лекции кутвитской. Лекции по гистологии являются полными и частично дословными учебными материалами по предмету за 2а
 Скачать 267.66 Kb.
|
|
ТЕМА 16: Ротовая полость Пищеварительная система Выделяют 3 отдела: -Передний (ротовая полость и пищевод); -Средний (желудок и большой кишечник ); -Задний (каудальная часть прямой кишки). Пищеварительная трубка представлена оболочками (4 шт.): 1.слизистая; 2.подслизистая основа; 3.мышечная; 4.наружная (адвентициальная или серозная ). Слизистая оболочка имеет 3 слоя всегда: 1)эпителий ; 2)собственная пластинка слизистой оболочки (всегда РВСТ ); 3)мышечная пластинка слизистой оболочки. Подслизистая основа -всегда РВСТ с сосудами+нервами +лимф узлы и могут быть железы. Мышечная оболочка -представлена 2-мя или 3мя (в желудке) слоями гладких миоцитов. Адвентициальная оболочка -до диафрагмы -адвентициальная оболочка -всегда РВСТ. Ниже диафрагмы серозная оболочка -та же РВСТ ,но еще на поверхности мезотелий ! ПОЛОСТЬ РТА Так же выстлана слизистой оболочкой,но состоит из 2-х слоев : Нет мышечной пластинки. Отличия от других оболочек : -очень устойчива к действию механических,химических,термических факторов -относительно устойчива к действию микроорганизмов (так как на границе оболочки ). -высокая регенерация (частое деление клеток). Функции слизистой оболочки полости рта: 1. Защитная; 2. Всасывательная; 3. Секреторная; 4. Сенсорная (чувствительная,много нервных окончаний). Эпителий ротовой полости -многослойный плоских неороговевающий В нем выделяют 3слоя клеток: -базальный; -шиповатый; -поверхностный плоский. Но не везде такой эпителий,имеется и многослойный плоский ороговевающий Где? Твердой небо,десна,нитевидные сосочки языка,губа,промежуточная часть щеки . В этом эпителии выделяют 4 слоя: -базальный; -шиповатый; -зернистый; -роговой. В полости рта встречается много лимфатических узелков и пластинки слизистой оболочки. Далее имеется подслизистая основа-всегда РВСТ ; Подслизистая основа не везде. Если можем взять складку,значит есть! Нет подслизистой оболочки:твердой небо,десна,верхняя поверхность языка. Поэтому выделяют 3 типа слизистой оболочки: 1.жевательный (твердой небо,десна)-эпителий здесь ороговевающий нет подслизистой основы. 2.выстилающий (губа,щека,дно ротовой полости)-неороговевающий эпителий,есть подслизистая основа. 3.специализированный (верхняя поверхность языка,где есть сосочки,а в них вкусовые луковицы) функция рецепторная. ОТДЕЛ: ТВЕРДОЕ НЕБО -это слизистая жевательного типа. Что делает ? Отделяет полость рта от полости носа . В основе костная ткань. Имеет 4 отдела: 1.фиброзный (область шва)-В области шва или в фиброзном отделе нет подслизистой основы и собственная пластинки прочно срастается с небной костью. 2.передний(жировой ). Подслизистая основа содержит прозрачные жировые клетки. 3.задний(железистый)- подслизистая основа содержит слизистые слюнные железы. 4.краевая зона(прилежит к зубам)-нет подслизистой основы и собственная пластинка прочно срастается с альвеолярной костью. ОТДЕЛ: ДЕСНА -слизистая жевательного типа. Десна — это часть слизистой оболочки полости рта,которая прилежит к поверхности зуба. В десне выделяют 4 отдела: 1.прикрепленная десна; 2.свободная десна; 3.межзубной сосочек; 4.переходный отдел. Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки. В ней 2 слоя: -сосочковый-РВСТ; -сетчатый -плотная не оформленная соединительная ткань . ПРИКРЕПЛЕННАЯ ДЕСНА -эта десна неподвижна и плотно срастается с альвеолярной костью. СВОБОДНАЯ ДЕСНА -подвижна, прилежит к поверхности зуба и отделяется от него узкой десневой щелью (!!!!!) На границе прикрепленной и свободной десны располагается прикрепление -десневой желобок (на уровне шейки зуба). Эпителий в области десневой щели -неороговевающий и на ее дне он срастается с кутикулой эмали. Это сращение называется -эпителиальное прикрепление. При нарушении прикрепления развивается патологический десневой карман .Это может привести к расшатыванию и выпадению зуба. Прикрепления иногда не восстанавливается. Десневая щель содержит тканевую жидкость ,которая содержит иммуноглобулины, макрофаги и тучные клетки(участие в воспалении). ОТДЕЛ: МЕЖЗУБНОЙ СОСОЧЕК -это участок десны между контактными зубами. ОТДЕЛ: ПЕРЕХОДНЫЙ -десна переходит на складку с щекой,губой ,на дно полости рта. Что характерно ? Эпителий здесь неороговевающий ,есть подслизистая основа ,в ней жировые клетки и мелкие слюнные железы. Для слизистой оболочки ротовой полости выделяют 2 вида ороговения: 1. Паракеротоз (слущивание роговых чешуек ) 2. Ортокеротоз (это когда в роговых чешуйках сохраняются сморщенные ядра). ЯЗЫК.СОСОЧКИ ЯЗЫКА язык-мышечный орган,покрытый слизистой оболочкой. Поверхности: -верхняя . На ней есть выросты -сосочки. Нет подслизистой основы -нижняя. Нет сосочков, подслизистая основа есть. ВЕРХНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА сосочки- это выросты собственной пластинки слизистой оболочки,покрытые эпителием. Выделяют 4вида сосочков: 1)нитевидные 2)грибовидные 3)листовидные 4)желобоватые НИТИВИДНЫЕ-располагаются на всей верхней поверхности языка,конические. Это единственные сосочки,у которых эпителий ороговевающий и не имеет вкусовых луковиц. ГРИБОВИДНЫЕ - похожи на грибочек. Эпителий неороговевающий,сильно про свешиваются капилляры.(в виде красных точек). ЛИСТОВИДНЫЕ-располагается на боковой поверхности языка в видеьпараллельных складок. Развиты у детей. Редуцируется. Похожи на зубцы крепостной стены. ЖЕЛОБОВАТЫЕ (окруженные валом) 8-10 шт-располагаются на границе тела и корня языка . Эти сосочки топлены в слизистую оболочку. Сосочки окружены бороздкой,в которую открываются протоки белковых слюнных желез. Во всех сосочках,кроме нитивидных,есть вкусовые луковицы (почки) Они состоят из 4 видов клеток : 1)Сенсоэпителиальные с микроворсинками 2)поддерживающие 3)базальные 4)переферические(перигемальные) НИЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА -есть подслизистая основа,нет сосочков В подслизистой основе есть крупные сосуды, -затем идет собственная пластинка слизистой оболочки и -заканчивается многослойный плоским неороговевающим эпителием В языке поперечно-полосатая мышечная ткань,мышечные волокна идут в 3-х взаимно перпендикулярных направлениях. Между мышечными волокнами есть сосуды,нервы,жировые клетки и мелкие слюнные железы. Слюнные железы бывают 3-х видов: 1)слизистые 2)белковые 3)смешанные В области корня языка в складках слизистой оболочки располагается язычная миндалина-скопление лимфойдной ткани. ГУБА Отделы: 1)кожный 2)промежуточный(красная койма) 3)слизистый (со стороны ротовой полости) Кожный отдел Состоит из эпидермиса и дермы. Эпидермис-многослойный плоский ороговевающий эпителий. Дерма-соединительная ткань . В ней есть корни волос,сальные и потовые железы. Промежуточный отдел Есть только у человека. Что характерно ? Эпителий -многослойный плоский частично ороговевающий. Собственная пластинка образует высокие сосочки с большим количеством капилляров. Они просвечивают и придают красный цвет губе. Нет волос и потовых желез,а сохраняются единичные сальные железы . Их много в углах рта. Слизистый отдел Эпителий неороговевающий. Есть подслизистая основа,в которой располагаются губные слюнные железы. Основу губы составляет поперечно-полосатая мышечная ткань. В губе много нервных окончаний. ЩЕКА изнутри выстлана слизистой оболочкой,снаружи покрыты кожей. Отделы: 1)максилярный 2)мандибулярная 3)промежуточная по линии смыкания зубов. -Слизистая оболочка выстилающего типа,то есть многослойный плоский неороговевающий эпителий и собственная пластинка -Подслизистая основа - РВСТ (сосуды,нервы,слюнные железы и жировые клетки особенно у детей,называется жировой клубок Биша) - мышечная оболочка -поперечно-полосатая мышечная ткань. - кожа Промежуточный отдел имеет особенности. Отличия: 1. Эпителий -многослойный плоский частично ороговевающий 2. Нет слюнных желез 3.есть единичные сальные железы МЯГКОЕ НЕБО -это фиброзная пластинка,к которой прикрепляются поперечно-полосатые мышечные волокна. Эта пластинка выстлана слизистой оболочкой. Поверхности мягкого неба: 1)нижняя (оральная)-многослойный неороговевающий ,есть подслизистая основа с мелкими слюнными железами. 2)верхняя (дыхательная)-многорядный мерцательный эпителий ТЕМА17: СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. МИНДАЛИНЫ. В полости рта, кроме мелких слюнных желез, имеются 3 пары слюнных желез: -околоушные; -подчелюстные; -подъязычные. Эти железы развиваются из эктодермы (эпителия). Начинается развитие на 6-8 развитие эмбриональной жизни,а соединительная часть развивается из мезенхимы. Функции слюнных желез: 1)экзокринная (выработка слюны) 2)эндокринная (выработка гормонов и других БАВ) В сутки выделяется 1,5-2л слюны. В норме слюна имеет нейтральную реакцию. Если происходит подкисление,то это может привести к кариесу,а если в подщелачивание- развитие зубного камня. Состав слюны : 99%-вода,1%-белки (ферменты),углеводы,электролиты,а так же слущивающиеся клетки и продукты метаболизма. Функции слюны: 1. пищеварительная (так как содержатся ферменты); 2. антибактериальная (так как имеется лизоцим); 3. иммунная (содержится секреторный иммуноглобулин); 4. участие в артикуляции (разговор); 5. формирование пищевого комка; 6. выделительная(выделение продуктов метаболизма); 7. участие в минерализации и реминерализация (вымывание неорганических в-в из эмали). ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ЖЕЛЕЗ В железах выделят паренхиму-(это сами железистые клетки) и выводные протоки,и строма (это соединительная ткань капсулы,перегородок). В железах выделяют 2 отдела: 1)секреторный (концевой)-здесь происходит выработка секрета. Виды: • белковый отдел- (состоит из клеток конической формы с округлым ядром и базафильной цитоплазмой. Эти клетки называются сероцитами,а снаружи располагаются миоэпителиальные клетки); • слизистый отдел- (более крупный,светлый. Состоит из призматических клеток с плоским ядром и светлой цитоплазмой, а снаружи так же миоэпителиальные клетки (миоэпителиоциты). Эти клетки называются мукоциты (выработка муцина)) • смешанный отдел (белково-слизистый)- (в центре располагаются слизистые клетки, а вокруг в виде белковых полулуний (Джиануцци)располагаются белковые клетки,а снаружи миоэпителиоциты). 2)выводные протоки. Виды: • Внутридольковые а) вставочные — выстланы однослойным плоским эпителием. Клетки этого эпителия участвуют в регенерации всех желез. б) исчерченные — выстланы однослойным призматическим эпителием. Почему исчерченный проток? В базальной части не гладкая поверхность,а цитолемма образует складки, а в этих складках очень много митохондрий,следовательно, идет энергозатратный процесс. За счет складок идет обратное всасывание натрия и эти клетки участвуют в эндокринной функции желез . Они выделяют инсулин,паротин и различные факторы (роста нерва). • Междольковые — выстланы в начальных отделах двурядным эпителием,затем многорядным и многослойным. • Общие - многослойный плоский неороговевающий эпителий. Слюнная железа похожа на виноградную гроздь. Околоушная слюнная железа -сложная альвеолярная белковая . Окружена капсулой от нее отходят перегородки, которые делят железу на дольки. Так как это железа белковая ,значит состоит только из белковых секреторных отделов!!! в цитоплазме клеток выделяют амилазу,днказа,проназа. Выводные протоки: -Очень хорошо выражены вставочные протоки и исчерченные протоки,которые иногда называют «слюнными трубочками». -Общий проток (Стеннонов проток)- открывается на уровне 2-ого верхнего моляра. Подчелюстная слюнная железа -сложная альвеолярно-трубчатая смешанная, но с преобладанием белкового секрета. Окружена капсулой,дольки выражены слабо. Состоит из 2-х видов секреторных отделов: 1. белковый 2. смешанный -Вставочные протоки выражены плохо,так как они ослизняются, а исчерченные протоки наоборот — широки ,образуют расширения в виде ампул. -Общий проток (Вартониев) — открывается в области уздечки языка. Подъязычная слюнная железа -сложная альвеолярно-трубчатая смешанная, но больше слизистая. Состоит из всех 3-х видов секреторных отделов: 1. белковый. Клетки белковых полулуних вырабатывают и белковый и слизистый секрет. Поэтому клетки серомукозные. 2. слизистый 3. смешанный Вставочные протоки почти все ослизняются. Общий проток (Бартолиниев) — открываются в области уздечки языка. МИНДАЛИНЫ На границе ротовой полости и глотки имеется скопление лимфойдной ткани, которые образуют миндалины. Виды: -небные -язычные -глоточные -тубарные НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ -располагаются между небными дужками. Миндалины — это складки слизистой оболочки, в собственной пластинке которых располагаются лимфатические узелки. Под складкой — крипта. Эпителий миндалин -многослойный плоских неороговевающий. На дне крипты этот эпителий инфильтрирован лейкоцитами и лимфоцитами. В лимфатических узелках около 90%- В-лимфацитов и 10%-Т-лимфацитов. Подслизистая основа образует вокруг миндалины капсулу, в которой видны мышцы глотки и мелкие слюнные железы. Функция : иммунная защита. ТЕМА 18: СТРОЕНИЕ ЗУБА Анатомически выделяют коронку,шейку,корень. Гистологически выделяют 1.твердые ткани — эмаль,дентин,цемент. 2.мягкие ткани — пульпа,периодонт. 1 препарат «шлиф зуба»-видны только твердые ткани. 2 препарат «срез декальценированного зуба»- зуб в растворе кислот все неорганические в-ва растворяются. Вся эмаль разрушается. На этом препарате видны все ткани зуба,кроме эмали. ЭМАЛЬ -самая твердая ткань организма. Потому что имеет до 97% неорганических веществ. В основном это гидроксиаппатит. Примерно по 1,5% имеется в эмали белки и вода. Эмаль покрывает только коронку и в области шейки граничит с цементом. Структурно-функциональной единицей эмали является эмалевая призма, состоящая из кристало-гидроксиаппатита. Эти призмы имеют S-образный ход и располагаются радиально к эмалево-дентийной границе. На шлифе зуба эти эмалевые призмы одни участи будут сошлифованы продольно -это паразоны, другие поперечно -это диазоны. Они по- разному преломляют свет и поэтому на шлифах мы видим чередующиеся темные и светлые полосы Гунтера-Шрегера. Так же в эмали есть темно-коричневые линии, которые идут от эмалево- дентийной поверхности — это линии Рецинуса. Они идут тангенциально. Эти линии указывают на переодичность отложения эмали. Самая широкая линия Рецинуса называется неонатальная. Она отделяет эмаль,которая образуется до рождения от эмали, которая образуется после рождения. На поверхности эмали линии Рецинуса образуют валики — перекиматии. С возрастом они сглаживаются. 2 способа соединения эмалевых призм между собой: 1.- это когда между призмами есть особая межпризматическое склеивающее вещество. 2.- это когда кристаллы одной призмы входят в промежутки между другой призмы. Органическое вещество эмали образовано 2-мя белками : – амелогенины; – энамелины. Эти белки образуют сеть (это все в призме) между кристаллами гидроксиаппотита. Между кристаллами есть микро поры,заполненные эмалевой жидкостью. В эмали есть участки,состоящие только из органического вещества. Всего 3 участка: 1. Эмалевые пластинки — они идут до самой поверхности эмали. 2. Эмалевые пучки — на эмалево-дентийной границе. 3. Эмалевые веретена — в пульпе есть клетки одонтопласты. Их отросток идет через весь дентин дентийных канальцев и заходит в эмаль. Этот конец и есть эмалевое веретено. Все эти 3 структуры являются входными воротами для микроорганизмов. В эмали есть участки, где призмы отсутствуют — это апризматическая эмаль. Эти участки располагаются на эмалево-дентийной границе и на поверхности эмали. Эмаль снаружи окружена 2-мя оболочками: 1) Кутикула — это эпителиальная оболочка, является остатком эмбрионального эмалевого органа. На жевательной поверхности она стирается и сохраняется только в области шейки. 2) Пелликула — это полисахаридная пленка. Образуется из слюны и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Эта пленочка при механической чистке стирается, но через 2 часа вновь восстанавливается. А если плохо очищать , то происходит отложение кальция. ДЕНТИН – это основная масса зуба. Имеется и в коронке и в области корней. Дентин мягче эмали. 72%-неорганика, 18-органика,10%-вода. Дентин состоит из основного аморфного вещ-ва,пропитанного солями кальция, и коллагеновых волокон. Дентин — бесклеточная ткань! По расположению коллагеновых волокон выделяют 2 вида дентина : 1. Наружный (плащевой) — здесь волокна идут радиально (волокна Корпа). 2. Внутренний (околопульмарный) — это волокна Эбнера. Здесь волокна идут тангециально. 3. На границе с пульпой зуба располагается тонкая оксифильноокрашенная полоска — предентин. Это зона роста. Здесь нет солей кальция. Кристалогидроксиаппатит в дентине откладывается в виде шаров (глобулей). Между глобулями располагается интерглобулярный дентин, в котором так же отсутствуют соли кальция. В коронке эти участки крупные, а в корне образуют зернистый слой Томса. Через весь дентин проходят дентийные канальцы. Они идут радиально. В этих канальцах располагаются отростки одонтобластов, дентиновая жидкость и нервные волокна. Между канальцами располагаются интертубулярный дентин, а сам каналец образован перетубулярным дентином. Виды дентина : – Первичный дентин -образуется до прорезывания зуба. – Вторичный дентин -образуется после прорезывания зуба. – Третичный (заместительный,иррегулярный) дентин -образуется при поражении (кариесе). Он называется заместительным, так как он замещает тот дентин,который разрушился. В таком дентите волокна идут хаотично и может не быть дентийных канальцев. – Прозрачный (склерозированный) дентин -когда в дентийных канальцах разрушаются отростки одонтобластов, дентийные канальцы заполняются солями кальция. – «Мертвые пути» -одонтобласты и их отростки погибают, а дентийные канальцы заполняются газообразным веществом. ЦЕМЕНТ - обызвествленная ткань зуба. Покрывает корни и шейку зуба. Наибольшая толщина в апикальной области. Содержит 50-60 % неорганических веществ (гидроксиапатит), 30-40 % - органических (коллаген). Подразделяется на: -бесклеточный (первичный) цемент - покрывает среднюю треть корня и шейку. Не содержит клеток, состоит из обызвествленного межклеточного вещества, включающего плотно расположенные коллaгеновые волокна и основное аморфное вещество. Часть волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента. - Клеточный (вторичный) - покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корней многокорневых зубов. Состоит из клеток и межклеточного вещества. Цементоциты сходны с остеоцитами и лежат в лакунах внутри цемента. Цeментобласты - активные клетки, обеспечивают отложение цемента. Располагаются на поверхности цемента. При образовании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются, при образовании клеточного - замуровываются в нем. Межклеточное вещество включает волокна и основное вещество. Происходит постоянное, но цикличное отложение цемента, образуются слои, определяемые на срезах. Гиперцементоз - избыточное отложение цемента. Функции цемента: защитная, удерживающая, репаративная, пассивное прорезывание. ПУЛЬПА - рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Образована клетками и межклеточным веществом. Клетки - одонтобласты, фибробласты, в меньшем количестве - макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, эозинофильные гранулоциты. Одонтобласты - клетки грушевидной формы в коронковой пульпе, кубической - в корневой. Они вырабатывают дентин. Отростки - волокна Томса - направляются в дентин. Фибробласты - наиболее многочисленные, отросчатой формы клетки. Межклеточное вещество - собственно коллагеновые и ретикулярные волокна, погруженные в основное вещество. В пульпе различают 3 клеточных слоя: 1) периферический - компактный слой одонтобластов в 1-8 рядов; 2) промежуточный (субодонтобластический) имеет 2 зоны: - наружная (зона Вейля) - бесклеточный слой, бедная клетками. Содержит отростки клеток внутренней зоны, нервное сплетение Рашкова, кровеносные капилляры; - внутренняя (клеточная, богатая клетками), содержит фибробласты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна; 3) центральный слой представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные сосуды, пучки нервных волокон. Кровеносные сосуды и нервы входят в пульпу через апикальное отверстие. Входят 2-3 артериолы, иногда еще дополнительные через добавочные отверстия. В пульпе могут быть дентикли и петрификаты. Петрификаты - диффузные участки обызвествления. Дентикли - локальные обызвествления. Образования округлой или неправильной формы, состоящие из дентина (высокоорганизованные) или дентиноподобной ткани (низкоорганизованные). Первые образуются одонтобластами, вторые - малодифференцированными клетками. Бывают свободные (со всех сторон окружены пульпой), пристеночные (соприкасаются со стенкой), интерстициальные (замурованные в дентине). Функции пульпы: пластическая, трофическая, сенсорная, защитная и репаративная. |