Ответ. Лабораторнодиагностические исследования оак
 Скачать 18.81 Kb.
|
|
Женщина 34 года обратилась к врачу с жалобами на потливость, чувство удушья, дрожание рук, шум в ушах, боли в поясничной области, общую слабость. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Отмечает, что стала раздражительной, плаксивой. Похудела на 8кг, несмотря на повышенный аппетит. По этому поводу к врачам ранее не обращалась. В 2009г-перенесла туберкулез, получала лечение, снята с Д-учета. Операции- 2017г-по поводу фиброаденомы левой молочной железы. Травмы: отрицает. Наследственный анамнез: у сестры зоб. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет. Нерегулярные (могут отсутствовать либо быть 2 раза в месяц). Аллергологический анамнез не отягощен Объективно: Общее состояние пациента средней тяжести. Сознание ясное. На вопросы отвечает адекватно. Пациентка эмоционально лабильна. Кожные покровы обычной окраски, чистые, влажные, горячие на ощупь. Температура тела 36,4С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 160/90 мм рт ст. ЧСС 95 в мин. Живот обычных размеров, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул частый, жидкий. Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет. Эндокринный статус: астенического телосложения, удовлетворительного питания. Рост 164 кг, вес 58 кг. ИМТ- 21,6 кг/м2. Щитовидная железа увеличена до 2 ст, при пальпации мягко-эластичной консистенции, безболезненна. Положительные симптомы Мари, «телеграфного столба». Лабораторно-диагностические исследования ОАК: Лейкоциты -7,2^9/л ; Эритроциты - 4,17 10^12/л ; Гемоглобин - 125 г/л ; Тромбоциты - 203 10^9/л, СОЭ-10 мм/час. ОАМ: кол-во-20,0, Удельный вес - 1,014; кислая, Глюкоза - 0 ммоль/л; Белок – 0 g/l ; Эритроциты -0 Ery/ul; пл.эпителий-4-5, Лейкоциты – 9-10 клеток/п/з; БХА: АЛТ – 8,1 мккат/л; АСТ – 8,5 мккат/л; Билирубин (общий) – 2,5 мкмоль/л, Креатинин – 51 мкмоль/л ; мочевина-5,0 ммоль/л, ХС- 4,42 ммоль/л ; общ.белок-69,3 г/л Тиреоидный профиль: ТТГ-0,01мкМЕ/мл, свТ4-42,2 нг/мл. ЭКГ: ритм синусовый сЧСС 98 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия ЛЖ. Флюорография: без патологии ЭхоКГ: ФВ-60%. ЧСС 97 уд в мин. Заключение: аорта не расширена, стенки уплотнены. Миокард не утолщен. Полости сердца не расширены. Зон гипокинезии не выявлено. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовл. ДДЛЖ по 1 типу. СДЛА в норме. Регургитация 0-1 ст на МК и ТК. УЗИ ЩЖ: общ.объем-24,9мл. Гиперплазия на фоне диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. УЗИ ОБП: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Перегиб желчного пузыря. Вопросы: Поставьте предварительный диагноз Дообследуйте пациента. Какой анализ необходим для подтверждения диагноза? Дайте рекомендации (включая лечение) Байдуллин Ернар 601 ЖТД Диффузный токсический зоб Анализ крови на наличие антител ТТГ Тирозол, Мерказолил, левотироксин для профилактики Гипотереоза высококалорийная диета, Селетивные бета-блокаторы, глюкокортикоиды, физ. и психологический покой,контроль ТТГ, консультация офтальмолога, |