лек.зависимость. Лекарственная зависимость
 Скачать 1.21 Mb.
|
Лекарственная зависимостьЛекарственная зависимость- это состояние, когда человек, по разным причинам принимающий лекарственные препараты, не может от них отказаться. Как только он прекращает их прием или даже снижает дозу, его самочувствие ухудшается, появляются неприятные симптомы. Почему возникает лекарственная зависимость? Препарат эффективно устраняет симптомы, нарушающие самочувствие больного: тревогу, бессонницу, вегетативные кризы, панические атаки, головные и мышечные боли. Но при этом лекарственное средство не устраняет причину этих расстройств. Поэтому стоит только прекратить его прием, и все неприятные ощущения тут же возвращаются. Лекарственный препарат включается в обмен веществ и процессы нервной регуляции. Нервная система не может без этого препарата выполнять свою регулирующую функцию. Поэтому его отмена ведет к глубоким нарушениям работы организма или сбою в обмене веществ. В ряде случаев происходит утрата рабочих клеток головного мозга. Это более сложный тип лекарственной зависимости – химическая зависимость. Она развивается при длительном приеме больших доз транквилизаторов, кодеинсодержащих или наркотических веществ. Такая лекарственная зависимость требует более интенсивного лечения МР-томография головного мозга Слева – нормальный мозг (серый цвет) и нормальное количество цереброспинальной жидкости (черный цвет). Справа - мозг, поврежденный длительным приемом наркотиков. Объем мозга уменьшен, а освободившееся пространство заполнено жидкостью. Главный критерий лекарственной зависимости – появление разного рода недомоганий после отмены препарата или снижения его дозы. Это могут быть: 1. Боли – от незначительных до интенсивных 2. Вегетативные кризы 3. Состояние возбуждения 4. Заторможенность 5. Проблемы с артериальным давлением 6. Общее недомогание 7. Изменения в биохимическом анализе крови Средства, вызывающие лекарственную зависимость.Наркотические лекарственные вещества Список I, запрещенные, всего 163: • героин • каннабис (марихуана) • кокаиновый куст • LSD и ее производный • лист кокка • мескалин • опий и мак • псилобицин Список II, ограниченное распространение: наркотики (всего 45): алфентанил, кодеин, фентанил психотропные вещества (всего 9): этаминал Na Список III (ограниченное распространение с некоторыми исключениями) (всего 17): мазиндол Na-оксибутира Список IV (всего 26): ацетон KMnO4 эфедрин красный фосфор лизергиновая кислота Виды лекарственной зависимостиПсихическая зависимость – состояние, при котором лекарственное вещество вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения лекарственных веществ для нормализации психического состояния. Синдром психической зависимости – патологическая потребность в употреблении лекарственных веществ во избежание нарушений психики (без соматических явлений абстиненции). Физическая зависимость – адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения лекарственного вещества, вызывающего это состояние. Синдром физической зависимости – состояние, характеризующееся развитием абстиненции после отмены лекарственного вещества или введения его антагонистов Абстиненция – комплекс расстройств, возникающих через определенное время после прекращения действия лекарственных веществ, вызывающих зависимость (психические и физические расстройства).
Потребление:
Отмена:
Примечание: (+) -наличие, (-) -отсутствие эффекта, (+-) -незначительный эффект. Лечение опиатной зависимости: основной принцип – заместительная терапия (лекарственный агонизм)
LAAM (лево-a-ацетилметадон) – ворганизме деметилируется, образуется нор-LAAM и динор-LAAM, развивается медленный аналгетический и эйфоризирующий эффект (длительность – 72ч) бупренорфин – частичный агонист опиоидных рецепторов (μ-агонист, κ-антагонист), не вызывает дисфорию, в 30 раз активнее морфина, можно вводить сублингвально, при отмене – слабые признаки абстиненции. антагонисты • налоксон– действует 20-30 минут при внутривенном введении, используется для изменеия вида лекарственной зависимости. • налтрексон– действует 24 ч, эффективен при приеме внутрь, блокирует опиоидные рецепторы, используется для изменения вида лекарственной зависимости и лечения лекарственной зависимости. стабилизаторы сердечно-сосудистой системы Спирт этиловыйСпирт этиловый вызывает абстиненцию (синдром похмелья) при злоупотреблении вызывает:
угнетение ноцицептивной структуры, где медиаторами являются возбуждающие аминокислоты, действующие на NMDA-рецепторы Лечение: интенсивная терапия острых состояний (интоксикация, абстиненция, психозы) превентивная (противорецидивная) терапия тетурам (дисульфирам) попадает в желудок, образуется диэтилтиометилкарбамат, вызывает блок ацетилдегидрогеназы, накопление ацетальдегида, тошнота, рвота (обусловленные высокими концентрациями ацетальдегида) антагонисты опиоидных рецепторов (алкоголь – повышение концентрации β-эндорфинов) налтрексон (гидрохлорид): блок опиоидных рецепторов – препятствует действию β-эндорфинов, нет положительного подкрепления влияет на серотониновую передачу (буспирон, флуоксетин) глицин НикотинНикотин Вред курения: нарушение мукоцилиарного клиренса (ХОБЛ) канцерогенез никотин-лекарственная зависимость Никотин: облегчение решения задач при стрессе повышение внимания Лечение зависимости: не существует – только заместительная терапия (малоэффективна), жевательная резинка с никотином провоцирует гастрит, язвы, рефлюкс Капли от насморка. Необычная зависимость Появляется насморк, который затрудняет дыхание, раздражает кожу вокруг ноздрей и мешает спокойно спать. В такой ситуации большинство людей зайдет в ближайшую аптеку и приобретет капли или спрей от заложенности носа. Раздосадованный затянувшимся насморком человек продолжает прибегать к проверенному средству, а через определенное время замечает, что капли работают уже не восемь часов, а шесть, потом – четыре, а потом флакончики с препаратом начинаются обнаруживаться повсюду – в ванной, в спальне, в машине, в карманах, на работе. И рука уже тянется к ним столь же привычно, как рука курильщика – к пачке сигарет. ТоксикоманияТоксикомания развивается в связи с употреблением лекарственных средств и веществ, не отнесенных к наркотическим, но также изменяющих состояние психической деятельности человека и его поведение. Диапазон веществ с токсикоманическим действием очень широк — от медикаментов (аналгетики, транквилизаторы, снотворные, стимуляторы и др.) до технических растворителей и средств бытовой химии. |