лекции по медицине катастроф. Лекции по медицине катастроф Учебное пособие

• Название: Лекции по медицине катастроф Учебное пособие
• Дата: 06.01.2019
• Размер: 0.89 Mb.
• Имя файла: лекции по медицине катастроф.doc
• Тип: Лекции; #62696
• страница: 23 из 39

Особенности сортировки и регистрации

Регистрация данных о пораженных должна быть полной.

Сразу после поступления на каждого больного должна быть заполнена регистрационная карта, в которой указываются следующие сведения:

• 
  паспортные данные,
  
• 
  сведения о нахождении в аварийном очаге с указанием расстояния от места аварии,
  
• 
  сведения о виде деятельности,
  
• 
  сведения о времени пребывания в зоне,
  
• 
  сведения о применении средств защиты органов дыхания и кожи;
  
• 
  сведения о проведении профилактики поражений с помощью антидотов (чем, когда);
  
• 
  сведения о введении каких-либо других препаратов;
  
• 
  наличие жалоб;
  
• 
  диагнозы хронических заболеваний до аварии;
  
• 
  наличие воздействия до аварии токсичных веществ, неблагоприятных производственных факторов.
  

Учитывая, что в очаге трудно собрать все необходимые сведения, в задачи спасателей целесообразно включить хотя бы маркировку пораженных (например, прикрепление талонов разного цвета в зависимости от места их нахождения при аварии и периода пребывания в загрязненной зоне). Это может помочь в оценке тяжести поражения и сортировке. Сведения о пораженных должны являться основой специальных регистров для дальнейшего наблюдения за больными.

При проведении медицинской сортировки выделяют следующие группы пораженных:

• 
  нуждающиеся в оказании неотложной помощи (пораженные средней тяжести и тяжело пораженные) последующей эвакуацией в специализированные стационары;
  
• 
  нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные) и направляемые под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства;
  
• 
  практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления токсическими веществами.
  

Особенности оказания медицинской помощи на этапах.

Для оказания медицинской помощи пораженным на различных этапах должны применяться специальные укладки со средствами, позволяющими выполнить рекомендуемые стандартные организационные, санитарно-токсикологические и лечебно-диагностические технологии, понижающие эффективность лечебно-эвакуационных мероприятий.

Специальная (санитарная) обработка при химических авариях должна быть осуществлена максимально короткий срок после аварии. Кроме того, для ее проведения необходимо использовать специальные средства (дегазаторы) в зависимости от вида загрязнителя. Практически во всех случаях необходима обработка кожи и слизистых оболочек обильным количеством воды.

Для полной санитарной обработки необходимо организовать на базе развернутого вблизи очага химической аварии полевого лечебного учреждения или местной больницы, усиленной мобильными формированиями, пункт или отделение специальной обработки (ОСО) с площадками санитарной обработки, специальной обработки транспорта, одежды, обуви и медицинского имущества.

Непосредственно к медицинским мероприятиям, проводимым в лечебном учреждении при приеме пораженных из очага аварии, следует отнести: оказание неотложной квалифицированной помощи и, в последующем (как можно скорее), оказание специализированной помощи.

При этом под неотложной помощью следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на детоксикацию, ликвидацию нарушений жизненно важных функций, прежде всего - проявлений острой дыхательной недостаточности и экзотического шока (бронхо-спазмолитическая, противоотечная терапия, при необходимости - искусственная вентиляция легких; введение кровезаменителей, средств, стабилизирующих артериальное давление; обезболивающая терапия и т.п.).

Специализированная помощь включает мероприятия, направленные на ускоренное выведение токсичного вещества из организма за счет использования различных методов детоксикации и стимуляции собственных защитных сил организма (продолжение антидотной и патогенетической терапии, усиление процессов естественной детоксикации, применение методов искусственной детоксикации - гемосорбции, гемодиализа и других, а также физико-химической гемотерапии с использованием ультрафиолетового и лазерного облучения крови, окисления токсичных веществ растворами гипохлорида натрия и т.п.).
Перечень имущества в ЛПУ, необходимого для организации оказания помощи при авариях на ХОО:

• 
  диагностические, лечебные и санитарно-гигиенические стандарты (технологии);
  
• 
  оборудование и средства для оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной;
  
• 
  антидоты и средства патогенетической терапии (по основным группам высокотоксичных веществ);
  
• 
  оборудование и реактивы для проведения необходимых клинических лабораторных исследований;
  
• 
  необходимый резерв медицинских препаратов и других лечебных средств;
  
• 
  переносимые (перевозимые) газоанализаторы и портативные пробоотборные устройства для оперативной оценки загрязнения;
  
• 
  оборудование, технику и дегазирующие средства, необходимые для проведения дегазации транспорта, одежды, обуви, медицинского имущества медицинского имущества и санитарной обработки пораженных;
  
• 
  индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи.
  

Эвакуация пораженных в специализированные отделения местных стационарных лечебных учреждений осуществляется в следующие сроки:

• 
  легкопораженные со стойким улучшением общего состояния к концу первых суток;
  
• 
  пораженные средней тяжести и тяжело пораженные после ликвидации острых явлений интоксикации при отсутствии дыхательной и сердечной недостаточности - через 3-5 сут.