У больной, как видите, имеется полиморфная навязчивость .Эхо чаще всего наблюдается при инициальной и вялотекущей шизофрении. Так же, как при паранойяльном шизофреническом состоянии, бред сначала представляется монотематичным, а затем делается политематичным, что свидетельствует о движении процесса ,так и навязчивости усложняются, проявляют тенденцию к генерализации, которая клинически проявляется разнообразием симптомов. (входит другая больная) — Пожалуйста скажите, что Вас мучает? — Меня мучат навязчивости. Я все переделываю... — В чем это выражается? — По нескольку раз надеваю и раздеваю халат, дверные ручки трогаю... — Почему? — Так нужно бывает... Если я не сделаю, то я боюсь.. — Что случится? — Нехорошее. — А что может случится нехорошего? — Нехорошее. -Да... и считаю я..» — Что считаете? — По нескольку раз переделаю, чтобы четное число... — Нужно четное число сделать, тогда несчастья не будет — А если нечетное? — И не делав... — Почему? Начинаете бояться? — Я только четное. Считаю, сколько раз — и проходит. А потом опять появляется. И дверные ручки... Потом, когда умываюсь, кран трогаю несколько раз... — Это очень мучит вас? — Мучает... — Избавиться не можете? — Давно уж не могу избавиться... — Страх есть? — Есть страх. Если не сделаю — боюсь... Я еще на полу обхожу человечков. — Каких? — На полу вижу... — Как видите, в голове или на полу? Что за человечки? — Такие маленькие... — Какого цвета? — Смутно видела... в пижамах одеты, в костюмчиках... — И что же они, где стоят? — Они мне путь преграждают... — Что это за человечки? — Не знаю. — Как думаете? — Не знаю. — Не задумывались над этим? — Я боюсь их. — Почему? — Потому что они нехорошие. — Откуда знаете, что нехорошие? — Они мешают мне наступать на пол. — С какой целью мешают. — Не знаю... — Как думаете, что предполагаете? — Не знаю. — Не знаю. — Они разговаривают с Вами? — Нет, не разговаривают. — А как смотрят на Вас? — Смотрят обыкновенно. — Отвернуться от них можете? — Могу, но я обхожу их… А если отвернусь, опять с этой стороны, вежде. Но я их вижу мало, раньше больше видела. — Я не свободна… — От чего? — Запрещают… — Как, мысленно запрещают? — Слышится в голове… — Это все человечки? — Нет. — А кто? — Человек. — Какой? — Мужчина. — Почему он такую власть имеет над Вами? Кто он такой? — Человек. — Большой человек? Ученый? — Нет, так, среднее образование… — А почему узнает Ваши мысли? И влияет на Вас? — этом не знаю… — человечки от него? — Нет, это от другого совсем. — Значит, человечки тоже влияют на Вас? — Да, тоже. — А как он, этот человек, влияет на Вас, посредством чего? — Посредством гипноза, наверно… — Он читает Ваши мысли? — Да. — На настроение Ваше влияет? — Да, я разговариваю с ним. — Мысленно? — Нет, шепчу. — И он слышит? — Слышит. — А видите его? — Сейчас умственно вижу, как в тумане… — Он молодой, старый? — Нет, средних лет. — Блондин, брюнет? — Брюнет, — А во что одет? — В костюм темный... — Какое отношение он имеет к Вам? — Не знаю. Стал вот... — Влюбился что ли? — Нет, — Зло хочет сделать или добро? — Зло. — А чем Вы ему мешаете? — Я не хочу, а он разговаривает... — С какой целью? — Чтобы я разговаривала с ним... (больная уходит) В этом случае, как вы видите, навязчивость выражается в ритуалах: больная должна по несколько раз и обязательно четное число — снять и надеть халат, столько-то раз сделать то или иное действие, ибо это предохраняет ее от несчастья, которого больная навязчиво боится. Проявление навязчивого действия , ритуального действия . |
Скачать 227.58 Kb.