Медицинское право. Мед.право - 1 лекция (1). Лекции с применением новых педагогических технологий, в частности с использованием наглядного материала в виде мультимедии
 Скачать 88 Kb.
|
|
Текст лекций №1 С.1 Основы законодательства в области здравоохранения проф. З.А.Гиясов Хронологическая карта лекции:
С.2 Цель лекции - ознакомить с основами законодательства в области охраны здоровья граждан Республики Узбекистан. С.3 План лекции: Введение. Цель и задачи медицинского права Предмет и система медицинского права Конституционные гарантии граждан по охране здоровья Основные задачи и принципы законодательства по охране здоровья граждан. Системы здравоохранения Правовая охрана здоровья граждан Виды медико-социальной помощи Медицинская экспертиза. Присяга врача. Врачебная тайна Будучи приоритетным направлением государственной политики, охраны здоровья граждан гарантируется соответствующими законами им другими нормативными актами. Нарушение данных прав граждан приводит к юридической ответственности. Неправильные действия врачей и других медицинских работников является основанием не только для общественного порицания замечания, но иногда может привести к привлечению к различным видам правовой ответственности. Отсутствие правовой подготовки врачей или ее ненадлежащий уровень вредит охране здоровья граждан и оказывает негативные действия в соблюдении законности здравоохранения. Следует отметить, что незнание юридических аспектов медицинской деятельности не освобождает медицинских работников от ответственности. С.4 Медицинское право – это совокупность нормативных актов, регулирующие отношения между гражданином и ЛПУ, пациентом и медицинским персоналом, их права, обязанности и ответственность в связи с проведением диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. С.5 Цель дисциплины – освоение теоретических знаний и навыков в области медицинского права, юридические нормы в медицинской деятельности. С.6 Задачи медицинского права: Изучить основы законодательства об охране здоровья граждан. Усвоить особенности различных правовых взаимоотношений в медицинской деятельности. Ознакомить с различными видами профессиональных правонарушений медицинских работников. Научить различать сущность проступков и преступлений медицинских работников. С.7 Предмет медицинского права – это правоотношения при осуществлении лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической деятельности и акты, определяющие правовой статус участников этих отношений. С.8 Система медицинского права - включает в себя лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические нормы, правовые акты, регулирующие деятельность в сфере здравоохранения. Основа законодательства в области охраны здоровья граждан составляют Конституция Республики Узбекистан и Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан». С.9 В частности в соответствии со ст.18 Конституции РУз все граждане Республики Узбекистан имеют одинаковые права и свободы и равны перед законом без различия пола, расы, национальности, языка, религии, социального происхождения, убеждений, личного и общественного положения. Льготы могут быть установлены только законом и должны соответствовать принципам социальной справедливости. Граждане Республики Узбекистан и государство связаны взаимными правами и взаимной ответственностью. Права и свободы граждан, закрепленные в Конституции и законах, являются незыблемыми, и никто не вправе без суда лишить или ограничить их (статья 19). С.10 На ряду с различными социальными правами граждан в статье 40 указано, что каждый имеет право на квалифицированное медицинское обслуживание. Следует подчеркнуть, что государство обеспечивает права и свободы граждан, закрепленные Конституцией и законами (статья 43) и каждому гражданину гарантируется судебная защита его прав и свобод, право обжалования в суд незаконных действий государственных органов, должностных лиц, общественных объединений (статья 44). С.11 В сфере охраны здоровья граждан основополагающим считается Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» принят 29 августа 1996 года, вступил в действие 14 сентября 1996 года. Закон состоит из 6 разделов и 47 статьей. С.12 В статье 2 данного Закона приведена основная задача законодательства об охране здоровья граждан, которые заключаются в следующих: - обеспечение гарантий прав граждан на охрану здоровья со стороны государства; - формирование здорового образа жизни граждан; - правовое регулирование деятельности государственных органов, предприятий, учреждений, организаций, общественных объединений в области охраны здоровья граждан. С.13 Основными принципами охраны здоровья граждан являются: - соблюдение прав человека в области охраны здоровья; - доступность медицинской помощи для всех слоев населения; - приоритет профилактических мер; - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; - единство медицинской науки и практики (статья 3) С.14 В соответствии с рассматривающим законом различаются следующие системы здравоохранения: 1. государственная система (статья 8) 2. частная система (статья 10) 3. другие системы (статья 10) С.15 Во 2 разделе Закона освещены вопросы правовой охраны здоровья граждан. В частности, согласно статье 13 граждане Республики Узбекистан обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от возраста, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, социального происхождения, убеждений, личного и общественного положения. Государство гарантирует гражданам защиту от дискриминации, независимо от наличия у них любых форм заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут ответственность в порядке, установленном законом. С.16 Особое место в Законе занимает охрана здоровья семьи. В соответствии со статьей 18 каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам брачных и семейных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной системы здравоохранения. Каждая семья имеет право на выбор семейного врача. Семьи, имеющие детей, пользуются правом на льготы в области охраны здоровья граждан, устанавливаемые законодательством. При станционном лечении детей в возрасте до трех лет, а также тяжелобольных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, одному из родителей или иному члену семьи, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться вместе с ним в лечебном учреждении и выдается листок нетрудоспособности. Отдельно освящены вопросы охраны здоровья несовершеннолетних, военнослужащих, призывников, пенсионеров и инвалидов (статьи 19-22). С.17 Права пациента, регламентированные в статье 24 достаточно конкретны и полны, они соответствуют международным критериям. Так, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; выбор врача и лечебно-профилактического учреждения; обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Узбекистан; сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении; добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства; получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; получение медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи в порядке, установленном законодательством; допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав. В случае нарушения прав пациента он или его законный представитель может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, вышестоящему органу управления либо в суд. С.18 В Законе отдельно рассмотрено право граждан на получение информации о состоянии его здоровья (статья 25) С.19 Закон предусматривает обязательное согласие на медицинское вмешательство. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста четырнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии родителей или иных законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей (статья 26). С.20 По статье 27 гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 28 настоящего Закона. При этом врач вправе взять письменное подтверждение, а при невозможности получения - засвидетельствовать отказ соответствующим актом в присутствии свидетелей. С.21 Если отказ дает законный представитель пациент, и он может иметь для пациента тяжелые последствия, врач должен уведомить об этом органы опеки и попечительства. Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, без согласия граждан или их законных представителей допускается на основаниях и в порядке, установленных законодательством (статья 28). В 3 разделе Закона дифференцируется следующие 4 вида медико-социальной помощи: С.22 Первичная медицинская помощь, оказываемая учреждениями государственной системы здравоохранения, труда и социальной защиты населения, общественных объединений, является основным, доступным и бесплатным видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; проведение мер по охране семьи, материнства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием мёдико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая учреждениями частной и других систем здравоохранения, осуществляется на договорной основе за исключением отдельных групп граждан, которым такая помощь оказывается в соответствии с частью второй статьи 10 настоящего Закона. Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Узбекистан (статья 29). С.23 Граждане имеют право на получение неотложной медицинской помощи в любом лечебно-профилактическом учреждении системы здравоохранения. Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать гражданам неотложную медицинскую помощь. За уклонение от оказания неотложной медицинской помощи, а также за ущерб, причиненный здоровью граждан, они несут ответственность в соответствии с законом. Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Узбекистан. При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать любой вид транспорта для перевозки гражданина в лечебно-профилактическое учреждение. Первичную неотложную до врачебную помощь на месте происшествия должны оказывать сотрудники милиции, работники пожарной охраны, аварийных служб, транспортных организаций, а также представители других профессий, на которых законодательством возложена такая обязанность (статья 30). С.24 Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов профилактики, диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на указанный вид деятельности. Виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения, устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Узбекистан (статья 31). 4 раздел Закона посвящен медицинской экспертизе. В частности, в нем приведены экспертиза временной нетрудоспособности (статья 36), врачебно-трудовая экспертиза (статья 37), военно-врачебная экспертиза (статья 38), судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза (статья 39) и впервые в законодательстве проведение патолого-анатомического исследования (статья 40). С.25 Отдельный раздел (5) Закона посвящен медицинским и фармацевтическим работникам. Так, право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью имеют лица, получившие диплом об окончании высшего или среднего специального медицинского учебного заведения в Республике Узбекистан, а на занятие определенными видами медицинской и фармацевтической деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Республики Узбекистан, - диплом и лицензию. Лица, получившие диплом о медицинском ли фармацевтическом образовании в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности в порядке, устанавливаемом Кабинетом Министров Республики Узбекистан. Медицинские и фармацевтические работники, не работавшие по своей профессии более трех лет, могут быть допущены к соответствующей деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании аттестации, проводимой аттестационными комиссиями Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним специальным, медицинским образованием в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Республики Узбекистан. Студенты высших и средних специальных медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Республики Узбекистан. Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут ответственность в соответствии с законом. С.26 В соответствии со статьей 42 право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем специальном медицинском образовании и лицензию на избранный вид деятельности. Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляют профессиональные медицинские ассоциации и органы государственной власти на местах, а также орган, выдавший лицензию. Прекращение занятия частной медицинской практикой может производиться по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицинской практикой, или суда. В заключительном разделе Закона приведен текст присяги врача Республики Узбекистан и понятие о врачебной тайне. С.27 В статье 44 указано, что лица, при получении диплома врача, приносят присягу следующего содержания: Получив высокое звание врача и приступая к медицинской деятельности, я торжественно клянусь: - посвятить лечению больного и охране здоровья человека все свои знания и умение; - оказывать медицинскую помощь каждому больному независимо от пола, возраста, расы, национальности, языка, вероисповедания, убеждений, социального происхождения и общественного положения, не жалея на это сил и времени; - ставить выше личных интересов здоровье больного, быть скромным и честным, постоянно совершенствовать свои медицинские познания и мастерство; - хранить врачебную тайну; - всегда нести людям добро и веру в исцеление; - продолжать славные традиции врачевания великих целителей Гиппократа и Ибн Сины. Верность этой присяге клянусь пронести через всю свою жизнь". Врачи за нарушение присяги несут ответственность, установленную Законом. С.28 Согласно Закону информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания иные сведения, полученные при его обследовании и лицензии, составляют врачебную тайну. Не допускается без согласия гражданина или его законного представителя разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частью третьей настоящей статьи. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до четырнадцати лет для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий либо несчастного случая. Лица, которым в установленном порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками несут за разглашение врачебной тайны ответственность в соответствии с законом (статья 45). С.29 В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленном законодательством. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с физических и юридических лиц, ответственных за причиненный вред их здоровью. В случае неквалифицированного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего вреда жизни и здоровью граждан, ущерб возмещается в порядке, установленном законодательством. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законом (статья 46). Резюме Таким образом, в Республике Узбекистан созданы основы законодательства в сфере охраны здоровья граждан и они полностью отвечают международным требованиям. Хотя Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» имеет общий характер и рассчитан для всех граждан, медицинские работники в первую очередь должны хорошо знать, освоить и выполнять его требования. Литература Конституция Республики Узбекистан. Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан». Акопов В.И., Бова А.А. – //Юридические основы деятельности врача//, М., 1997 Попов В.Л., Попова И.П. - //Правовые основы медицинской деятельности//, М., 1999. |