Лаб диагностика бакт инф
 Скачать 45.08 Kb.
|
|
3) C. tetani ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ внутри аксональный транспорт токсина токсинемия нарушение функциональной кооперации в системе нейронов спинного мозга ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯЧНОГО ТОКСИНА 3) эффект на уровне центральной нервной системы 5) субъединичная (бинарная) молекула МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МИШЕНИ (РЕЦЕПЦИЯ И ФИНАЛЬНЫЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ) ТОКСИНА С. TETANI 2) ганглиозиды нервных окончаний мотонейронов 4) регуляторы секреции медиаторов тормозящих интернейронов (спинной мозг) ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА АКДС - вакцина АДС- анатоксин ДЕЙСТВУЮЩЕЕ НАЧАЛО ПРЕПАРАТОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ СЕРОПРОФИЛАКТИКИ И СЕРОТЕРАПИИ СТОЛБНЯКА антитоксические антитела анатоксин ПРОТЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЕ АНТИТЕЛА 1) нейтрализуют свободный токсин 4) факторы антитоксического иммунитета МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ БОТУЛИЗМА 2) пищевая интоксикация (пищевое отравление) 5) мономолекулярная интоксикация ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА 1) серологическая (антигенная) неоднородность функциональный токсин нейротропность бинарный токсин МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МИШЕНИ (РЕЦЕПЦИЯ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ) ДЛЯ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ганглиозиды нервных окончаний мотонейронов регуляторы секреции ацетилхолина (нервно-мышечные синапсы) ДЕЙСТВУЮЩЕЕ НАЧАЛО ПРЕПАРАТОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ СЕРОТЕРАПИИ БОТУЛИЗМА 3) антитоксические антитела ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БОТУЛИЗМА 2) выявление и определение серотипа токсина ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ (ДИАРЕЕГЕННЫЕ) КЛОСТРИДИИ C. difficile C. perfringens КЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПРИ КОТОРОЙ, В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕ ПРОВОДИТСЯ И ДИАГНОЗ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ столбняк РОДОВОЕ НАЗВАНИЕ КОРИНЕБАКТЕРИЙ (СORYNEBACTERIUM) ОТРАЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ Морфологические особенности ВИДОВОЙ ЭПИТЕТ ВОЗБУДИТЕЛ ДИФТЕРИИ (C.DIPHTHERIAE) ОТРАЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ Характер местного патогенетического эффекта МОРФОТИНКТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ C.DIPHTHERIAE ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ Форма клеток Взаимное расположение клеток Наличие метахроматических зерен БИОВАРЫ C.DIPHTHERIAE Gravis Intermedius Mitis ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТОЙ КУЛЬТУРЫ C.DIPHTHERIAE ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СРЕДЫ Среды, содержащие кровь/сыворотку Среды, содержащие теллурит калия Кровянойтеллуритовыйагар (среда Клауберга) Коринебактагар БИОВАРЫ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДИФТЕРИИ РАЗЛИЧАЮТ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ Культуральные свойства МЕХАНИЗМЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПАТОГЕНЕЗ ДИФТЕРИИ Местное действие токсина Токсинемия МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ ДИФТЕРИИ Очаговая (местная) инфекция Мономолекулярная интоксикация ФАКТОРЫ И МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕННОСТИ C.DIPHTHERIAE Экзотоксин Специфическая интоксикация ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА Бинарная молекула АДФ-рибозилтрансфераза Блокада фактора элонгации-2 Ингибирует синтез белка НОСИТЕЛЬ TOX+ ГЕНА ДИФТЕРИЙНОЙ ПАЛОЧКИ Умеренный (лизогенный) бактериофаг ПРОЯВЛЕНИЯ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА Деструкция эпителиоцитов Деструкция эндотелиоцитов Гиперэкссудация Подавление фагоцитоза Образование псевдомембраны ВОЗМОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ДИФТЕРИИ У ДЕТЕЙ (КАК РЕЗУЛЬТАТ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА) Разрастание рыхлых фибринозных пленок и закупорка гортани Распространение воспалительного процесса из ротоглотки вниз по дыхательным путям Крупозное воспаление трахеи и бронхов Асфиксия ОСНОВНАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ-ЗНАЧИМАЯ МИШЕНЬ ДЛЯ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА ПРИ ТОКСИНЕМИИ Кардиомиоциты ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА Структурные и функциональные поражения миокарда Демиелинизация нервных волокон Поражение почек и надпочечников ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ИММУНИТЕТА К C.DIPHTHERIAE Зависимость от антитоксических антител Стабильность антитоксического иммунитета Возможность бактерионосительства ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ АНТИТОКСИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ ПРИ ДИФТЕРИИ Нейтрализуют свободный токсин во входных воротах инфекции Обеспечивают защиту против токсинемии Обеспечивают постинфекционный иммунитет Обеспечивают поствакцинальный иммунитет ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДИФТЕРИИ Анатоксин В СОСТАВ АКДС-ВАКЦИНЫ ВХОДЯТ Убитые коклюшные бактерии Дифтерийный анатоксин Столбнячный анатоксин Адъювант ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ТОКСИЧЕСКИХ ФОРМ ДИФТЕРИИ Антитоксическая сыворотка/иммуноглобулин ЭФФЕКТОРЫ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ДИФТЕРИИ Антитоксические антитела ВАЖНЫЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ (БИОХИМИЧЕСКИЙ) ПРИЗНАК КОРИНЕБАКТЕРИЙ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВИДА C.DIPHTHERIAE Цистиназная активность (проба Пизу) ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ДИФТЕРИЯ» Определение токсигенности изолированной культуры ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ МИКОБАКТЕРИЙ обладают полиморфизмом облигатные аэробы обладают характерными тинкториальными свойствами ЛИПИДЫ / ГЛИКОЛИПИДЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ микобактерииТУБЕРКУЛЕЗА миколовые кислоты корд-фактор микозиды сульфатиды ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ ДЛЯ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА среда Левенштейна-Йенсена среда Финна-2 ПРИЗНАКИ М. TUBERCULOSIS, СВЯЗАННЫЕ С ОСОБЕННОСТЯМИ ИХ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ кислотоустойчивость медленная скорость размножения устойчивость к антибиотикам (первичная устойчивость), антисептиками дезинфектантам устойчивость к высыханию ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ЛИПИДОВ / ГЛИКОЛИПИДОВ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА определяют тинкториальные особенности микобактерий определяют культуральные особенности микобактерий обеспечивают устойчивость во внешней среде обладают антимакрофагальной активностью обладают иммуноадъювантным эффектом Для инициации инфекционного процесса связанного с микобактериями туберкулеза характерно внутримакрофагальная инвазия резистентность микобактерий к фагоцитозу Возможные механизмы антимакрофагльная стратегии микобактерий туберкулеза «нёагрессивный» фагоцитоз I) подавление образования фаголизосом активное противостояние биоцидным факторам фаголизосом «ускользание» из фаголизосом ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СОБЫТИЙ ПРИ РАЗВИТИИ ГРАНУЛЕМА- " ТОЗНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ проникновение возбудителя в регионарные лимфатические узлы проникновение возбудителя в альвеолы и размножение возбудителя в альвеолярных макрофагах 5т формирование специфической (постиммунной) гранулемы и Т - зависимая активация макрофагов индукция Т-клеточного иммунитета 2.формирование неспецифической (доиммунной гранулемы) ФУНКЦИИ, РЕАЛИЗУЕМЫЕ МАКРОФАГАМИ В ЗОНЕ ^СПЕЦИФИЧЕСКОЙ (ДОИММУННОЙ) ГРАНУЛЕМЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ препятствие диссеминации микробной инфекции возбуждение реакций клеточного (Т- зависимого) иммунитета наиболее вероятные ИСХОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ (постимунной) ГРАНУЛЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (первичное ИНФИЦИРОВАНИЕ) заживление (Фиброз, кальцификация) формирование латентной (персистентной)инфекции формирование иммунитета к экзогенному реинфецированию ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБеркулеза результат экзогенного инфицирования обычно соответствует понятию «первичный туберкулезный комплекс(в легких)МПлекс» 4) возможность генерализации процесса ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ БЕЛКОВЫХ АНТИГЕНОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПАЛОЧКИ (ТУБЕРКУЛОПРОТЕИНОВ) проявляют иммунологически зависимую болезнетворность (индукция ГЗТ) используются в аллергодиагностике ИММУНОАДЪЮВАНТНЫМ ЭФФЕКТОМ В ОТНОШЕНИИ АНТИГЕНОВ МИКОБАКТЕРИЙ (ТУБЕРКУЛОПРОТЕИНОВ) ТУБЕРКУЛЕЗА ОБЛАДАЮТ липиды клеточной стенки ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ВТОРИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗ результат эндогенной реактивации возбудителя может быть следствием экзогенного реинфицирования хроническая патология легких (типичное течение) развивается на фоне аллергии к туберкулопротеинам положения справедливые для специфической (постимунной) туберкулезной гранулемы (первичный втоичный туберкулез) все ответы десТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ВТОРИЧНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ Опрделяются следующими механизмами аллергия к туберкулопротеинам цитокин - зависимая активация макрофагов иммунологически опосредованные эффекты антигенов микобактерий 71. РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ В ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ИГРАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ И МЕХАНИЗМЫ цитокины иммунокомпетентных клеток «вторичные» токсины 22. ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ ДЛЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ИММУНИТЕта Антибактериальный иммунитет Ведущая роль принадлежит клеточному иммунитету «1X11 нестерильный иммунитет Положения справедливые для туберкулезной вакцины живая вакцина В АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРЕПАРАТ НА ОСНОВЕ СЛЕДУЮЩИХ ПРОдуктов (КОМПОНЕНТОВ) МИКОБАКТЕРИЙ протеины ТУБЕРКУЛИН комплекс туберкулопротеинов (белковых дериватов М. tuberculosis) используется в аллергодиагностике туберкулезной инфекции ПОЛОЖЕНИЯ, ОБЩИЕ ДЛЯ ДИАСКИН-ТЕСТА И ТЕСТА МАНТУ ,внутрикожные тесты скрининговая диагностика туберкулеза у детей и подростков основаны на определении реакции гиперчувствительности замедленного типа СТАНДАРТНЫЙ МЕТОД («ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ») ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА выделение и идентификация чистой культуры МЕТОД, НА КОТОРОМ ОСНОВАНА «КЛАССИЧЕСКАЯ» ЭКСПРЕСС- ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА бактериоскопия ДиагностиЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ БАКТЕРИОСКОПИИ (МОКРОТЫ) при туберкулезе основана на следующем признаке возбудителя тинкториальное своеобразие микобактер |