Legionella pneumophiliae Legionella pneumophiliae

Название	Legionella pneumophiliae Legionella pneumophiliae
Дата	02.04.2018
Размер	1.3 Mb.
Формат файла
Имя файла	4_lektsia_vozbuditeli_atipichnykh_pnevmoniy.ppt
Тип	Документы #40130

Legionella pneumophiliae

Mycoplasma pneumoniae

Chlamidia рsittaci

Chlamidia pneumoniae

Coxiella вurnetii

Отдел: Gracilicutes

Семейство: Legionellaceae

Род: Legionella

Виды: род включает в себя 9 видов, ведущую роль в патологии человека играет

L. pneumophiliae

Имеется антигенное родство между Legionella pneumophiliae и Chlamidia psittaci.

Эндотоксин, обладающий:

цитотоксическим действием

гемолитическим действием

(в воде) - они вступают в симбиотические отношения с сине-зелеными водорослями и амебами, могут размножаться и эта среда рассматривается как экологическая ниша легионелл.

Чувствительны к обычным дезинфектантам.

лихорадка без поражения легких (лихорадка Понтиак)

- при частичной гибели бактерий высвобождается эндотоксин, обуславливающий симптоматику общей интоксикации, а также поражающий сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, ЦНС, почки.

внутрибрюшинное заражение морских свинок (погибают через 3-6 дней, в печени и селезенке обнаруживают легионеллы с помощью РИФ),

заражение куриных эмбрионов в желточный мешок (идентификация с помощью РИФ),

посев на угольно-дрожжевой агар с тирозином (идентификация по культуральным и серологическим (в РИФ) признакам).

Неспецифическая

Санитарно-гигиенические мероприятия (в частности, промывание душевых установок водой, нагретой до 60о С)

Антибиотики:

рифампицин

эритромицин

фторхинолоны

Mycoplasmatales

самые мелкие свободноживущие бактерии ,

полиморфные,

нет клеточной стенки,

ЦПМ содержит стеролы,

грамотрицательны, но лучше окрашиваются по Романовскому–Гимзе,

жгутиков нет,

обладают «скользящей» подвижностью,

спор не образуют,

имеют микрокапсулу.

Размножаются бинарным делением, почкованием, фрагментацией нитей, цепочечных форм и шаровидных образований.

Минимальной репродуцирующейся единицей является элементарное тельце - сферическое или овальное, которое постепенно удлиняется и превращается в разветвляющиеся нити.

Большинство видов – факультативные анаэробы,

Очень требовательны к питательным средам и условиям культивирования.

В питательные среды необходимо вносить нативную сыворотку, холестерин, нуклеиновые кислоты, углеводы и различные соли.

Оптимальная температура роста – 22-410С,

оптимум рН – 6,8-7,4.

Большинство видов лучше растет в атмосфере, состоящей из 95% азота и 5% углекислого газа.

Колонии – «яичница-глазунья», на средах с кровью дают ά- и β-гемолиз,

На питательных средах видимый рост появляется на 5-10 сутки.

Источник инфекции – больной человек.

Механизм передачи – аэрогенный.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Восприимчивость высокая. Наиболее восприимчивы дети и подростки в возрасте 5-15 лет.

Заболеваемость в популяции обычно регистрируется в виде спорадических инфекций и не превышает 4%, но в закрытых коллективах может достигать 45%.

Пик заболеваемости – конец лета и первые осенние месяцы.

Адгезины - обусловливают взаимодействие с клетками хозяина, что имеет ведущее значение в развитии начальной фазы инфекционного процесса.

Эндотоксин - проявляет пирогенный эффект, вызывает тромбогеморрагическое поражение и отек легких,

Гемолизины.

мембранные паразиты,

прикрепляются к рецепторам и мембране эпителиоцитов верхних дыхательных путей, при этом липидные компоненты мембраны микоплазм диффундируют в клеточную мембрану, а стеролы клетки поступают в мембрану микоплазм,

размножаются в цитоплазме клеток, образуя микроколонии.

слаботоксические продукты обмена (ионы аммония, Н2О2 и др.) – хронизация и медленное течение инфекционного процесса

стимуляция пролиферации окружающих их клеток макроорганизма

выявление Ag в патологическом материале

выделение культуры (занимает от 1 до 2 недель) с последующей её идентификацией

однако исчезновение клинических симптомов не всегда означает полную элиминацию возбудителя.

Общая профилактика направлена на:

-ликвидацию источника инфекции,

- разрыв механизма и путей передачи

- повышение невосприимчивости коллектива к инфекции.

бактерии шаровидной или овоидной формы,

спор не образуют,

не имеют жгутиков и капсулы.

Хламидии грамотрицательные бактерии, но основным методом выявления их является окраска по Романовскому–Гимзе.

В цикле развития их выделяют две формы существования: элементарные и ретикулярные тельца.

мелкие (0,15 – 0,2 мкм)

геном = ¼ генома E. coli

полиморфные, преимущественно – кокки,

метаболически малоактивны (адаптированы к внеклеточному существованию),

подавляют фагосомо-лизосомальное слияние в клетке-хозяине.

более крупные (до 1 мкм),

развиваются из элементарных телец в течение 5 – 6 часов,

содержат большее количество

конденсация ретикулярных телец



промежуточные тельца

(напоминают бычий глаз)



элементарные тельца



выход из клетки



гибель клетки

С. рsittaci поражает животных, особенно часто – крупный и мелкий рогатый скот, поэтому животные тоже могут быть источником инфекции.

Дополнительным источником заражения могут быть эктопаразиты птиц и крысы.

От человека к человеку заболевание передается крайне редко.

Редко возможен фекально-оральный механизм заражения (путь алиментарный): при употреблении в пищу мяса птицы, недостаточно хорошо обработанного термически.

Иногда встречается контактный путь передачи инфекции – микробы заносят грязными руками на слизистую оболочку глаз, носа.

Восприимчивость людей к орнитозу высокая.

Заболевание носит профессиональный характер: вспышки орнитоза отмечаются на птицефабриках, животноводческих фермах, мясокомбинатах.

В других случаях наблюдаются спорадические случаи.

ингаляция возбудителя



поглощение макрофагами



размножение в печени

размножение в селезёнке



кровь



лёгкие

лимфоузлы (персистенция  рецидивы)

др. органы (с возможной летальностью)

кровь

(первые 2-3 недели)

 

белая мышь желточный мешок

куриного эмбриона

обнаружение и идентификация возбудителя

РИФ

ИФА

Сыворотка крови



Ig

РСК

РТГА

ИФА

кожно-аллергическая проба



ГЗТ

Лечение проводят с помощью антибиотиков: тетрациклинов и макролидов.

Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифическая включает регулирование численности голубей, санитарно-ветеринарные мероприятия в птицеводстве, просветительскую работу, соблюдение мер личной гигиены.

вызывает преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

– антропонозная инфекция,

источником являются больные люди,

заражение происходит воздушно-капельным путем.

восприимчивость к инфекции высокая, особенно у молодых людей старше 20 лет.

у бессимптомных носителей хламидии способны накапливаться в верхних отделах респираторного тракта.

прикрепляются к клеткам респираторного тракта,

внедряются в легочную ткань и там размножаются, вызывая гибель клеток и тяжелое воспаление легких.

Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органах и системах.

Обсуждается возможность участия

C. pneumoniae в развитии:

- атеросклероза,

- бронхиальной астмы,

- менингоэнцефалита,

- артрита.

Специфическая профилактика не разработана,

Неспецифическая сводится к соблюдению правил личной гигиены, выявлению источника инфекции, разрыв механизма и путей передачи.

Коксиеллы

Coxiella burnetii

Ку-лихорадка – зооантропонозная инфекция с преимуществоенно аэрогенным механизмом заражения, характеризующаяся лихорадкой, поражением дыхательной системы (пневмонии) и гепатолиенальным синдромом.

лучший способ культивирования – куриные эмбрионы

антигены

Инфекция неконтагиозна, поддерживается в природе благодаря циркуляции возбудителя между многочисленными видами грызунов, птиц при участии более 70 видов клещей.

или пероральное (при употреблении в пищу мяса или молочных продуктов больных животных).

Инфицирующая доза при аэрогенном заражение 1-10 коксиелл.

Источником семейных вспышек могут быть рожающие кошки.

возбудитель



слизистые (в т.ч. неповреждённые), кожа

(в лёгкие – интерстициальная пневмония)



кровь (риккетсиемия)



размножение в гистиоцитах и макрофагах



разрушение  генерализация



токсинемия  лихорадка

БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК НЕ ЗАРАЗЕН ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ

Обычные лаборатории

Сыворотка крови  обнаружение Ig

кожно-аллергическая проба (ретроспективно)

Специализированные лаборатории

кровь



в/брюшинно морской свинке



цитоплазматические вакуоли с возбудителем

РСК  Ig

Лечение хронических форм и осложнений требует длительного и комбинированного применения антибиотиков.

но применение ее целесообразно для вакцинации сельскохозяйственных животных с целью уменьшения опасности выделения микроорганизма.

Вакцинируются и сотрудники лабораторий, работающие с коксиеллами.

Неспецифическая профилактика сводится к постоянному эпидемиологическому и санитарно-ветеринарному надзору за животными в эндемических районах.

2. Иммунофлюоресцентный метод (РИФ).

3. Молекулярно-биологические методы.

4. Микробиологическое исследование.

Диагноз ставится на основании определения титров антител в РСК.

Считается, что тот возбудитель, с диагностикумом из которого реакция протекает в максимальном разведении, и является возбудителем инфекции.

При легионеллезе на 2-10 сутки в крови и моче обнаруживают антигены легионелл в ИФА или РИА, а через 1-2 недели в крови – антитела в ИФА.

Применяется для обнаружения антигенов микроорганизмов

Готовят мазки → обрабатывают их специфическими флюоресцирующими сыворотками, в результате чего образуются комплексы «микробный антиген – флюоресцирующее антитело», которые светятся при люминесцентной микроскопии.

ПЦР

позволяют обнаружить в материале единичные клетки микроорганизмов.

Применяется редко.

Для выделения хламидий - биологический метод:

культивирование в желточном мешке куриного эмбриона,

на белых мышах

в культуре клеток,

используется редко из-за высокой опасности заражения персонала.

При легионеллезе - микробиологическим методом: материал засевают на тирозинсодержащие среды, выделенные чистые культуры идентифицируют. Можно использовать биопробу на морских свинках или белых мышах.