Реферат лечение бронхита. реферат лечение бронхита. Лечение хронического бронхита
 Скачать 18.63 Kb.
|
|
Лечение хронического бронхита Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.). Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.). Первое место в лечении бронхита (при подозрении на его инфекционную природу) отводится антибактериальным препаратам. Препараты первого ряда — производные пенициллина («Флемоклав», «Флемоксин», «Аугментин» и т. д.) и макролиды («Макропен», «Фромилид», азитромицин, «Хемомицин», «Ровамицин», «Вильпрафен»). Препараты второго ряда — цефалоспорины («Супракс», цефиксим, цефазолин, цефалексин, «Клафоран», цефотаксим, «Фортум», цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, «Роцефин»), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При подозрении на вирусный бронхит назначают противовирусные препараты широкого спектра действия («Ингавирин», «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и др.), а также иммуномодулирующие препараты, например «ИРС-19» (активатор неспецифического и специфического противомикробного иммунитета) и стимуляторы неспецифического иммунитета — «Деринат», «Полиоксидоний» и др. При непродуктивном (сухом) кашле назначают препараты, устраняющие раздражение, подавляющие кашлевой рефлекс и т. п. Во время сухого кашля нередко возникает чувство першения, вызванного раздражением верхних дыхательных путей. В этом случае используются таблетки для рассасывания или пастилки на основе ряда лекарственных трав — «Доктор Тайсс Эвкалипт», «Шалфей Зеленый доктор», «Трависил» и т. п. При мучительном непродуктивном кашле назначают ЛС из группы противокашлевых препаратов с содержанием кодеина в минимальных дозировках (из‑за развития привыкания). Кодеин содержится в составе таких комбинированных препаратов, как: «Коделак» (комбинация с солодкой, термопсисом, натрия гидрокарбонатом); «Терпинкод» (комбинация с натрием гидрокарбонатом и терпингидратом) и др. Ненаркотические средства, подавляющие кашель, наиболее широко представлены препаратами на основе бутамирата как в форме монопрепаратов («Синекод»), так и в комбинации с гвайфенезином («Стоптуссин») — компонентом, снижающим вязкость мокроты и улучшающим ее отхождение. Противокашлевый OTC-препарат — «Либексин» (преноксдиазин), обладает местным анестезирующим и бронхорасширяющим действием, а также незначительно снижает активность дыхательного центра без угнетения дыхания. При терапии влажного кашля используются отхаркивающие средства и муколитики, снижающие вязкость мокроты, увеличивающие объем бронхиального секрета и способствующие отделению его из дыхательных путей. Препараты рефлекторного действия: различные растительные препараты, содержащие сапонины или алкалоиды, — «Геделикс» (экстракт плюща), сироп корня солодки (корень солодки), сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой (экстракт листьев подорожника и мать-и-мачехи), «Мукалтин» (корень алтея) и др. Препараты прямого действия: нашатырно-анисовые капли (масло аниса и аммония гидрохлорид), препараты на основе натрия гидрокарбоната и терпингидрата, масла эвкалипта, натрия и калия йодидов. Некоторые отхаркивающие препараты содержат компоненты обеих групп (грудной эликсир, сироп с подорожником «Доктор Тайсс», таблетки от кашля и др.). При терапии влажного кашля с легкоотделяемой жидкой мокротой назначают препараты со слабым или умеренным отхаркивающим действием, на основе натрия гидрокарбоната, аммония гидрохлорида, солодки и ингаляции (со сбором «Элекасол» или «Сбором для ингаляций № 1»). Для лечения хронического аллергического (обструктивного) бронхита используют антигистаминные средства («Диазолин», «Тавегил», «Супрастин» и др.), бронхолитики, «Интал»; в тяжелых случаях — глюкокортикоиды. Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для применения бронхорасширяющих препаратов. Они выпускаются в таблетированной («Эуфиллин», «Теопэк», «Теотард») и ингаляционной формах (аэрозоль для ингаляции: «Беродуал», «Беротек», «Сальбутамол»). При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма. При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты. |