для аборта сроков вследствие боязни его последствий или отсутствия средств, позднего обнаружения беременности; при этом наличие абортов в прошлом; повторные роды; поздний срок постановки на медицинский учет или же полное его отсутствие, невыполнение рекомендаций медицинского персонала, общее пренебрежение своим здоровьем и здоровьем ребенка.27 Семейное окружение женщин отказниц имеет свои особенности. Большинство женщин, отказавшихся от своего новорожденного ребенка, воспитывались в неполных семьях. Более половины ситуаций осложнялись «проблемным» детством женщин (физическое насилие со стороны родителей, злоупотребление родителей алкоголем, пренебрежение потребностями детей, скрытый отказ от воспитания, когда дети воспитываются дедушками, бабушками, подчеркивающими вынужденность заботы о внуках или воспитание в детском доме). В предыдущих поколениях прослеживаются паттерны отказа от детей (в 94% обследованных семей) – детей отдавали в детские дома, на воспитание в семьи соседей или дальних родственников.28 Обследование женщин, отказавшихся от своих новорожденных детей, показало, что для психологических установок на материнство у молодых женщин важное значение имел образ собственной матери и причина девиантного материнства кроется в драме взаимоотношений женщины с ее собственной матерью. По данным анализа семейных историй женщин, отказывающихся от новорожденных, следует, что девиантная мать с детства отвергалась собственной матерью. Эта материнская депривация сделала невозможным процесс идентификации с матерью, как на уровне психологического пола, так и на уровне формирования материнской роли. Уже в детстве у таких женщин формируется своеобразная поведенческая матрица низкой толерантности к открытым формам агрессии, в силу которой они привычно разрешают жизненные конфликты агрессивными поступками, и в отношении собственного ребенка.29 Для этих женщин характерно чувство пустоты вокруг себя. Это делает их чрезмерно конформными, обнаруживает у них обостренную потребность в привязанности, «принятии», в позитивном отношении к себе. Беременность женщин, отказавшихся от новорожденного ребенка, часто является результатом либо непродолжительных, случайных отношений, либо долгосрочного сожительства, которое прекратилось уже во время беременности. В некоторых случаях отказ происходит в ситуации внезапного вдовства. В таких случаях имеют место и психологические причины, связанные с потрясением от смерти близких людей, но решающим фактором отказа в этой ситуации является отсутствие поддержки со стороны родственников. В других случаях отказ от новорожденного происходит по причине того, что ребенок был зачат в результате изнасилования. В таких ситуациях отказ представляется абсолютно неизбежным, поскольку неприятие ребенка матерью имеет глубокие психобиологические основы. При сравнительном изучении переживания беременности у «благополучных» беременных и женщин, отказавшихся от ребенка, было выявлено, что для «отказниц» характерно отсутствие или сильное снижение выраженности симптомов беременности. Анализ субъективных переживаний женщин, вынашивающих нежеланную беременность, показал, что при всем многообразии индивидуальных особенностей удается выявить общие черты и выделить два крайних варианта психологического статуса: При первом варианте всю беременность женщины чувствуют себя достаточно хорошо. Заметно реже, чем в случаях желанной беременности, у них встречаются явления раннего токсикоза. Такая пониженная чувствительность сохраняется и по отношению к шевелению плода. У женщины формируется своеобразная гипостезия телесных проявлений беременности и соответствующее ей особое психологическое состояние — атиофориогнозия (тиофорио — беременность), которое в «легких» случаях проявляется своеобразным «забыванием» беременности, игнорированием ее симптомов, а иногда и искажением представлений о ее сроках. Второй вариант психологического состояния, возникающего при нежеланной беременности, характеризуется гиперэстезией телесных симптомов, выраженной ригидностью негативного аффекта – страхом, депрессией. У некоторых нежелательная беременность на всем протяжении сопровождается глубоким чувством отвращения, брезгливости и даже ненависти к будущему ребенку, что порождает яркие, мучительные «инфантицидные фантазии».30 Отрицание как попытка избегания невыносимой реальности было описано в случаях беременности в результате инцеста, а также у пациенток с психозами и диссоциативными расстройствами. В крайних случаях сокрытие и отрицание беременности может привести к трагичным последствиям, как детоубийство или отказ от новорожденного. Для женщин, которые испытывают послеродовую депрессию и психоз, повышен риск, как самоубийства, так и детоубийства. В противоположность неосознанному отрицанию, существует преднамеренное сокрытие беременности от окружающих, когда женщина считает, что никто не должен знать о ее беременности. Это часто обусловлено строгим религиозным воспитанием, запретами на добрачные половые связи, боязнью девочек-подростков и молодых незамужних женщин общественного мнения и неодобрения со стороны родителей. Решение отказаться от новорожденного у женщин возникает, как правило, задолго до рождения ребенка. «Отказницы» чаще всего встречаются среди тех женщин, которые поступили в родильный дом в тот момент, когда роды уже начались. Большинство таких женщин поступают без обменных карт, редко кто из них наблюдается в женской консультации. В родильном доме о том, что женщина решила отказаться от ребенка, врачи узнают от нее самой или через медицинский персонал, с которым непосредственно общаются родильницы. Они демонстрируют свое отношение к ребенку, отказываясь брать его на руки, прикладывать к груди. Они отличаются безразличием или повышенной нервозностью; замыкаются в себе, не идут на контакт с другими женщинами, пытаются как можно быстрее подписать документы и уйти. Среди частых причин отказов от ребенка в различных источниках фигурируют: бедность, отсутствие жилья, работы, наличие в семье нескольких детей, неполная семья, серьезные конфликты в семье, юный возраст матери, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Нередко причиной отказа является рождение больного ребенка, часто родители отказываются от детей с патологией из-за неуверенности в том, что высокотехнологичные виды медицинской помощи, в которых они часто нуждаются, особенно в первые месяцы жизни, будут им доступны. Инвалидность или врожденные дефекты новорожденного часто рассматриваются как приемлемая причина для отказа от ребенка ввиду стигматизации и дискриминации инвалидов, трудностей социальной адаптации из-за недостаточной инфраструктуры и наличия барьеров на пути получения адекватной медицинской помощи для детей-инвалидов, вся забота о которых ложится на плечи родителей.31 Одной из причин отказа от новорожденного ребенка может быть ВИЧ-инфицирование женщины. В России же примерно 20% ВИЧ-инфицированных матерей отказываются от своих новорожденных детей. Однако результаты углубленного качественного исследования отказов от новорожденных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, методом интервьюирования женщин, отказавшихся от своих детей, а также женщин, которые не отказались от ребенка, их семей и медицинских работников из четырех регионов России, позволили сделать вывод, что ВИЧ-инфицированность не является основной причиной отказа. Основными факторами, увеличивающими вероятности отказа от новорожденного ребенка, в указанном исследовании были: нежелательная беременность, отсутствие поддержки со стороны членов семьи, употребление наркотиков и алкоголя, страх рождения ребенка с врожденными пороками, негативное отношение со стороны медицинских работников, а также наличие маргинального социально-экономического статуса. Среди указанных факторов самое сильное влияние на отказ имела нежелательная беременность. Этот фактор был самым основательным детерминантом отказа как для ВИЧ-инфицированных женщин и их родственников, так и для негативных по ВИЧ женщин, а также для экспертов. Важным фактором отказа от ребенка является отсутствие поддержки со стороны ближайших родственников. Во многих случаях семьи были не готовы принять ВИЧ-инфицированного ребенка из-за стигматизации. В ходе исследования также было установлено, что иногда женщинам рекомендуют или заставляют их отказаться от своих новорожденных детей члены их семей и медицинские работники.32 Таким образом, к факторам риска раннего социального сиротства можно отнести: нарушения здоровья матери или ребенка, психологические проблемы роженицы, а также сложный комплекс проблем, к которому применяют понятие «семейное неблагополучие». При этом бедность не является независимой причиной отказа, но скрывает за собой целый комплекс социальных проблем, которые, по мнению большинства женщин, возможно, решить при оказании им материальной, психологической помощи, изменении жилищных условий, социального положения, а также изменения отношения к жизни, образа жизни самой женщиной. Среди отказниц чаще всего встречаются эмоционально незрелые личности, которых отличает эгоцентризм, зависимость, аффективная несдержанность, низкая толерантность к стрессам, отсутствие установок на материнство. Их отличает неспособность контролировать свои влечения, импульсы. |
Скачать 63.59 Kb.