скарлатина. Лечение (амбулатория)

Название	Лечение (амбулатория)
Дата	20.05.2020
Размер	92.45 Kb.
Формат файла
Имя файла	скарлатина.pptx
Тип	Документы #124191

Лечение (амбулатория)

Немедикаментозное лечение: Режим: постельный (в течение всего острого периода); Диета: стол № 13, 15
Дробное теплое питье.
Молочно-растительная диета.
Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Строгая гигиена больного: гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта.

Медикаментозное лечение:

полоскание ротоглотки антисептическими растворами: не менее 3-х раз в день водным раствором нитрофурала 0,02% (1:5000). Для приготовления водного раствора 1 таблетку нитрофурала растворяют в 100 мл дистиллированной или кипяченой воды. · для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 - 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; [УД – А] · при легкой, стертой формах с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот два раза в день в течение 7 дней; [УД – В]. · при легких формах: амоксициллин + клавулановая кислота 40 мг/кг в сутки через рот 3 раза в день в течение 7- 10 дней [УД – А]. При непереносимости амоксициллин + клавулановой кислоты используются макролиды: мидекамицин 20- 40 мг/кг в сутки через рот 3 раза в день в течение 7 дней или азитромицин в первые сутки 10 мг/кг, далее еще четыре дня 5 мг/кг через рот один раз в день или кларитромицин с 6 мес. до 12 лет 7,5 мг/кг каждые 12 часов, максимальная доза по 500мг каждые 12 часов в течение 7 дней. [УД – А]

Перечень основных лекарственных средств: · амоксициллин + клавулановая кислота таблетки 375 мг, суспензия 312,5мг/5мл, [УД – А]. · парацетамол 200, 500 мг, 2,4% раствор для приема внутрь, свечи ректальные, раствор для инъекций (в 1 мл 150 мг); [УД – А] · хлоропирамин таблетки 25 мг, 20 мг/мл;
Перечень дополнительных лекарственных средств: · мидекамицин таблетки по 0,4, суспензия для приема внутрь в 5 мл/175 мг; [УД – А] · азитромицин 125 мг, 250 мг, 500 мг, для приема внутрь 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконах 20 мл; [УД – А] · клатримицин суспензия 125мг/5мл, 250мг/5мл; [УД – В] · ибупрофен суспензия для приема внутрь 100мг/5мл; таблетки 200 мг. [УД – А]

Лечение (стационар)

Немедикаментозное лечение: госпитализация в Мельцеровский бокс; Режим постельный (в течение всего периода лихорадки); Диета: стол № 13, 15
Дробное теплое питье.
Молочно-растительная диета.
Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Строгая гигиена больного: гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта.

Медикаментозное лечение: При средней степени тяжести скарлатины: · полоскание ротоглотки антисептическим раствором нитрофурал 0,02% (1:5000) не менее 3-х раз в день; · для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 - 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; [УД – А] · с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально два раза в сутки в течение 5- 7 дней; [УД – В] · антибактериальная терапия – бензилпенициллин натриевая соль 100 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день в течение 7-10 дней в/м [УД – А] или ампициллин + сульбактам 100-150 мг/кг/сут в/м 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза 8 гр. 7- 10 дней [УД – А], при невозможности пенициллинотерапии используются цефалоспорины: цефтриаксон 50-80мг/кг/сут в 2 введения в течение 7-10 дней или цефуроксим 50-100 мг/кг/сутки 3 раза в день в течение 7-10 дней или макролиды: мидекамицин 20- 40 мг/кг в сутки через рот 3 раза в день в течение 7 дней или азитромицин в первые сутки 10 мг/кг, далее еще четыре дня 5 мг/кг через рот один раз в день [УД – А] или кларитромицин с 6 мес. до 12 лет 7,5 мг/кг каждые 12 часов максимальная доза по 500мг каждые 12 часов в течение 7 дней. [УД – В]

Медикаментозное лечение: При средней степени тяжести скарлатины: · полоскание ротоглотки антисептическим раствором нитрофурал 0,02% (1:5000) не менее 3-х раз в день; · для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 - 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; [УД – А] · с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально два раза в сутки в течение 5- 7 дней; [УД – В] · антибактериальная терапия – бензилпенициллин натриевая соль 100 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день в течение 7-10 дней в/м [УД – А] или ампициллин + сульбактам 100-150 мг/кг/сут в/м 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза 8 гр. 7- 10 дней [УД – А], при невозможности пенициллинотерапии используются цефалоспорины: цефтриаксон 50-80мг/кг/сут в 2 введения в течение 7-10 дней или цефуроксим 50-100 мг/кг/сутки 3 раза в день в течение 7-10 дней или макролиды: мидекамицин 20- 40 мг/кг в сутки через рот 3 раза в день в течение 7 дней или азитромицин в первые сутки 10 мг/кг, далее еще четыре дня 5 мг/кг через рот один раз в день [УД – А] или кларитромицин с 6 мес. до 12 лет 7,5 мг/кг каждые 12 часов максимальная доза по 500мг каждые 12 часов в течение 7 дней. [УД – В]

При тяжелой степени тяжести скарлатины: · полоскание ротоглотки антисептическим раствором нитрофурал 0,02% (1:5000) не менее 3-х раз в день; · для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; [УД – А] · с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально два раза в сутки в течение 5-7 дней; [УД – В] · антибактериальная терапия – бензилпенициллин натриевая соль 100-200 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день в течение 7- 10 дней в/м; [УД – А] или ампициллин + сульбактам100—150 мг/кг/сут в/м 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза 8 гр–7- 10 дней; [УД – А], при невозможности пенициллинотерапии используются цефалоспорины: цефтриаксон 50-80мг/кг/сут в 2 введения в течение 7-10 дней; или цефуроксим 50-100мг/кг/сутки 3 раза в день в течение 7-10 дней [УД – В] или цефепим– детям старше 2 мес. по 50 мг/кг (разовая доза) в 3 введения–7-10 дней; [УД – В] · с целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов: декстрана с молекулярной массой 30000- 40000(5-10 мл/кг), 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг); [УД – С] · при судорогах – диазепам – 0,5% 0,2- 0,5 мг/кг (в/м; в/вper rectum); или натрия оксибутират – 20% раствор - 50-150 мг/кг (разовая доза в/м; в/в).[УД – А].

При тяжелой степени тяжести скарлатины: · полоскание ротоглотки антисептическим раствором нитрофурал 0,02% (1:5000) не менее 3-х раз в день; · для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; [УД – А] · с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально два раза в сутки в течение 5-7 дней; [УД – В] · антибактериальная терапия – бензилпенициллин натриевая соль 100-200 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день в течение 7- 10 дней в/м; [УД – А] или ампициллин + сульбактам100—150 мг/кг/сут в/м 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза 8 гр–7- 10 дней; [УД – А], при невозможности пенициллинотерапии используются цефалоспорины: цефтриаксон 50-80мг/кг/сут в 2 введения в течение 7-10 дней; или цефуроксим 50-100мг/кг/сутки 3 раза в день в течение 7-10 дней [УД – В] или цефепим– детям старше 2 мес. по 50 мг/кг (разовая доза) в 3 введения–7-10 дней; [УД – В] · с целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов: декстрана с молекулярной массой 30000- 40000(5-10 мл/кг), 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10- 15 мл/кг); [УД – С] · при судорогах – диазепам – 0,5% 0,2- 0,5 мг/кг (в/м; в/вper rectum); или натрия оксибутират – 20% раствор - 50-150 мг/кг (разовая доза в/м; в/в).[УД – А].

Перечень основных лекарственных средств: · бензилпенициллина натриевая соль 1000000 ЕД/флакон; [УД – А] · хлоропирамин таблетки 25 мг, 20 мг/мл; [УД – В] · парацетамол 200, 500 мг, 2,4% раствор для приема внутрь, свечи ректальные, раствор для инъекций (в 1 мл 150 мг); [УД – А] Перечень дополнительных лекарственных средств: · мидекамицин таблетки по 0,4, суспензия для приема внутрь в 5 мл/175 мг; [УД – А] · азитромицин 125 мг, 250 мг, 500 мг, для приема внутрь 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконах 20 мл; [УД – А] · кларитромицин суспензия 125мг/5мл, 250мг/5мл;[УД – В] · цефтриаксон флакон по 1000 мг;[УД – В] · ампициллин + сульбактам флакон по 750 мг и 1500 мг; [УД – А] · цефуроксим флакон по 750 мг и 1500 мг;[УД – В] · цефепим флакон по 1000 мг; [УД – В] · ибупрофен суспензия для приема внутрь 100мг/5мл; таблетки 200 мг; [УД – А] · раствор декстрозы 5-10% по 200 мл, 400 мл; · раствор натрия хлорида 0,9% по 200 мл, 400 мл; · раствор декстрана с молекулярной массой 30000- 40000по 200 мл, 400 мл; · диазепам 0,5% раствор для инъекций по 2 мл; [УД – А] · натрия оксибутират – 20% раствор для инъекций по 10 мл [УД – А].

Перечень основных лекарственных средств: · бензилпенициллина натриевая соль 1000000 ЕД/флакон; [УД – А] · хлоропирамин таблетки 25 мг, 20 мг/мл; [УД – В] · парацетамол 200, 500 мг, 2,4% раствор для приема внутрь, свечи ректальные, раствор для инъекций (в 1 мл 150 мг); [УД – А] Перечень дополнительных лекарственных средств: · мидекамицин таблетки по 0,4, суспензия для приема внутрь в 5 мл/175 мг; [УД – А] · азитромицин 125 мг, 250 мг, 500 мг, для приема внутрь 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконах 20 мл; [УД – А] · кларитромицин суспензия 125мг/5мл, 250мг/5мл;[УД – В] · цефтриаксон флакон по 1000 мг;[УД – В] · ампициллин + сульбактам флакон по 750 мг и 1500 мг; [УД – А] · цефуроксим флакон по 750 мг и 1500 мг;[УД – В] · цефепим флакон по 1000 мг; [УД – В] · ибупрофен суспензия для приема внутрь 100мг/5мл; таблетки 200 мг; [УД – А] · раствор декстрозы 5-10% по 200 мл, 400 мл; · раствор натрия хлорида 0,9% по 200 мл, 400 мл; · раствор декстрана с молекулярной массой 30000- 40000по 200 мл, 400 мл; · диазепам 0,5% раствор для инъекций по 2 мл; [УД – А] · натрия оксибутират – 20% раствор для инъекций по 10 мл [УД – А].

Немедикаментозное лечение: госпитализация в Мельцеровский бокс; 1. Режим постельный 2. Диета: стол № 13, 15

3. Дробное теплое питье.

4. Молочно-растительная диета.

Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Строгая гигиена больного: гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта.

Медикаментозное лечение

полоскание ротоглотки антисептическим раствором нитрофурал 0,02% (1:5000) не менее 3-х раз в день;
Rp. Sol.Furacilini 0,02% -250ml
S. Полоскание горла 3 раз в день.
для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 – 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот
Rp. Tab.Paracetamoli 0,5
D.t.d. № 10
S. По 1 таблетке 3 раз в день с интервалом 4 часов

с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально два раза в сутки в течение 5-7 дней;
Rp. Tab.Suprastini 0,025
D.t.d. №10
S. По 1 таб. 2 раза в день во время еды.

антибактериальная терапия –

антибактериальная терапия –
бензилпенициллин натриевая соль 100-200 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день в течение 7- 10 дней в/м;
Rp.Benzylpenicillini –natrii 1000000 ЕД
D.t.d. № 10
S. Вводить в мышцу 100000ЕД препарата 4 раза в день в течение 7 дней
цефтриаксон 50-80мг/кг/сут в 2 введения в течение 7-10 дней;
Rp. Cephtriaxoni 1,0
D.t.d №20 in flaconis
S. Содержимое флакона расстворить 3.5мл 1% растворе лидокаина, вводить в/м каждые 12 часов

с целью дезинтоксикационной терапии внутривенная инфузия из расчета 30 – 50 мл /кг с включением растворов
Rp. Sol.Glucosae 5%- 300,0