Квитанция на получение страховой премии (взноса) эк000083202721
 Скачать 166.78 Kb.
|
|
Отчет сформирован: 23.11.2021 17:27:28 ЕПИФАНОВА Ж.И. Публичное акционерное общество Страховая Компания "Росгосстрах" ИНН 7707067683 КВИТАНЦИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ (ВЗНОСА) № ЭК-0000832027/21 Дата расчета / составления документа 23.11.2021 Страхователь Разумова Мария Сергеевна Документ, удостоверяющий личность: 4704 911928 ИНН Абонентский номер страхователя +7-921-285-32-63 Адрес эл. почты Вид страхования Страхование имущества ФЛ Страховой полис 2000 2774024 Получена страховая премия (взнос) 5118 Пять тысяч сто восемнадцать руб. 00 коп., в том числе: наличными 5 118 Пять тысяч сто восемнадцать руб. 00 коп. безналичным путем --- --- руб. --- коп. Получил: представитель страховщика ЕПИФАНОВА Ж.И. подпись Оплатил Разумова Мария Сергеевна подпись * - Настоящим подтверждаю достоверность персональных данных указанных в страховом полисе / договоре и настоящем бланке строгой отчетности. Я уведомлен, что предоставление некорректных, в том числе не принадлежащих мне, персональных данных может повлечь признание полиса / договора страхования недействительным, а также привлечение к юридической ответственности за нарушение действующего законодательства РФ. |