Лекция неврология. Лекция 1 невралогия. Лекция Семиотика неврологических расстройств. Симптоматика неврологических растройств
 Скачать 26.06 Kb.
|
|
Лекция № 1. Семиотика неврологических расстройств. Симптоматика неврологических растройств Нарушение движений.Виды параличей и парезов. Парез-неполное отсутствие двигательной активности. Паралич-это полная утрата движений, иначе называется плегия. По распространенности парезы и параличи подразделяются: Монопарезы или моноплегии-нарушение движений в одной конечности,руке или ноге. Парапарезы или параплегии-нарушение движений в двух симметричных конечностях(две ноги или две руки). Гемипарезы или гемиплегии-парез или паралич половины тела. Тетрапарезы или тетраплегии- ослабление или отсутствие движений во всех четырех конечностях. Нарушение движений.Виды параличей и парезов. По характеру параличи и парезы бывают: Центральные(спастические) парезы и параличи.Уровень поражения головной мозг и белое вещество головного мозга до передних рогов спинного мозга. Центральные парезы и параличи характеризуются тремя симтомами: Гипертонус. Гиперрефлексия сухожилий конечностей. Наличие патологических стопных рефлексов. Вялые(переферические)парезы и параличи.Уровень поражения серое вещество спинного мозга и спинно-мозгового нерва. Вялые парезы и параличи характеризуются тремя симтомами: Гипотония мыш Гипорефлексия мышц Атрофия мышц конечностей Расстройства координации движений и мышечного тонуса Симптомы поражения мозжечка: 1.Системное головокружение 2.Атаксия(нарушение равновесия) 3.Походка становится шаткой 4.Тремор в кистях рук 5.Нистагм(дрожание зрачка) 6.Растянутая речь 7.Почерк становится неровным 8.Положительные мозжечковые пробы: 9.проба Ромберга,пальце-носовая проба,пяточно-коленная проба Расстройства координации движений и мышечного тонуса Симптомы поражения вестибулярного аппарата: 1.Головокружения возникающие при смене положения тела. 2.Тошнота,рвота,шум в ушах 3.Падение АД,брадикардия Симптомы поражения подкорковых ядер: 1.Гиперкинезы(тики,дрожание головы,причмокивание,дрожание в руках.) 2.Гипокинетический симптом(малоподвижность за счет гипертонуса в руках и ногах, походка становится шаркающаяся,маскообразное лицо) Расстройства чувствительности: Чувствительность– способность человека воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды, или от собственного тела. Формы расстройства чувствительности.1.Анестезия(полная утрата чувствительности). 2.Гипостезия(уменьшение чувствительности). 3.Гиперстезия(увеличение чувствительности). 4.Парастезия(чувство онемения,покалывания,ползания мурашек). 5.Гиперпатия(длительная болевая реакция). 6.Головные и корешковые боли. Расстройства сознания. К основным расстройствам сознания относятся 1.Кома-бессознательное состояние 2.Оглушение-состояние,при котором человек отвечает на вопросы,но однозначно и с опозданием 3.Психомоторное возбуждение 4.Делириозное расстройство,характеризуется бредом и галлюцинациями. Тазовые расстройства. 1.Недержание мочи Выделение мочи по каплям Энурез-ночное недержание мочи Опорожнение мочевого пузыря по мере его наполнения 2.Полное отсутствие мочи 3.Насильственные желания на мочеиспускание при отсутствии мочи 4.Запоры и недержание кала 5.Нарушение половой функции Корковые нарушения. 1)Корковые нарушения речи называются афазией.В зависимости от поражения той или иной области различают следующие формы афазий: 1.Моторная афазия-это такое нарушение речи ,когда пациент плохо говорит,т.е. ему трудно произносить слова,но понимание речи не нарушено. 2.Сенсорная афазия-это такое нарушение речи,когда пациент говорит,но не понимает своей и обращенной к нему речи. 3.Амнестическая афазия-это корковое нарушение речи,при котором пациент забывает названия знакомых предметов,имена и счет,при этом понимание речи сохранено. 2)Нарушение практических навыков: 1.Аграфия-это нарушение функции письма. 2.Алексия(дислексия)-расстройство чтения или понимания прочитанного. 3.Апраксия-нарушение автоматизированных целенаправленных действий. 4.Агнозия-это нарушение способности узнавать предметы по их различным свойствам Зрительная-пациент не узнает предметы , хотя зрение сохранено. Слуховая-пациент не в состояние различать звуки и голоса знакомых людей. Тактильная-невозможность узнавать предметы на ощупь с закрытыми глазами. Обонятельная-утрата способности распознавать вещества по запаху. Вкусовая-пациент не способен по вкусу узнавать знакомые пищевые продукты. Менингеальный синдром.Симтомы: 1.Сильные головные боли 2.Тошнота,рвота 3.Свето и звукобоязнь 4.Появление положительных менингеальных знаков(ригидность затылочных мышц,симтом Кернига,Брудзинского) 5.Нарушение сознания 6.Судорожный синдром Судорожный синдром. Судорожный синдром возникает на фоне ЧМТ,опухолей,инсультов,нейроинфекций,интоксикаций. Виды судорог 1.Тонические 2.Клонические 3.Тонико-клонические 4.Миоклонические 5.Бессудорожные Висцеральные обморочные состояния , чувство дурноты Транс Абсанс Клиникасудорожногосиндрома: Судорогами могут сопровождаться различные заболевания, рассмотрим самые распространенные из них: 1.Судороги при эпилептическом припадке. В этом случае больной внезапно падает, тело вытянуто, руки согнуты в суставах. Отмечается побледнение кожных покровов, дыхание становится прерывистым, челюсти сжимаются, слюна выделяется обильно и в виде пены. Глаза больного открыты и отсутствует реакция зрачков на свет. Во время падения есть опасность получения травм и повреждений. 2.Судороги, вызванные столбняком. Этот вид судорог характеризуется падением человека, происходят непроизвольные жевательные движения, а лицо перекашивается в судорожной гримасе, возникает задержка дыхания. 3.Судороги, вызванные нехваткой кальция в крови, проявляются дрожанием рук и непродолжительным обмороком. 4.Судорожный синдром в истерическом состоянии. Человек остается в сознании, постоянно закусывает губы и язык, заламывает руки, бьется в припадке, ударяясь об стены и пол. Поражение черепных нервов.Воспалительные процессы,травмы,опухоли,инсульты и другие процессы могут быть вызваны различными симтомами поражения черепных нервов. 1 пара.Обонятельный нерв. При поражении: Гипосмия(снижение обоняния) Аносмия(полное отсутствие обоняния) Дизесмия(извращение запахов 2 пара.Зрительный нерв. При поражении: Анизокория(снижение зрения) Амавроз(слепота) Гемианопсия Скатома 3,4,6 пара.Глазодвигательный,боковой и отводящий нерв. При поражении: Парез взора Двоение при взгляде Птоз Косоглазие Мидриаз и миоз Экзофтальм и энофтальм Анизокария(неравномерность зрачков) 5 пара.Тройничный нерв. При поражении: Нарушение чувствительности в области ветвей тройничного нерва Асимметрия рта 7 пара.Лицевой нерв. При поражении: Сглаженность лобных складок Глаз на стороне пареза не закрывается Носогубная складка опущена Рот перекошен в здоровую сторону,виден оскал зубов 8 пара. Вестибулярно-слуховой нерв. При поражении: Гипокузия Анакузия Шум в ушах Слуховые галлюцинации Вестибулярные нарушения 9 пара.Языко-глоточный нерв. При поражении: Пациент захлебывается при приеме пищи Нарушение вкуса Дисфагия (нарушение глотания) 10 пара.Блуждающий нерв. При поражении: Дисфония(афония) Афагия Нарушение сердечной и дыхательной деятельности 11 пара.Добавочный нерв. При поражении: Парез в плече Кривошея 12 пара.Подъязычный нерв. При поражении: Дизартрия Пациент не чувствует вкуса пищи. |