Лекции по ветеринарной рентгенологии. Лекционный курс рентгенология. Лекция 1 принципы и методы лучевой диагностики
 Скачать 352.34 Kb.
|
|
Для этого исследования необходим РФП, в состав которого входит позитронно-эмитирующий изотоп ( 11 С, 13 N, 15 O, 18 F). Это представляет собой неудобство, т.к. эти изотопы имеют очень короткие периоды полураспада (углерод-11, 11 С, Т=20,4 мин.; азот-13, 13 N, T=10,0 мин.; кислород-15, 15 O, T=2,1 мин.; фтор-18, 18 F, T=109 мин.; рубидий-82, 82 Rb, T=1,25 мин.).Для их производства нужны очень дорогие циклотроны и необходимо чтобы циклотрон находился в непосредственной близости от радиоизотопной лаборатории. ПЭТ позволяет визуализировать распределение и метаболизм РФП в клетках различных тканей и кровеносной системе, неинвазивно количественно оценивать множество физиологических и биохимических процессов в организме человека. В клинической практике ПЭТ находит наиболее частое применение в онкологии, кардиологии и неврологии. В онкологии ПЭТ незаменим для диагностики и дифференциации злокачественных опухолей и их метастазов. Исследование в режиме "все тело", позволяет выявить первичное новообразование, определить степень его злокачественности и распространенности. По данным ПЭТ принимается решение о тактике ведения пациента, а также осуществляется мониторинг эффективности терапии. Лекция №9 ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Использование в клинической практике методов радионуклидной диагностики и рентгенологических исследований неизбежно связано с лучевой нагрузкой на пациента. В связи с этим, рентгенорадиологические методы исследования назначаются только по строгим медицинским показаниям. Чтобы дифференцированно подойти к оценке диагностического значения лучевых методов и их риска принято делить всех обследуемых на три категории: АД, БД, ВД. Категория АД - пациенты, которым исследование назначено по жизненным показаниям или в связи с онкологическим заболеванием и подозрением на таковое. Категория БД – пациенты, которым лучевое исследование проводится по клиническим показаниям с целью установления или уточнения диагноза и выбора тактики лечения (заболевания не онкологического характера). Категория ВД – пациенты, которым лучевое исследование проводится с профилактической целью. В категорию ВД отнесены также группы риска: работающие во вредных условиях, связанные с воздействием ионизирующих излучений, с предопухолевыми заболеваниями. Для предотвращения возникновения непосредственных лучевых повреждений органов и тканей, возникновения злокачественных опухолей, поражения эмбриона и плода, генетических последствий облучения установлены предельно допустимые дозы (ПДД). ПДД определяется величиной полученной организмом эффективной эквивалентной дозы. Единица эффективной дозы – зиверт (Зв), один зиверт равен 114 миллирентген. Для категории АД величина дозы не должна вызвать непосредственные лучевые поражения (150 мЗв в год). Для категории БД величина дозы не должна превысить дозу излучения, которая повышает вероятность отдаленных и генетических последствий (15 мЗв в год). Для категории ВД величина дозы устанавливается с учетом риска не только для отдельного пациента, но и для всей группы облучаемых людей, чтобы не вызвать реального повышения количества генетических осложнений во всей популяции (1,5 мЗв в год). В соответствии с законом «О радиационной безопасности населения» (№ 122-3, от 5.01.98 г.) установлены следующие основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз) облучения в результате воздействия источников ионизирующего излучения: – для работников средняя годовая эффективная доза равна 0,02 Зв или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) – 1 Зв; – для населения средняя годовая эффективная доза равна 0,001 Зв или эффективная доза за период трудовой деятельности (70 лет) – 0,07 Зв. Все сотрудники рентгенорадиологических отделений и пациенты, подвергающиеся лучевым исследованиям, должны быть защищены от действия ионизирующего излучения. Радиационная безопасность пациентов и персонала обеспечивается следующими принципами защиты: – защита экранированием предполагает: использование защитных средств из просвинцованной резины (фартуки, юбочки, ширмы и пр.); диафрагмирование пучка рентгеновского излучения; – защита временем (доза прямо пропорциональна времени облучения): выбор наиболее безопасного метода исследования, сокращение времени исследования (квалификация врача); учет результатов предыдущих исследований; – защита расстоянием (доза обратно пропорциональна квадрату расстояния) использование аппаратов с дистанционным управлением, для пациентов обеспечение определенного кожно-фокусного расстояния. Защита персонала рентгенорадиологических отделений обеспечивается также общегосударственными мероприятиями, к которым относятся сокращенный рабочий день, более продолжительный отпуск, более ранний выход на пенсию и дополнительное питание. В рентгенорадиологических отделениях организован радиационный контроль. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенорадиологических кабинетов, аппаратов и проведению исследований регламентируется санитарными правилами и нормативами. |