Участие медицинской сестры в лфк и массаже при гипертонической болезни. Курсовая работа участие медицинской сестры в лфк и массаже при гипертонической болезни

• Название: Курсовая работа участие медицинской сестры в лфк и массаже при гипертонической болезни
• Анкор: Участие медицинской сестры в лфк и массаже при гипертонической болезни
• Дата: 19.04.2023
• Размер: 61.7 Kb.
• Имя файла: Kursovaya_PVS (1) (1) (1).docx
• Тип: Курсовая; #1075004

Министерство транспорта Российской Федерации

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Омский государственный университет путей сообщения»

(ОмГУПС (ОМИИТ))

структурное подразделение среднего профессионального образования

«Омское медицинское училище железнодорожного транспорта»

КУРСОВАЯ РАБОТА
УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛФК И МАССАЖЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Студентки Пешниной Валерии Сергеевны В60-б Специальность 34.02.01 Сестринское дело очно-заочная форма обучения (оценка, прописью) Руководитель - преподаватель Плотникова В.В. ___________________________ (подпись преподавателя)

Омск 2023

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Глава 1. Особенности методики ЛФК и массажа при гипертонической болезни 4

1.1. Этиология и факторы риска развития артериальной гипертензии 4

1.2. Стадии и клиническая симптоматика артериальной гипертензии 5

1.3 Осложнения при артериальной гипертензии 7

1.4. Диагностика артериальной гипертензии 7

1.5 Особенности профилактики артериальной гипертензии 8

1.6 Роль ЛФК при гипертонической болезни 9

1.7 Значение массажа при гипертонической болезни 11

1.8 Участие медицинской сестры в ЛФК и массаже при гипертонической болезни 12

Заключение 14

Приложение А 18

Введение

Несмотря на усилия врачей, направленные на контроль артериального давления (АД) и снижение сердечно-сосудистого риска, распространенность артериальной гипертонии (АГ) в мире продолжает расти, и по прогнозам к 2025 году число больных АГ достигнет 1,5 млрд. С учетом того, что по данным статистики в России 39,2% мужчин и 41,4% женщин имеют повышенный уровень артериального давления (АД), контроль ГБ можно считать первостепенной задачей здравоохранения. Это обусловливает необходимость разработки новых, более эффективных подходов к диагностике, лечению и профилактике АГ [2].

Причиной болезни являются не органические патологии миокарда либо сосудов, а различные нарушения регуляции их работы. Эти проблемы приводят к постоянному повышению тонуса сосудистых стенок и увеличению сопротивления кровяного давления. Серьезные занятия спортом для гипертоников противопоказаны, поскольку усугубляют клиническую картину и могут становиться причиной гипертонического криза. Однако лечебная физкультура входит в комплексную схему лечения.

Физические упражнения следует выполнять ежедневно. В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины, продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления.

Объектом исследования является: методика ЛФК при артериальной гипертензии.

Предметом исследования является: методика ЛФК и массажа при гипертонической болезни.

Цель исследования – изучить особенности методики ЛФК и массажа при гипертонической болезни.

Задачи исследования:

1. 
   Изучить научную медицинскую литературу, посвященную симптомам, клиническому течению, формам и диагностике артериальной гипертензии;
   
2. 
   Раскрыть значение применения ЛФК и массажа при гипертонической болезни;
   

Глава 1. Особенности методики ЛФК и массажа при гипертонической болезни

1.1. Этиология и факторы риска развития артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) - хроническое заболевание, характеризуется стойким повышением систолического артериального давления (САД) более 140 млм.рт.ст., диастолического артериального давления (ДАД) выше 90 млм.рт.ст., возникающего в результате необратимых изменений в артериолах либо по неизвестной причине (эссенциальная), либо как вторичное состояние.

К группе риска повышения артериального давления относятся, прежде всего, люди среднего возраста: мужчины после 40 лет и женщины после 50 лет, с наследственной предрасположенностью, больные сахарным диабетом.

Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на две группы:

• 
  управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы)
  
• 
  и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска [6].
  

Одним из основных факторов риска АГ является нервно-психическое напряжение, которое приводит к спазму артериол и повышению кровяного давления.

Алкоголь сначала снижает, а затем резко повышает давление сверх исходного уровня. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с гипертензией в 3-4 раза выше, чем у непьющих. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм.рт. ст. в год.

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Артериальная гипертония у родственников первой степени родства (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Наследственное предрасположение к гипертонической болезни передается чаще по материнской линии. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем, чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Если выявлено хотя бы два фактора риска — опасность заболеть гипертонией уже достаточно велика [4].

1.2. Стадии и клиническая симптоматика артериальной гипертензии

Повышение АД чаще всего диагностируют при обращении пациента к врачу или во время профилактических осмотров. Последующие измерения АД желательно проводить в привычных для больного домашних условиях самостоятельно или с помощью родственников с целью исключения психоэмоциональной «гипертензии белого халата», обусловленной посещением врача [11].

Нарушение соотношения активности прессорных и депрессорных (депрессорные барорецепторы, гуморальная депрессорная система почек, ангиотензиназы) систем приводит к развитию АГ. Виды и степени тяжести АГ можно увидеть в таблице 1 [4].
Таблица 1. Показатели артериального давления и виды АГ

Категория	АДс (мм рт. ст.)	АДд (мм рт. ст.)
Нормальное АД
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130 – 139	85 – 89
Артериальная гипертензия
АГ I степени («мягкая»)	140 - 159	90 – 99
АГ II степени («умеренная»)	160 - 179	100 – 109
АГIIIстепени («тяжелая»)	>180	>110

Выделение стадий гипертонической болезни происходит с учетом динамики одного либо нескольких признаков гипертонии или, исходя из взаимосвязи развития осложнений заболеваний с его клиническими проявлениями.

Комитет экспертов ВОЗ утвердил следующую классификацию:

I Стадия. Наличие только функциональных изменений. Повышение артериального давления под воздействием внешних факторов.

II Стадия. Наблюдается начальная стадия органических изменений, а именно гипертрофия левого желудочка или миокарда. Постоянно повышенное артериальное давление снижается медикаментозной терапией. Учащаются кризы сосудов.

III Стадия. Изменения в организме ярко выражены, особенно в почках. Сильно деформированы сосуды, вследствие чего артериальное давление может быть даже чуть ниже, чем при второй стадии [2].

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

- По уровню и стабильности повышения артериального давления.

- По уровню повышения диастолического давления.

- По течению.

- По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

На начальных этапах развития жалобы могут отсутствовать, эпизодические головные могут быть кратковременными и купироваться спонтанно или приемом анальгина, аспирина и других лекарств (при этом очень редко при головной боли измеряют АД).

Выделение 3 стадий АГ основано на наличии поражения органов-мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек. Стадия АГ не зависит от уровня АД. К органам мишеням при артериальной гипертензии относятся: головной мозг, глазное дно, сердце, почки и сосуды.

При артериальной гипертензии головной мозг подвергается нарушению мозгового кровообращения и отек, что приводит к инсульту и энцефалопатии.

Глазное дно подвергается сужению сосудов и отека зрительного нерва, осложнением которых являются ретинопатия и слепота.

Также при артериальной гипертензии осложнениями органов мишеней являются инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, поражение периферических артерий [2].

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных могут отсутствовать. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия.

В стадии функциональных расстройств (I стадия) жалобы на головные боли (чаще в конце дня), временами головокружение, плохой сон. Артериальное давление повышается непостоянно, обычно это связано с волнением или переутомлением (140—160/905—100 мм рт. ст.). Во второй стадии. Жалобы на постоянные головные боли, локализующиеся в затылочной области. У пациентов плохой сон, головокружения. АД стойко повышено. Появляются приступы болей в сердце.

При гипертонической болезни второй стадии на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и недостаточности питания миокарда.

При гипертонической болезни третьей стадии поражаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. ст.). Чаще развиваются осложнения [6].

ГБ может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ИБС, инсульту, поражению почек.

Поражение сосудов головного мозга ведет к недостаточности мозгового кровообращения. У таких пациентов может возникать тромбоз сосудов мозга, в результате чего отмечаются нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический или геморрагический инсульт.

В результате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда). Поражение сосудов почек при гипертонической болезни приводит к развитию нефросклероза и почечной недостаточности [6].

1.3 Осложнения при артериальной гипертензии

Осложнением ГБ могут быть инсульты, инфаркты, острая сердечная недостаточность, также нарушения зрения, связанные с развитием ангио - и нейроретинопатии, гипертонический криз.

Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).

1. «Нейровегетативный - больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза - обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.

2. Отечный вариант - больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.

3. Судорожный вариант - встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм - гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание».

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения.

«Одна из основных причин тяжелых сосудистых катастроф у молодых пациентов - симптоматическая АГ. Полное обследование для выявления АГ, связанной с заболеваниями почек, почечных артерий, надпочечников, щитовидной железы, возможно только в специализированных центрах.

1.4. Диагностика артериальной гипертензии

1. Сбор анамнеза.

У пациента с впервые выявленной артериальной гипертонией необходимо выяснить:

• 
  длительность существования артериальной гипертонии и уровни повышения АД в анамнезе, а также результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивными средствами, наличие в анамнезе гипертонических кризов;
  
• 
  данные о наличии симптомом ишемической болезни, сердечной недостаточности, заболеваний центральной нервной системы, поражений периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, заболеваний почек;
  
• 
  выявление специфических симптомов, которые давали бы основание предполагать вторичный характер артериальной гипертонии (молодой возраст, тремор, потливость, тяжелая, резистентная к лечения артериальная гипертония);
  
• 
  у женщин – гинекологический анамнез: связь повышения АД с беременностью, менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально – заместительной терапией;
  
• 
  тщательная оценка образа жизни, включая потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков, количественную оценку курения и физической активности, а также данные об изменении массы тела в течении жизни;
  
• 
  личностные и психологические особенности, а также факторы окружающей среды, которые могли бы влиять на течение и исход лечения гипертонической болезни, включая семейное положение, ситуацию на работе и в семье, уровень образования;
  
• 
  семейный анамнез артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена ишемической болезни сердца, инсульта или заболеваний почек.
  

2. Оценка объективных данных

• 
  Измерение роста и массы тела с вычисление индекса массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах).
  
• 
  Оценка состояния сердечно – сосудистой системы, в особенности, размеров сердца, наличия патологических шумов, проявлений сердечной недостаточности.
  
• 
  Выявление патологических шумов в проекции почечных артерий, пальпации почек, выявление других объемных образований [10].
  

1.5 Особенности профилактики артериальной гипертензии

Суть профилактики АГ состоит в соблюдении правил здорового образа жизни: правильное (рациональное) питание; разумная и строго индивидуализированная физическая активность; уменьшение или исключение психоэмоциональных напряжений и вредных профессиональных воздействий (шум, вибрация и др.); отказ от вредных привычек; снижение массы тела при ее избыточности и ожирении; применение психотерапии, физиотерапии, фитотерапии и лечебной физкультуры.

Все мероприятия по предупреждению заболевания принято условно делить на первичную, предполагающую предупреждение развития заболевания как такового, и вторичную профилактику, которая подразумевает под собой предупреждение развития осложнений ГБ, снижение артериального давления и замедление прогрессирования заболевания [10].

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки.

К рекомендациям по первичной профилактике артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз.

В комплекс мероприятий вторичной профилактики включают:

• 
  немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
  
• 
  медикаментозную терапию.
  

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений [3].

1.6 Роль ЛФК при гипертонической болезни

Сердечные заболевания в наше время, довольно неудивительная вещь. Они наблюдаются и у молодого поколения и более старшего. Это связано с тем, что люди стали меньше двигаться, больше передвигаться на автомобилях.

Малоподвижность ведет к большему риску заболеваний сердечно-сосудистой системы. Аритмия, тахикардия, гипертензия или гипотония, различные патологии сердца и кровеносных сосудов. Как бы это не казалось странным, но сейчас подвержены этому люди с рождения. Это может быть, как врожденное, так и приобретенное и вовремя не принятые меры могут привести к наиболее серьезным заболеваниям [3].

Предлагаемые механизмы воздействия физических упражнений на снижение АД включают нейрогуморальные, сосудистые и структурные адаптации. Снижение катехоламинов и общего периферического сопротивления, повышение чувствительности к инсулину и изменение вазодилататоров и вазоконстрикторов - некоторые из постулируемых объяснений гипотензивных эффектов физических упражнений.

Аэробные упражнения следует выполнять ежедневно. Дополнительно можно выполнять упражнения с отягощением от двух до трех раз в неделю, с интервалом в сутки и более. При аэробных упражнениях допускается средняя интенсивность (например, быстрая ходьба). При упражнениях на сопротивление (поднятие веса) следует делать минимум повторов. Акцент нужно делать на аэробных упражнениях, таких, как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание.

Упражнения с эластичными лентами также являются очень хорошим вариантом ежедневной физической активности. Такой вид занятий задействует минимум оборудования и может выполняться даже новичками. Упражнения на сопротивление должны включать в работу основные группы мышц (ноги, бедра, грудь, спина, живот, плечи и руки).

Так, при построении плана занятий лечебной физической культурой для лиц с гипертонической болезнью следует избегать интенсивных изометрических упражнений, элементы тяжелой атлетики. Если артериальная гипертензия плохо контролируется, тяжелые физические упражнения, а также тестирование на максимальные физические нагрузки следует отменить или отложить до тех пор, пока не будет начато соответствующее медикаментозное лечение и не снизится артериальное давление [8].

Избыточный вес и ожирение связаны со многими сердечно-сосудистыми рисками, включая гипертонию. Упражнения стали основным продуктом в программах управления весом и похудания, но в большинстве случаев они эффективны, если их выполнять одновременно с модификациями диеты [9].

Упражнения выполняются с полной амплитудой, свободно, без напряжения, без задержки дыхания, без натуживания. В начале курса ограничивают упражнения с переменой положения тела. Нагрузку следует рассеивать, чередовать работу разных мышечных групп. Дыхательные упражнения выполняются с удлинением выдоха, возможно медитативное и диафрагмальное дыхание.

Занимающихся следует информировать, что при случаях затрудненного дыхания, головокружения, дискомфорта в груди или при очень выраженном сердцебиении (пульсация в висках и т.д.) нужно обращаться за медицинской помощью, описывая свои симптомы.

Таким образом, стоит отметить, что регулярная физическая активность полезна как для профилактики, так и для немедикаментозной коррекции гипертонической болезни с целью снижения артериального давления, что, безусловно, улучшает функциональное состояние здоровья [8].

Примерные комплексы упражнений при гипертонической болезни представлены в приложении А.

1.7 Значение массажа при гипертонической болезни

Массаж в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний направлен на нормализацию функционального состояния нервной, сосудистой системы, устранение застойных явлений и улучшение кровообращения в малых и больших кругах, активизацию обменных и трофических процессов в тканях, повышение тонуса сердечной мышцы и ее восстановительная функция способствуют развитию механизмов адаптации. Массаж устраняет застойные явления в тканях, удаляя застойную кровь из стянутой области и наполняя ее новой свежей кровью. Увеличение кровообращения может повысить внутрисосудистое давление. Это причина того, что массажист осторожен с клиентом-гипертоником.

При работе с пациентом, страдающим гипертонией, выбирайте методы массажа, чтобы стимулировать реакцию релаксации, вместо интенсивных и, возможно, болезненных техник. Примеры методов, особенно подходящих для релаксации и гипертонии, включают шведский массаж, краниосакральную терапию и рефлексотерапию [14].

Массаж при ГБ показан при гипертонии I и II стадии. При правильном проведении массажа АД понижается на 10–20 мм рт. ст. Уменьшается головокружение, боли в затылке, снижается ЧСС. Нормализуется функциональное состояние нервной системы; улучшается кровообращение и обмен веществ; снижается возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки. Можно нормализовать АД и массажем живота. Продолжительность массажа – 10–15 мин. Необходимо измерение АД до и после процедуры [3].

Классический массаж включает различные приемы, которые при разных заболеваниях используются в определенной последовательности. Основными приемами являются: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Процентное соотношение приемов массажа:

1. Поглаживание – 20 %

2. Растирание – 15 %

3. Разминание – 60 %

4. Вибрация – 5 %

Поглаживание – оказывает рефлекторное действие на органы и системы, а также обезболивающее и рассасывающее действие. Повышает кожно-мышечный тонус, тонизируются и тренируются сосуды, уменьшается отечность.

Растирание – увеличивает подвижность тканей, усиливает крово- и лимфоток, питание, обменные процессы, появляется гиперемия кожи. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов снижает нервную возбудимость.

Разминание – повышает сократимость мышц, увеличивает их эластичность, растягиваются фасции, апоневрозы. Усиливается крово- и лимфообращение, питание тканей, обменные процессы. Уменьшается мышечное утомление, повышается работоспособность мышц.

Вибрация –усиливает рефлексы, снижается артериальное давление, изменяется секреция органов. В зависимости от частоты и амплитуды расширяются или сужаются сосуды. Продолжительные, мелкие вибрации успокаивают; непродолжительные, крупные – возбуждают [14].

Рекомендуется массировать воротниковую зону не реже трех раз в год продолжительностью от 10 до 15 сеансов. Продолжительность каждого сеанса должна составлять 15-30 минут. Перед началом массажа первым делом необходимо выбрать подходящую для пациента позу. Этот массаж можно делать как сидя, так и лежа. Часто используется положение сидя, когда массажист находится сбоку или сзади от пациента [3].

1.8 Участие медицинской сестры в ЛФК и массаже при гипертонической болезни

Основная форма деятельности медсестры – сестринский процесс, ориентированный на потребности пациента, представляющий собой системный подход к организации и практическому выполнению врачебных назначений, оказанию сестринской помощи. Каждое действие медсестры должно быть документально оформлено в листе динамического наблюдения и листе назначений. В последние годы технологии сестринского процесса внедряются и в медицинскую реабилитацию

Медсестра в рамках профессиональной компетенции:

• определяет медицинские, психологические, духовные, социальные, в том числе бытовые, проблемы пациента;

• выявляет и оценивает факторы риска для здоровья пациента и членов его семьи, консультирует по вопросам уменьшения их влияния на здоровье;

• диагностирует нарушение основных потребностей пациента при гипертонической болезни и помогает врачу строить программы реабилитационного ухода по лечебно-физической культуре и массажа на основе диагностических, корригирующих и информационно обучающих методик в соответствии с указаниями врача;

• готовит пациента к реабилитационным мероприятиям, оказывает помощь врачу при их проведении;

• выполняет предусмотренные в рамках специальности реабилитационные мероприятия и сестринские манипуляции с обеспечением безопасной среды для пациента и персонала;

• осуществляет мероприятия по восстановлению адаптационных возможностей пациента с учетом его психофизиологического состояния, обучает приспособлению к условиям ограниченных возможностей, самообслуживанию и самооуходу;

• консультирует пациента и его семью по вопросам организации диетического питания, соблюдения рекомендаций лечебно-оздоровительного режима, назначаемых на период восстановления организма;

• осуществляет контроль за пациентами с гипертонической болезнью при выполнении ими рекомендаций по восстановлению нарушенных потребностей, физического и психического здоровья, социального статуса [15].

На 1-м этапе медицинской реабилитации она направлена на определение функционального дефицита и сохранных возможностей пациента, улучшение его общего физического состояния, предупреждение и организацию лечения осложнений при гипертонической болезни, выявление и коррекцию психоэмоциональных расстройств. При этом используется мобильное оборудование по ЛФК, физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, логопедии.

Роль медсестры на данном этапе заключается в строгом выполнении врачебных назначений, динамическом наблюдении за психологическим и функциональным состоянием пациента, контролирует терморегуляцию, измеряет артериальное давление, обеспечивает адекватное питание и потребление жидкости.

На 2-м этапе медицинской реабилитации в реабилитационном процессе задействованы кабинеты ЛФК, медицинского массажа, психотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии.

Роль медсестры в снижении риска травматизма заключается в организации окружающей среды, обеспечении вспомогательными средствами передвижения. Чтобы предупредить падения, следует не ограничивать круг движений, а сделать все виды деятельности пациента как можно более безопасными.

При наличии проблем дезориентации медсестра организует сопровождение пациента к местам приема процедур, информирует пациента, проводит с ним беседы.

Последний этап медицинской реабилитации – 3-й – осуществляется в амбулаторных условиях в отделениях (кабинетах) ЛФК, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии). Амбулаторный этап предусмотрен для пациентов, которые в повседневной жизни независимы от окружающих, у которых не нарушена способность общаться и перемещаться. Используются также такие формы амбулаторной реабилитации, как дневной стационар, а для тяжелых, плохо ходящих больных, – реабилитация на дому.

Внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов – необходимое условие осуществления профессионального ухода, поскольку позволяет улучшить качество сестринской помощи и положительно влияет на качество жизни пациента, связанное со здоровьем [13].

Заключение

Таким образом, на основании изученной литературы, были рассмотрены теоретические основы гипертонической болезни.

Наиболее значимым является информация об актуальных проблемах гипертонической болезни.

Выбор темы гипертоническая болезнь для исследования обусловлена тем, что данная патология является одной из сложных проблем.

Несмотря на всеобщие усилия, АГ остается одной из наиболее значимых медицинских и социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт).

В курсовой работе было рассмотрено понятие артериальной гипертензии, вопросы этиологии, патогенеза. Подробно изучено клиническое течение данного заболевания. Рост числа пациентов с гипертонической болезнью вызывает беспокойство и требует принятия мер по профилактике и лечению этого состояния. Поскольку артериальная гипертензия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, жизненно важно пропагандировать эффективные вмешательства для снижения общей заболеваемости и смертности.

Хотя фармакологические методы лечения могут быть дорогостоящими и необходимыми для лечения некоторых состояний АД, по возможности следует также вносить изменения в образ жизни. Было показано, что упражнения имеют важное значение в снижении как систолического, так и диастолического АД.

Аэробные тренировки, так и тренировки с отягощениями способствуют развитию антигипертензивных реакций, хотя аэробные упражнения более подробно изучены. Особенности оптимальной интенсивности и продолжительности программы упражнений еще предстоит полностью определить, однако упражнения средней интенсивности, выполняемые в течение не менее 30 минут в большинство дней недели, по-прежнему остаются «минимальными», но эффективными рекомендациями, необходимыми для профилактики и лечения гипертонии, а также для улучшения общего состояния здоровья.

Массаж в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний направлен на нормализацию функционального состояния нервной, сосудистой системы, устранение застойных явлений и улучшение кровообращения в малых и больших кругах, активизацию обменных и трофических процессов в тканях, повышение тонуса сердечной мышцы и ее восстановительная функция способствуют развитию механизмов адаптации. Массаж устраняет застойные явления в тканях, удаляя застойную кровь из стянутой области и наполняя ее новой свежей кровью. Увеличение кровообращения может повысить внутрисосудистое давление.

Рассмотрели участие медицинской сестры в реабилитационной деятельности пациента. Медсестра играет важную роль, наблюдает за психологическим и физическим состоянием пациента, измеряет артериальное давление и контролирует терморегуляцию. Внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов – необходимое условие осуществления профессионального ухода, поскольку позволяет улучшить качество сестринской помощи и положительно влияет на качество жизни пациента, связанное со здоровьем.
Библиографический список

1. 
   Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан: Федеральный закон № 323-ФЗ: [принят Государственной думой 01 ноября 2011 года: одобрен Советом Федерации 09 ноября 2011 года]. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 05.03.2023);
   
2. 
   Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. [утвержден Минздравом России 2020г.] - URL: https://diseases.medelement.com/disease/артериальная-гипертензия-у-взрослых-кр-рф-2020/16525 (дата обращения: 05.03.2023);
   
3. 
   Артериальная гипертензия: учеб. пособие/ В.В.Мадаев ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск: ИГМУ, 2020. – 50c.;
   
4. 
   Атеросклероз, гипертоническая болезнь/ В.В. Свистунов, А.Е. Макарова, М.В. Воронцова. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2018. – 70 с.;
   
5. 
   Джанаева В.С. Влияние упражнений лечебной физической культуры при гипертонической болезни // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2022. №2-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-uprazhneniy-lechebnoy-fizicheskoy-kultury-pri-gipertonicheskoy-bolezni (дата обращения: 05.03.2023);
   
6. 
   Зотин В.В. Лечебная и адаптивная физическая культура» / В.В. Зотин, А.И. Иванова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы поиски, решения». - Томск, 2016.;
   
7. 
   Чирин А.С. Артериальная гипертензия как социально-значимая проблема современной России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6. № 1. - С. 85.;
   

8. 
   Балицкая О.П. Методика определения оценки качества жизни больных на артериальную гипертензию / Балицкая О.П., Артемчук М.А., Коваль А.И. // Национальная Ассоциация Ученых. - 2016. - № 9 (25). - С. 49-51.;
   
9. 
   Ананьева О.В. Гипертония. Лучшие методы лечения. - М.: Вектор, 2016. – 128 с.;
   
10. 
    Денека, И.Э. Резистентная артериальная гипертензия: эпидемиология и факторы риска / Денека И.Э., Светанкова А.А., Родионов А.В. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т. 12. № 4. - С. 459-464.;
    
11. 
    Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. — М.: КНОРУС, 2016. — 680 с.;
    
12. 
    Фролова Е.В. Артериальная гипертензия // Российский семейный врач. - 2016. - Т. 20, № 2. - С. 1-18.;
    
13. 
    Хечумян А.Ф. Современные аспекты медицинской реабилитации / А.Ф. Хечумян // Современные вопросы биомедицины. — 2017. — Т. 1. — № 1 (1). ;
    
14. 
    Хорошева, Т.А. Лечебная физическая культура и массаж: электронное учебно-методическое пособие / Т.А. Хорошева, А.В. Рева. – Тольятти: Изд-во ТГУ, 2021;
    
15. 
    Шурыгина Ю.Ю. Об особенностях организации социально-медицинской реабилитации // Поволжский торгово-экономический журнал. 2019. № 6.
    

Приложение А

Примерные комплексы упражнений при гипертонической болезни
Комплекс 1. Режим щадящий

И. п. – сидя.

1. Ходьба 20–40 с.

2. Руки вверх – вдох, вниз – выдох. 4–6 раз.

3. И. п. – руки на поясе. Медленно отводить плечи и локти назад – вдох, прогнуть спину. И. п. – выдох. 4–6 раз.

4. И. п. – руки на поясе. Выпрямлять поочередно ноги, не отрывая пяток от пола. 5–8 раз.

5. Медленно, на вдохе, сгибать руки, отводя локти в стороны. И. п. – выдох. 5–7 раз.

6. И. п. – ладони на бедрах. Медленно, на вдохе, делать поворот влево, левую руку в сторону. И. п. – выдох. 2–5 раз.

7. И. п. – ноги вперед, руки на поясе. Разводить ноги врозь, скользя по полу. 5–8 раз. Дыхание свободное.

8. Поднимание рук в стороны – вдох. И. п. – выдох. 5–7 раз.

9. И. п. – ноги расставлены, руки на бедрах. Наклон вперед – выдох. И. п. – вдох. 4–6 раз.

10. Встать со стула – вдох, одной рукой опереться о стол. И. п. – выдох. 5–6 раз.

11. Медленно, на вдохе, отвести руки назад. И. п. – выдох. 4–6 раз.

12. Отдых сидя 2–3 мин.
Комплекс 2. Режим полупостельный
И. п. – сидя на стуле.

Руки в стороны – вдох, и. п. – выдох. 4–5 раз.

1. И. п. – то же, руки на плечах, локти в стороны. Вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. 12–16 раз. Дыхание произвольное.

2. И. п. – сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Вращение стоп 6–8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

3. И. п. – сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа – выдох, и. п. – вдох. То же в другую сторону. По 4–6 раз в каждую сторону.

4. И. п. – то же. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног. 8—12 раз. Дыхание произвольное.

5. И. п. – сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание. 3–4 раза.

6. Ходьба обычная, с высоким подниманием коленей. 1–1,5 мин.

7. И. п. – о. с. Расслабленное потряхивание мышц ног. 2–3 раза каждой ногой.

8. И. п. – то же. Поднимание на носки, руки скользят вдоль туловища к подмышечным впадинам – вдох. И. п. – выдох.

9. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку в сторону – вдох. И. п. – выдох. 4–6 раз в каждую сторону.

10. И. п. – то же. Наклон вправо, левую руку за голову – вдох. И. п. – выдох. 4–6 раз в каждую сторону.

11. И. п. – стоя, одной рукой держась за спинку стула. Махи ногой вперед – назад с расслаблением мышц ног. 5–8 раз каждой ногой.

12. Ходьба 1–1,5 мин.

13. И. п. – лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание. 3 раза.

14. И. п. – лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу – выдох. И. п. – вдох. 8—10 раз каждой ногой.

15. И. п. – то же. Сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак и сгибанием стоп – вдох. И. п. – выдох. 8—12 раз.

16. И. п. – то же. Поочередное поднимание ног. 6–8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.