Ййй. Понятие о ЛФК. Лечебная физкультура (лфк)
 Скачать 20.7 Kb.
|
|
Место лечебной физкультуры (ЛФК) в системе медицинской реабилитации. Лечебная физкультура (ЛФК) Под ЛФК понимается отрасль клинической медицины, составная часть медицинской реабилитации, которая применяет средства физической культуры к больному человеку с лечебно – профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и трудоспособности и предупреждения последствий патологического процесса (В.Н. Мошков). Специфика ЛФК по сравнению с другими методами лечения заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения, являющиеся существенным стимулятором жизненных функций человеческого организма. Принципы ЛФК Системность воздействия. (Подбираются не только конкретные физические упражнения, но и их чередование, последовательность, дозировка и так далее); Индивидуальность. (Физические упражнения подбираются для пациента с учетом не только особенностей и стадии его заболевания, но и с учетом возраста, пола и состояния данного человека); Регулярность применения физических упражнений для развития и совершенствования функциональных возможностей организма; Длительное и систематическое использование физических упражнений для восстановления нарушенных функций организма; Постепенное увеличение физической нагрузки в течение, как занятия, так и в ходе лечебного курса; Разнообразие и регулярное обновление применяемых физических упражнений; Умеренность воздействия физических упражнений; Соблюдение цикличности. Чередование упражнений с отдыхом в соответствии с состоянием тренирующегося; Комплексность воздействия. Сочетание физических упражнений с водными процедурами, массажем, аппаратными методами лечения, музыкальной терапией, воздействием климатом. ЛФК как метод: ЛФК — естественно-биологический метод, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма — движения Движение является основным стимулятором роста, развития и формирования организма. Стимулируя активную деятельность всех систем организма, движение поддерживает и развивает их, способствуя повышению общей работоспособности. ЛФК является методом общего воздействия. С этих позиций физическое упражнение, стимулирующее физиологические процессы всего организма, рассматривается как неспецифический раздражитель, вызывающий реакцию всего организма. ЛФК — метод патогенетической терапии: систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяет как общую реакцию, так и ее местные проявления. ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим физическим нагрузкам и, в конечном счете, приводит к функциональной адаптации больного. ЛФК как метод: ЛФК — метод поддерживающей терапии и чаше всего применяется на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также у больных пожилого возраста. ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексном лечении средства ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и различными физическими методами. Систематическое выполнение физических упражнений развивает функциональные резервы как пораженной системы, так и всего организма. Раннее применение средств ЛФК обеспечивает восстановление функции в патологический процесс системы, оздоровление и укрепление всего организма. Виды тренировок. Метод ЛФК использует принцип упражняемости. Тренировку больного человека обеспечивает систематическое и дозированное применение физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшению функций, нарушенных патологическим процессом, развития, образования и закрепления моторных навыков и волевых качеств. Различают тренировку общую и специальную. Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма больного; она использует самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений и приёмов массажа. Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеваниями или травмой. При ней используют виды физических упражнений, непосредственно воздействующих на область поражения или функционального расстройства. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений. Научные достижения физиологии, анатомии, биомеханики, биохимии мышечной деятельности, спортивной медицины, теории физического воспитания и других дисциплин позволяют правильно оценивать влияние физических упражнений на организм человека. Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека. Без мышечной работы человек не может ни познавать природу, ни воздействовать на нее. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. Вынужденная длительная гиподинамия может ухудшить течение болезней, вызвать ряд осложнении. ЛФК, с одной стороны, оказывает непосредственное лечебное действие (стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшает обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая рушенные функции), другой – уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности. Здоровый организм обладает высокой способностью приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды. При заболеваниях наблюдается подавление и ослабление приспособления организма к окружающей среде. Сознательная физическая тренировка, посредством которой стимулируются физиологические процессы, увеличивает возможность больного организма к развитию приспособительных процессов. Полнота приспособления и есть полнота здоровья (В. Н. Мошков). В развитии приспособительных реакций под влиянием дозирование физической тренировки ведущую роль играет нервная система (И. М. Сеченов, И. П. Павлов, СП. Боткин и др.). Нервная регуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Воздействия внешнего мира воспринимаются экстерорецепторами (зрительным, слуховым, тактильным и др.) возникающие возбуждения в виде импульсов достигающих полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. ЦНС, в свою очередь, формирует ответную реакцию. Такое же рефлекторное взаимодействие имеется между внутренними органами и ЦНС. В оценке физиологического действия физических упражнений необходимо учитывать влияние на эмоциональное состояние больного. Положительные эмоции, возникающие при занятии физическими упражнениями, стимулируют физиологические процессы в организме больного, в то же время отвлекают его от болезненных переживаний, что имеет важное значение дл я успеха лечения и реабилитации больного. Механизмы действия физических упражнений. Физические упражнения оказывают на организм Тонизирующее действие (стимулирующее), Трофическое, Компенсаторное, Симптоматическое (нормализирующее) действие. Тонизирующее влияние физических упражнений заключается в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату, одновременно возбуждает центры вегетативной нервной системы. Усиление деятельности желез внутренней секреции улучшает деятельность сердечнососудистой, дыхательной и других систем, обмен веществ и различные защитные реакции, в том числе и иммунобиологические. Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуждения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упражнениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способствует восстановлению нормальной подвижности нервных процессов. Механизмы формирования компенсации. В процессе лечения и реабилитации больных действие физических упражнений проявляется в формировании компенсаций, т. е. временного или постоянного замещения нарушенных функций, когда изменяется или усиливается функция либо поврежденного органа, либо других органов и систем. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономерность. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной способности сердца и уменьшении в связи с этим систолического объема крови учащаются сокращения сердца, таким образом обеспечивая необходимый минутный ее объем. Регуляция процессов компенсации происходит по рефлекторному механизму. Пути формирования компенсаций установлены П. К. Анохиным. Согласно его теории сигналы о нарушении функций поступают в центральную нервную систему, которая перестраивает работу органов и систем таким образом, чтобы компенсировать изменения. Вначале формируются неадекватные компенсаторные реакции и лишь в дальнейшем, на основании новых сигналов степень компенсации корригируется и происходит ее закрепление. Основные показания к назначению ЛФК Отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившее вследствие заболевания или его осложнения. Положительная динамика в состоянии больного по совокупности клинико-лабораторного обследования. Улучшение самочувствия больного; Уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов; Улучшение данных функционального и клинико-лабораторного обследования. Противопоказания к назначению ЛФК Отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики; Острый период заболевания и его прогрессирующее течение; Нарастание сердечно - сосудистой недостаточности; Синусовая тахикардия (свыше 100 ударов в мин.); Частые приступы пароксизмальной и мерцательной тахикардии; Экстрасистолы с частотой более, чем 1:10; Отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения; Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени; Гипертензия (АД свыше 220 на 120 мм рт. ст.); Гипотензия (АД менее 90 на 50 мм рт. ст.); Частые гипертонические или гипотонические кризисы; Угроза кровотечения и тромбоэмболии; Наличие анемии со снижением числа эритроцитов до 2,5-3 млн.; Увеличение СОЭ более 20-25 мм/ч; Выраженный лейкоцитоз. Последовательность действий при назначении больному лечебной физкультуры. 1-й этап: цель - определить стадию заболевания или характер повреждения, степень функциональных нарушений. Для этого необходимо изучить анамнез заболевания, в случае травмы определить механизм повреждения и оценить эффективность проведенного лечения. Затем врач должен исследовать состояние жизненно-важных систем организма, а если больной уже обследован, оценить их функциональное состояние, степень декомпенсации, резервные возможности механизмов адаптации. Для этого проводятся функциональные пробы, рентгенологические исследования, лабораторные исследования крови, мочи и т. д. 2-й этап: цель - установить степень физической подготовленности больного и его готовность к занятиям ЛФК на основании анамнестических данных. Физическая подготовленность больного оценивается как высокая, средняя и низкая. При высокой степени подготовленности больной активен (быстро и много ходил, легко поднимался по ступенькам на этажи, выполнял значительную физическую работу, систематически занимался физкультурой). При средней - больной вел обычный для своего возраста относительно малоподвижный образ жизни. При низкой - физические нагрузки были резко ограничены вследствие заболевания или малоподвижного образа жизни. Последовательность действий при назначении больному лечебной физкультуры; 3-й этап: цель - определить период курса ЛФК с учетом индивидуальных особенностей больного. Учитывается срок, прошедший с момента заболевания (травмы), метод применяемого лечения (консервативный, хирургический), индивидуальные особенности больного. 4-й этап: цель - сформулировать задачи ЛФК, обосновать выбор средств и форм, объяснить их влияние на организм больного, составить комплекс физических упражнений, рекомендовать исходные положения, определить допустимую дозировку физической нагрузки. Виды контроля: Этапный контроль. Проводится при поступлении больного на лечение в отделение ЛФК и перед его выпиской, он включает углубленное исследование больного и использование методов функциональной диагностики, характеризующих состояние ССС, дыхательной, нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Выбор методов обследования определяется характером патологии. Так, при работе с кардиологическими больными наряду с функциональными пробами используют методы ФКГ, ЭКГ, УЗИ и другие. При обследовании пульмонологических больных используются методы исследования дыхательной системы: спирография, пневмотахометрия, оксигемография, отражающие состояние внешнего дыхания, потребление и использование кислорода. Обследование больных хирургического и травматического профилей, помимо указанных, включает также миотонометрию и миоэлектрографию. Виды контроля: этапный, текущий, экспресс-контроль Текущий контроль проводится на всем протяжении лечения больного не реже одного раза в 7-10 дней с использованием простейших методов клинико-функционального обследования и функциональных проб, антропометрии, контроля пульса, АД, ЭКГ, и другие. Экспресс-контроль позволяет изучить реакции больного на физическую нагрузку во время занятий лечебной гимнастикой, плаванием, греблей и т.д. Может проводиться по расширенной или ограниченной программе. В этих случаях оцениваются такие показатели как самочувствие больного, внешние признаки утомления, реакция пульса и АД. В расширенную программу включают функциональное обследование. Оценка эффективности Для оценки эффективности результатов. |