Фото. Лекция 1 тема лекции система и государственная политика здравоохранения в рф основные вопросы лекции
 Скачать 281.42 Kb.
|
|
Основные задачи программы 9 — оказание содействия на федеральном уровне ив субъектах Федерации органами учреждениям здравоохранения, образования и науки по созданию оптимальных условий для развития сестринского дела — повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении — развитие новых организационных форм и технологий сестринской помощи — совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров — обеспечение качества сестринской помощи населению — совершенствование системы управления сестринскими службами — совершенствование правового регулирования использования сестринских кадров в здравоохранении — повышение профессионального и социального статуса сестринской профессии — обеспечение социальной защищенности сестринского персонала — содействие развитию профессиональных сестринских, акушерских, фельдшерских ассоциаций и привлечение их к реализации государственной политики в области развития сестринского дела. Принципы программы — всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению — профилактическая направленность, укрепление здоровья — эффективное использование трудовых, материальных и экономических ресурсов — обеспечение качества сестринской помощи населению — активное участие населения в решении вопросов здравоохранения. Основные направления деятельности сестринского персонала В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи, являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения и перераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторный Первичная медико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населению медицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практики семейной медицины Деятельность сестринского персонала характеризуется большим разнообразием и включает как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, таки оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи 10 Значительны также и колебания в степени самостоятельности медсестер при оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий. В соответствии с установленными Концепцией приоритетами необходимо обеспечить развитие и совершенствование деятельности сестринского персонала в следующих направлениях: -первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу -лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода -реабилитационная помощь и медико-социальная помощь хронически больным, стариками инвалидам -медико-социальная помощь неоперабельным больными умирающим обеспечение паллиативной и хосписной помощи Особая роль сестринского персонала в условиях первичной медико- санитарной помощи и семейной медицины заключается в использовании современных технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской активности населения Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое воспитание, планирование семьи и безопасное материнство На сестринский персонал возлагается обязанность обеспечить обучение населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами. Требуется расширить участие сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико- социальной помощи, консультативно- диагностических службах и службах ухода на дому Обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению требует сохранения ив дальнейшем расширения сети ФАПов. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уходи реабилитацию пациента Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринского процесса в стационаре Следует распространить практику ведения планов сестринского ухода и документирования деятельности сестринского персонала Требует дальнейшего развития и совершенствования служба патронажной помощи, разнообразных видов помощи на дому Определяющая роль в организации всех направлений деятельности сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб различных уровней, начиная со старших медсестер отделений лечебно- 11 профилактических учреждений и кончая главными специалистами по сестринскому делу органов управления здравоохранением. Особое внимание следует уделить формированию административно- управленческого направления сестринского дела Развитие и совершенствование основных направлений деятельности сестринского персонала должно сопровождаться научным обеспечением. Кроме того, для успешной реализации намеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена система взаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, другими специалистами и службами 12 Вопросы для фронтального опроса 1. Назовите уровни в системе здравоохранения России 2. Перечислите источники финансирования государственной системы здравоохранения. 3. Назовите типы ЛПУ 4. Перечислите, какие ЛПУ относятся к больничным учреждениям. 5. Какие социально – экономические проблемы в обществе и медицине привели к необходимости реформирования сестринского дела 6. Перечислите основные направления проводимых реформ в здравоохранении. Когда была принята Государственная программа развития сестринского дела в РФ. Перечислите основные этапы реализации Государственной программы развития сестринского дела в РФ 9. Перечислите основные направления деятельности сестринского персонала. Назовите основные направления деятельности и первоочередные задачи Ассоциации медицинских сестёр. 13 ЛЕКЦИЯ 2 ТЕМА ЛЕКЦИИ История сестринского дела. Перспектива развития сестринского дела в России Основные вопросы лекции. 1. Основные вехи истории сестринского дела. 2. Основоположники сестринского дела. 3. История создания и задачи ВОЗ, организация Красного Креста и Красного Полумесяца. Заслуги Флоренс Найтингейл в сестринском деле. 4. История создания и задачи сестринских общин в России. Примеры самоотверженности и героизма русских сестер милосердия. 5. Сущность и основные направления реформы сестринского дела в России. История создания и задачи Ассоциации российских медсестер. 14 Сестринское дело является неотъемлемой составляющей частью медицины. В наше время ни один врач не обходится без помощи медсестры. Более того, медсестры в различных направлениях медицины проявляют к пациентам, зачастую, очень разный подход. Сестринское дело - не как общественное явление в монастырских больницах, а как официально утвержденная и регламентированная профессия в госпиталях и социальных учреждениях - обязано своим рождением на Руси царствованию и реформам Петра I (1672-1725) По его указу в г. были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако, затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено.Роль сиделок была отведена отставным солдатам. Женский труд в гражданских больницах вновь начали использовать в середине 18 века. Его осуществляли бабы – сидельницы . Попытки создать женскую службу в госпиталях носили временный характер и не получили устойчивого развития. Во многом эта инертность объясняется тем фактом, что после смерти Петра I в 1725 году к власти пришли противники его реформ. Понятие "женская служба в военных госпиталях" продолжало существовать в государственных Указах и госпитальных регламентах, нона практике оно было почти забыто. В тоже время до конца века специальных сестер для ухода за больными в светских больницах, видимо, не было. Поэтому можно считать, что сестринское дело в России началось в 1803 г Когда появилась служба сердобольных вдов В этом же году ив Москве и Петербурге при воспитательных домах создаются вдовьи дома для призрения неимущих. В г. по распоряжению императрицы Марии Федоровны из Петербургского вдовьего дома на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для прямого назначения ходить и смотреть за больными. После годичного испытания марта г. 16 из 24 вдов были приведены к присяге, и императрица на каждую посвященную вложила особый знак - Золотой Крест на одной из сторон которого написано СЕРДОЛЮБИЕ В1818г. в Москве был создан Институт сердобольных вдова при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского персонала. Преподавание велось по учебнику Х. Оппеля. Это было первое руководство на Русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными, которое вышло в свет в г. В г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской в Петербурге было открыто светское сердобольное заведение – первая в России община сестер милосердия, получившая название Свято-Троицкая . В1847г. звание сестер милосердия было присвоено первым 10 женщинам, получившим подготовку к общине. Община существовала на средства благотворительных организаций. Однако свои требования за больными в России предъявила Крымская война 1853-1856гг.В Петербурге для ухода за ранеными и больными не только на перевязочных пунктах, но ив военных госпиталях великая княгиня Елена Павловна сестра императора Николая на свои средства 15 учредила и организовала Крестовоздвиженскую общину сестер милосердия для попечения о раненых и больных войнах. Также она предложила знаменитому хирургу Н.И.Пирогову организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы. Н.И.Пирогов принял предложение великой княгини. В октябре г. В Севастополе Н.И.Пирогов для каждой категории сестер Крестовоздвиженской общины разработал подробную инструкцию деятельности, однако и от врачей, особенно от молодых, он требовал исполнения опыта сестер считая что с сестры не слепые исполнительницы приказов лица, только что вступившего на врачебное поприще Членами общины были женщины разных сословий и уровня образования. Среди отрядов особое место занимает ЕМ. Бакунина. После крымской войны ЕМ. Бакунина принялась за создание новой общины сестер милосердия. Но к сожалению, стремление, и борьба против превращения общины в религиозный орден, за дальнейшие совершенствования подготовки сестер не принесла успеха. У нее появилось твердое убеждение в том, что в основу таких общин следует положить нерелигиозные , аморальные принципы. Неважно, к какому вероисповеданию принадлежит сестра, а важные общественные взгляды и моральные принципы. Однако с этим не согласилась княгиня Елена Павловна, и летом г. Бакунина навсегда простилась с общиной, где она была сестрой Настоятельницей. Простившись с общиной Бакунина у себя в имении, в Тверской губернии, организовала на собственные средства небольшую лечебницу для крестьян. Российское общество Красного Креста РОКК, которое было создано в Петербурге в 1867г.ведет свое начало от сестер милосердия Крестовоздвиженской общины. Также следует сказать что всего в военных действиях работало 160 сестер ихних погибли при исполнении долга. По другую линию фронта в расположении английских войск начала свою благородную деятельность английская сестра милосердия Флоренс Найтингейл 1820-1910 которая во всем мире считается основоположницей сестринского дела. Международным комитетом Красного Креста в г. учреждена медаль Флоренс Найтингейл, которой награждают сестер, проявивших героизм в военных действиях. В годы Великой Отечественной войны 1941-1945гг. 46 сестер в нашей стране были награждены этой медалью. В конце х годов появились общины сестер милосердия в Одессе, Харькове, Тбилиси. Мысли об организации международной частной и добровольной помощи пострадавшим на войне, безразличия их званий и национальности возникли у швейцарца Анри Дюнана под влиянием поразившей его деятельности сестер в период Крымской войны. В гон издает Воспоминания о Сольферино и принимает окончательное решение о создании международной организации помощи жертвам войны. В 1863 в Швейцарии был организован постоянный Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876 в Международный комитет Красного Креста. На этой конференции был учрежден особый международный отличительный знак обеспечивающий правовую защиту на 16 поле боя -красный крест на белом фоне. Россия присоединилась к Женевской конвенции в г и тогда же было создано общество попечения и больных войнах. С 1867 года сестринское обучение стало осуществляться на базе Российского общества Красного Креста (РОКК), а общины объединились в школы сестер милосердия. Конечно, продолжали существовать и самостоятельные общины, независимые от Красного Креста, нона случай войны они были обязаны формировать группы сестер для работы в отрядах Красного Креста на театре военных действий. С г. женщинам было разрешено работать в госпиталях ив мирное время. С 1880 года и почти до окончания I Мировой войны Российское Общество Красного Креста, а значит и подготовка сестер милосердия, находились под патронажем императрицы Марии Федоровны- датчанки по происхождению, нареченной русским именем после заключения брака с русским императором Александром III. В г. Российское общество Красного Креста учредило в Петербурге институт, целью которого была подготовка мужчин для ухода за ранеными и больными. Срок обучения в институте составлял 2 года. К 1891-92 году Российский Красный Крест выработал единые правила приема и единые программы подготовки сестер милосердия. В годы правления Александры Федоровны был впервые опробован опыт вне общинной подготовки сестер милосердия. Обучаемые сами платили за свое образование. Обучение велось в течении 1,5 - 2 лет. Курс состоял из теоретического и практического раздела. Преподавание велось частью в собственных учреждениях Красного Креста, частью в военных госпиталях, городских и земских больницах, частных лечебницах. Сестры изучали следующие дисциплины анатомия и физиология, гигиена, общая и частная патология, сведения об эпидемиологии, фармация и рецептура, кожные и венерические болезни, общая хирургия, десмургия и учение об асептике, женские болезни, детские болезни, глазные болезни, нервные и психические заболевания, массаж. Практический курс был посвящен общему уходу за больными и уходу за хирургическими больными, основным способам перевязки ран, операциям малой хирургии, оспопрививанию. На практическую подготовку обращалось особое внимание ученицы в течении всего курса обучения должны были нести в лечебных учреждениях общины всю работу сестер милосердия под наблюдением опытных сестер. Их назначали также на дежурства в больницы- в палаты и операционные, в амбулатории для помощи врачам, в аптеку для обучения приготовления лекарств. 17 По окончании курса сестры сдавали экзамен и переходили на права испытуемых, в качестве которых они должны были прослужить в общине 2 года, после чего получали свидетельство название сестры милосердия. После этого большинство сестер покидали общину и направлялись Красным Крестом в военные- госпитальные учреждения, в общественные и частные больницы ив собственные лечебные учреждения РОКК. После русско - японской войны 1904-1905 г.г. было решено интенсивнее развивать вне общинную форму подготовки сестер милосердия. Это позволяло сохранять реальные размеры общин в мирное время и располагать достаточным контингентом квалифицированных сестер в периоды военных действий. С сестры милосердия сыграли большую роль в уходе за ранеными и больными в Красной Армии ив борьбе с эпидемиями в годы гражданской войны. После революции в России существовало 109 общин и около 10000 сестер милосердия. Общество Красного Креста после революции претерпело ликвидацию, признание в 1921 году и возрождение в 1925 году. В 1938 году имущество Красного Креста передано различным наркоматам. Тем не менее, деятельность общества в тридцатые годы была кипучей. Появились отряды ГСО (готов к санитарной обороне) для взрослых и БГСО (будь готов к санитарной обороне) для детей. Возникли санитарные дружины, санпосты, население обучалось элементам ухода, оказанию доврачебной помощи. Наркомпрос утвердил подготовку сестёр в политехникумах, утвердив достаточное базовое образование - 4 класса. (1921 г. С этого периода профессия перестала развиваться. Дальнейшее развитие сестринского дела в России также было непростым началась ускоренная подготовка медсестёр для надвигавшейся войны (Рокковские курсы сложные годы войны послевоенные годы восстановления страны введение в стационарах двухсменного обслуживания при послевоенном дефиците санитарок введение бригадного подряда, когда медицинская сестра может заменить санитарку, кастеляншу, буфетчицу отсутствие международных контактов. Всё это снижало престиж профессии, не давало возможности её совершенствовать. После гражданской войны многие сестры милосердия Общества Красного Креста приняли участие в борьбе с голодом. На Волгу, в Киргизию, Сибирь и Туркестан были направлены в большом количестве врачебно-питательные отряды, которые на средства, собранные в стране и заграницей, ежедневно кормили и оказывали медицинскую помощь более чем 120 тыс. человек. При ликвидации последствий голода в 1922-1923 гг. Советский Красный Крест проводил работу в двух направлениях учреждения общества продолжали оказывать врачебно-питательную помощь детям - наиболее пострадавшей от голода части населения в наиболее пострадавших от голода районах впервые были организованы сельские аптеки-амбулатории. 18 В 1922 г, в год образования СССР, Общество Красного Креста было реорганизовано в Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (СОКК и КП). В 1924 г, когда голод охватил ряд центральных губерний РСФСР, Северный Кавказ и Крым, Общество Красного Креста вновь пришло на помощь, обеспечив медицинское обслуживание более 5 млн. жителей этих территорий. В этот период Общество Красного Креста - как общественная организация - использовал свои возможности там, где органы практического здравоохранения не могли обойтись своими средствами. Деятельность 179 (в основном туберкулезные и кожно-венерологические диспансеры) из 757 медицинских учреждений Общества Красного Креста была направлена на борьбу с социальными болезнями. Функционировали 68 учреждений по охране материнства и детства, относящихся к Обществу Красного Креста. |