Лаб диагностика бакт инф
 Скачать 45.08 Kb.
|
|
чувствительность к фагам Положения справедливые для aureus- пиогенные инвазии, специфические интоксикации Типовое проявление пиогенной стафилококковой (aureus) инвазии- абсцесс Септикопиемические проявления внутрисосудистой стафилококковой инвазии- остеомиелит, поражение эндокарда, метастатические абсцессы в лёгких Наиболее вероятная локализация метастатических абсцессов при стафилококковой внутрисосудистой инвазии- костный мозг Ферменты aureus содействующие пиогенной инвазии- липаза, гиалуронидаза, стафилокиназа, плазмокоагулаза, ДНК-аза Токсины aureus содействующие возникновению пиогенной инфекции- стафилолизины, лейкоцидин Антифагоцитарные факторы aureus- белок А, стафилолизины, плазмокоагулаза, лейкоцидин Гемолизины aureus- стафилозизины Фактор aureus определяющий образование псевдокапсулы- плазмокоагулаза Токсины определяющие патогенез специфических стафилококковых интоксикаций- энтеротоксин, эксфолиатин, токсин синдрома токсического шока Положения справедливые для стафилококкового энтеротоксина - представлен несколькими антигенными вариантами К патогенезу и широкому распространению пищевых стафилококковых интоксикаций имеют отношение следующие факторы- ВСЕ ВАРИАНТЫ Положения справедливые для эксфолиативного токсина - эпителиотропность, антивоенная неоднородность Положения справедливые для токсина синдрома токсического шока- ВСЕ ВАРИАНТЫ Свойствами суперантигенов обладают следующие факторы aureus - энтеротоксины, Токсины синдрома токсического шока Наиболее характерный признак "госпитальных штаммов" aureus - полирезистентность к антибиотикам Положения справедливые для epidermidis- условная патогенность, облигатный компомнент нормальной микрофлоры кожи, обладает комплексом инвазивных и антифагоцитарных факторов, высокая способность колонизировать полимерные материалы Основной метод исследования при диагностике стафилококковых пиогенных инфекций- бактериологический метод Для дифференциации aureus от стафилококков других видов используют выявление следующих факторов- плазмокоагулаза, лецитиназа, белок А Для выявления бактерионосительства стафилококка исследованию подлежат- слизь из носа Для установления источника инфекции (при эпидемиологическом исследовании) могут использоваться- фаготипирование(фаговар), молекулярно-генетические методы СТРЕПТОКОККИ Родовое название (streptococcus) отражает следующие признаки морфологию и взаиморасположение клеток Серогруппы стрептококков дифференцируют по следующим компонентам- полисахаридных клеточной стенки Стрептококки выпадающие из серогрупповой классификации- pneumoniae, mutans Признак положенный в основу разделения альфа, бета, гамма- стрептококков - действие на эритроциты Положения справедливые для pyogenes- принадлежность к группе А, бета-гемолиз, возбудитель ангины Инвазивные ферменты патогенных стрептококков- стрептокиназа, гиалуронидаза, стрептодорназа Факторы определяющие гемолитическую активность pyogenes- стрептолизины Положения справедливые для м-белка pyogenes- структурный компонент, клеточной стенки, типоспецифический антиген, протективный антиген, антифагоцитарный фактор Факторы pyogenes ослабляющие эффективность опсонофагоцитарных реакций- стрептолизины, м-белок, с5а-пептидаза Положения справедливые для скарлатинозного токсина- антигенная неоднородность, принадлежит к семейству пирогенных токсинов, протективный антиген(антитоксический) Свойствами суперантигенов обладают следующие факторы pyogenes- пирогенные токсины Проявления стрептококковой инфекции - ВСЕ Возможные осложнения стрептококковой инфекции- ВСЕ Основа микробиологической диагностики стрептококковых инфекций - культуральный метод Положения справедливые для pneumoniae- альфа-гемолиз, склонность к аутолизу, множество серотипов, патогенетически значимая капсула Структурная основа для внутривидовой дифференцировки pneumoniae - капсула Положения справедливые для капсулы pneumoniae - фактор вирулентности, протективный антиген, представлена множеством серотипов, т-независимый антиген Наиболее распространённая пневмококковая инфекция - средний гнойный отит Специфическая пневмококковая инфекция- крупозная пневмония Возможные проявления пневмококковой бактериемии- гнойный менингит, эндокардит Признаки позволяющие отличить пневмококк от стрептококков других видов- морфология, лизис клеток желчью Стрептококки имеющие наиболее реальное отношение к неонатальной патологии- стрептококк серогруппы В, agalactie Положения справедливые для "оральных" стрептококков - облигатное представительство в нормальной микрофлоре, участие в развитии кариеса, физиологическая бактериемия, участке в развитии эндокардита Для энтерококков справедливы следующие позиции- семейство streptococcaceae, представитель нормальной микрофлоры кишечника, условная патогенность, полирезистентность к антибиотикам Признаки позволяющие дифференцировать род enterococcus от рода streptococcus- способность расти в присутствии солей желчных кислот, тип гемолиза, полирезистентность к антибиотикам НЕЙССЕРИИ К роду neisseria относятся следующие бактерии - гонококки, менингококки Положения общие для бактерий рода neisseria- грамотрицательные диплококки, аэробы Серологическая классификация менингококка базируется на следующих структурных компонентах- капсула, наружная мембрана Факторы менингококка содействующие колонизации слизистых оболочек- сидерофы, пили, белки наружной мембраны, IgA-протеаза Возможны проявления инфекционного процесса связанного с neisseria meningitidis- бессимптомно бактерионосительство, назофарингит, менингококкемия, менингит Микробные факторы определяющие патогенез генеерализованной менингококковой инфекции- капсула, эндотоксин Факторы и механизмы менингококка снижающие эффективность комплемент-зависимого внутрисосудистого клиренса бактерий- эндотоксин, капсула, ареактивность в системе альтернативного каскада комплемента Положения справедливые для капсулы менингококка- серологическая неоднородность , структурный компонент определяющий устойчивость к бактерицидным сывороточным факторам, протективный антиген, Т-независимый антиген, полисахарид Фактор менингококка определяющий интоксикацию при генерализованной менингококковой инфекции- эндотоксин Положения справедливые для эндотоксина менингококка- отсутствие О-специфических углеводных радикалов, главный фактор септической интоксикации, способствует преодолению... Положения справедливые для менингококковой инфекции- дихотомия, возрастные особенности, возможность эпидемий Положения справедливые для иммунитета против генерализованной менингококковой инфекции- все кроме "корреляция с местным иммунитетом" Положения справедливые для иммунитета при местной менингококковой инфекции- решающая роль секреторных IgA-антител При диагностике генерализованной менингококковой инфекции используются следующие методы и приемы- ВСЕ Возможные подходы к экспресс-диагностике менингококкового менингита- выявление типичных морфо-тинкториальных форм бактерий внутри фагоцитов, обнаружение специфических фрагментов ДНК менингококков Среды используемые для первичного посева менингококков из слизи верхних дыхательных путей- сывороточный агар, среды с антибиотиками для подавления Среды используемые для первичного посева meningitidis из ликвора при дифференциальной диагностике бактериальных менингитов - сывороточный агар, шоколадный агар Температурно-культуральный тест- все кроме "является окончательным этапом диагностики" Факторы гонококка содействующие адгезии и колонизации слизистых оболочек- пили, белки наружной мембраны, с идерофы, IgA-протеаза Факторы гонококка содействующие пиогенной инвазии - гиалуронидаза, белки наружной мембраны, эндотоксин Антифагоцитарные факторы гонококка- пили, белки наружной мембраны Факторы патогенности гонококка- пили, белки наружной мембраны, эндотоксин, антигенная вариабельность Механизмы патогенности гонококка- ВСЕ Положения справедливые для гонореи- все кроме"высокая пиогенность" Протективные антигены гонококка- пили, белки наружной мембраны Механизмы определяющие высокую изменчивость протективных антигенов гонококка- мутабельность генов, перетасовка фрагментированных генов, фазовые вариации Положения справедливые для гонококковой инфекции- "три возможности" Основная причина неэффективности постинфекицонного иммунитета при гонорее- антигенная вариабельность гонококка Гнойные клетки при гонорее- нейтрофилы, морфологические проявления, результат селекции клонов, важный диагностический критерий при острой гонорее Основные источники патологического материала при подозрении на гонорею- уретра, цервикальный канал, прямая кишка, зев Бактериологический анализ при гонококковой инфекции проводят- ВСЕ ПАЛОЧКА ИНФЛЮЭНЦЫ Родовое название (Haemophilus) отражает следующие особенности палочки инфлюэнцы- ауксотрофность Признаки которые необходимо учитывать при культивировании палочки инфлюэнцы- ауксотрофность, мезофилы, факультативные анаэробы Инвазивные инфекции связаны со следующими разновидностями Influenzae- тип "b" Отличительный фактор штаммов influenzae с высокой инвазивностью - капсула Спектр заболеваний вызываемых Influenzae- ВСЕ Проблемы связанные с Т-независимостью капсульного антигена HIB- возрастной профиль Hib- инфекции, специализированный подход к конструированию Препараты рекомендованные для специфической профилактики HIB-инфекции - конъюгированная вакцина Для выделения гемофильных бактерий используют- шоколадный агар, агар Файлдса При культуральном методе диагностики инфекции вызванной Influenzae может применяться- метод кормушки ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ В.ANTHRACIS Грамположительные палочки Стрептобациллы Растут на простых питательных средах Спорообразование ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ СИБИРЕЯЗВЕННОЙ ИНФЕКЦИИ Зооноз Особо опасная инфекция ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫСОКУЮ УСТОЙЧИВОСТЬ B.ANTHRACISВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ Образование эндоспор ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ СПОР B.ANTHRACIS Образуются во внешней среде Могут быть обнаружены в инфицированном материале Инфицирующий агент Может трансформироваться в вегетативную форму Эпидемиологически значимый фактор ДЛЯ B.ANTHRACISХАРАКТЕРНО Высокая устойчивость в окружающей среде Образование полипептидной капсулы Продукция сложного (поливалентного) токсина Плазмидозависимая болезнетворность ФАКТОРЫ, СОЧЕТАНИЕ КОТОРЫХ ОБЕСПЕЧИВАЕТ БОЛЕЗНЕТВОРНОСТЬ B.ANTHRACIS Полипептидная капсула Поливалентный экзотоксин ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЭКЗОТОКСИНА B.ANTHRACIS Полифункциональный токсин Имеет деструктивный компонент Имеет функциональный компонент ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ Попадание возбудителя в организм различными путями Разнообразие клинических форм Зависимость исхода от клинической формы Летальный исход на фоне легочной недостаточности (отек) и гипоксии Возможность специфической профилактики ВИДОВОЙ ЭПИТЕТ (B.ANTHRACIS) ОТРАЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ Характер патогенетического эффекта КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ Бактериологический B.ANTHRACIS МОЖНО ИДЕНТИФИЦИРОВАТЬ НА ОСНОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ХАРАКТЕРИСТИК И ТЕСТОВ Морфология Характер роста колоний Ферментативная активность Феномен «жемчужного ожерелья» при культивировании на среде с пенициллином ДЛЯ САНИТАРНОГО И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИСУТСТВИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В МАТЕРИАЛЕ (ШЕРСТЬ, КОЖА, МЯСО И ПР.) ИСПОЛЬЗУЕТСЯ Реакция преципитации по Асколи РОДОВОЕ НАЗВАНИЕ КЛОСТРИДИЙ (CLOSTRIDIUM) ОТРАЖАЕТ образование эндоспор ПОЗИЦИИ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ КЛОСТРИДИЙ облигатные анаэробы образование эндоспор крупные грамположительные палочки выраженная сахаролитическая и протеолитическая активность способность к автономному (несимббиотическому) существованию ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЭКОЛОГИИ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ КЛОСТРИДИЙ высокая устойчивость во внешней среде почвенные сапрофиты факультативные симбионты животных условная патогенность КЛОСТРИДИИ - ВОЗБУДИТЕЛИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ C. perfringens/welchii С. novyi/oedematiens C. septicum C. histolyticum ВОЗБУДИТЕЛИ ГАЗОВОЙ (КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ) ГАНГРЕНЫ СПОСОБНЫ ВЕГЕТИРОВАТЬ во внешней среде в кишечнике человека и животных в условиях анаэробиоза 5) в некротизированных тканях ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГАЗОВОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ раневая инфекция смешанная инфекция размножение микроорганизмов в условиях пониженного содержания О2 некроз тканей образование газа с гнилостным запахом АЛЬФА-ТОКСИН С. PERFRINGENS 2) фосфолипаза С 4) деструктивный токсин ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ И МЕХАНИЗМЫ ПРИ ГАЗОВОЙ АНАЭРОБНОЙ (КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ) ИНФЕКЦИИ ферментация гликогена миоцитов газообразование прогрессирующая ишемизация тканей 5) вторичные токсины (дериваты некротизированных тканей) ОСНОВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГАЗОВОЙ (КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ) ГАНГРЕНЫ 4) мионекроз ГЛАВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЕ 1) отсутствие эффективного кровоснабжения /нарушение кровообращения коагуляционный и колликвационный некроз) 3) ишемия пораженных тканей ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ПОСЕВА КЛОСТРИДИЙ ПРИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ кровяной агар Цейсслера агар Вильсона-Блера среду Китт-Тароцци ИЗМЕНЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О НАЛИЧИИ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ С. PERFRINGENS бурное (в течение 2-4 ч) створаживание молока образование губчатого сгустка многочисленные разрывы среды за счет интенсивного газообразования 5) зона полного/частичного гемолиза на средах, содержащих кровь МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА, СВЯЗАННОГО С С. PERFRINGENS (ТИП А) пищевая токсикоинфекция секреторная диарея 4) местная (кишечник) интоксикация ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КЛОСТРИДИАЛЬНОГО КОЛИТА эндогенная инфекция госпитальная / ятрогенная инфекция антибиотико-ассоциированная диарея результат дисбиоза толстого кишечника В РЕАЛИЗАЦИИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА С. DIFFICILE (ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ) ЗАДЕЙСТВОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ 1) дисбактериоз 3) спорообразование 5) продукция цитодеструктивных токсинов ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА 5) выявление энтеротоксинов C. difficile в фекалиях больного (ИФА) МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ СТОЛБНЯКА 1) токсикоинфекция раневая инфекция мономолекулярная интоксикация КЛОСТРИДИИ - ВОЗБУДИТЕЛИ СТОЛБНЯКА |