Фото. Лекция 1 тема лекции система и государственная политика здравоохранения в рф основные вопросы лекции
 Скачать 281.42 Kb.
|
|
6 июня 1925 г. постановлением ВЦИК и СНК РСФСР было утверждено новое "Положение об обществе Красного Креста, в соответствии с которым учреждения Красного Креста должны создавать школы и курсы для подготовки медицинских работников. В 1926 г. сестер милосердия стали называть медицинскими сестрами, в 1927 г. были созданы первые санитарные дружины, а начиная с 1928 г. стала проводиться систематическая подготовка медицинских сестер. В этот период исполком Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца организовал "курсы сестер запаса. Обучение на этих курсах велось бесплатно, окончившие их получали удостоверение, дававшее право выполнять обязанности медицинских сестер в военное время. В 1934 г. было издано первое "Руководство для курсов сестер запаса. Вовремя военных конфликтов России с Японией у озера Хасан (1938 г, на реке Халхин-Гол (1939 га также в период войны с Финляндией (1939-1940 гг.) медицинские сестры проявляли героизм и мужество при выполнении своих профессиональных обязанностей. К 1940 обеспеченность средними медицинскими кадрами, по сравнению с г возросла враз. В г. Начинает выходить журнал Медицинская сестра . В период Великой Отечественной войны потребность в медицинских сестрах для нужд фронта и тыла резко возросла, поэтому Народным комиссариатом здравоохранения СССР были приняты меры по ускоренной подготовке специалистов со средним медицинским образованием. Только за первые 6 месяцев войны Обществом Красного Креста было подготовлено 106 тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. Аза весь период войны организации Красного Креста подготовили более 280 тыс. медицинских сестер, около 500 тыс. сандружинниц и 36 тыс. санитарок. (9) 19 В кружках по оказанию первой помощи обучены 370 тыс. человек. Подготовка медицинских сестер в Ленинграде не прекращалась и вовремя блокады. В городе была сохранена и функционировала сеть медицинских училищ и курсов, в которых подготовка медицинских сестер проводилась по нескольким направлениям первичное обучение, повышение квалификации, переквалификация санитаров, экстернатура для лиц с незаконченным средним образованием. В тяжелую блокадную зиму 1941-1942 гг. мобилизация молодежи на фронт и эвакуация жителей привели к тому, что из 19 медицинских школ осталось 11. В 1942 г. медицинские школы выпустили 960 медицинских сестер, в основном после шестимесячного обучения. Вначале г. в Ленинграде было организовано еще 68 групп подготовки медсестер Общества Красного Креста, в которых без отрыва от производства обучались около 2 тыс. человек. В ряде крупных больниц были открыты на правах филиалов медицинских школ курсы повышения квалификации медсестер. Многие медицинские сестры призывались в действующую армию. На фронте они работали в качестве санитарных инструкторов рот, в полковых и дивизионных медицинских пунктах и госпиталях. Здесь медицинские сестры проявляли исключительную сердечность по отношению к ранеными больным, готовность отдать все силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей. Судьбы и подвиги многих сестер сходны. Все они на полях сражений ив мирные дни, не щадя себя, стремились облегчить страдания человека, главным в их жизни было человеколюбие. В пятидесятые годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования. Опыт Великой Отечественной войны, как и Крымской войны, еще раз показал, что медицинские сестры в интересах больных и раненых выполняли ряд врачебных функций. Они доказали, что могут работать самостоятельно, особенно при проведении профилактических, противоэпидемических и реабилитационных мероприятий. Медицинские сестры находились ближе к больными раненым, именно они чаще находились на поле боя. Поэтому неслучайно среди медицинских работников, удостоенных высшей правительственной награды - звания Героя Советского Союза, было больше медицинских сестер, чем врачей. Кг. Международный комитет Красного Креста наградил 46 женщин нашей страны медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта медаль присуждается медицинским сестрам за исключительную преданность своему делу и храбрость при оказании помощи ранеными больным как в военное, таки в мирное время. Впервые Советский Красный Крест выдвинул кандидатуры для награждения медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль была присуждена двум участницам Великой Отечественной войны гвардии подполковнику танковых войск, писательнице, Герою Советского Союза, москвичке Ирине 20 Николаевне Левченко и хирургической сестре, председателю первичной организации Красного Креста на ленинградской фабрике "Скороход" Лидии Филипповне Савченко. В 1965 г. этой медалью была награждена санитарка, Герой Советского Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко. И далее каждые 2 года медали получали от 3 досоветских женщин. Многие санитары и санитарные инструктора были удостоены высшей солдатской награды - ордена Славы, которым награждались только лица рядового и сержантского состава. Орденами Славы всех трех степеней были награждены 18 медицинских работников и среди них одна женщина- санинструктор Матрена Семеновна Нечипорчукова-Ноздрачева. Хронология ее подвигов такова. В августе 1944 г. за 2 дня боев она оказала помощь 26 раненым подогнем противника, рискуя жизнью, вынесла в безопасное место раненого офицера и эвакуировала его в тыл. За эти подвиги она была удостоена ордена Славы III степени. Орденом Славы II степени Матрена Семеновна была награждена за спасение жизни раненым зимой 1945 г. Двое суток она охраняла более 30 раненых, кормила и поила их, делала перевязки и лишь на третий день эвакуировала в госпиталь. В пятидесятые годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования. В 1963 г. был окончательно решен вопрос о целесообразности открытия медицинских училищ при крупных многопрофильных больницах, являющихся одновременно клиническими базами высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов страны. Это позволило приблизить обучение медицинских сестер к месту их будущей работы. В этом же году стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных лечебно- профилактических учреждениях. Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению. Система обучения, определение функциональных обязанностей медицинской сестры, разработка стандартов качества ее работы должны определяться положением ВОЗ о том, что сестринское дело является самостоятельной дисциплиной. Сестринский уход за больными рассматривается как организованный многоплановый процесс, направленный наличность, с ее физическими и психосоциальными проблемами. Такой подход к сестринскому делу, принятый в развитых странах мира, требует и подготовки специалистов особого уровня - медицинских сестер с высшим образованием. Несмотря на разное экономическое положение, разные политические системы, культуру и язык, имеются универсальные факторы, оказывающие влияние на 21 развитие сестринского дела в каждой стране. Среди них выделяют три основных преобладание женщин среди специалистов сестринского дела превалирование роли лечебной медицины над профилактической отсутствие представительства медицинских сестер в органах законодательной и исполнительной власти. 5 ноября 1997 г. постановлением Правительства была одобрена "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, в соответствии с которой развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) является одним из основных направлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи. Сегодня здравоохранению нужна медицинская сестра, которая является не только хорошим исполнителем профессиональных обязанностей, но и творческой личностью, которая бы учитывала психологические особенности больного и даже домашнюю обстановку и отношения в семье. Важным событием в истории сестринского дела явилось создание в 1992 г. Ассоциации медицинских сестер России. Она была организована по инициативе медицинских сестер как неправительственная профессиональная организация. В "Проекте развития Ассоциации медицинских сестер России" были названы следующие направления работы Ассоциации повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижности профессии повышение качества медицинской помощи распространение передового опыта и научных достижений в области сестринского дела возрождение традиций сестринского милосердия защита интересов медицинских сестер в законодательных, административных и других органах организация сбора информации по сестринскому делу, ее анализ и распространение сотрудничество с международными организациями и правительственными учреждениями. Ближайшими задачами деятельности Ассоциации стали • - разработка стандартов профессиональной деятельности • - внедрение контроля за качеством работы медицинской сестры • - организация непрерывного обучения медицинских сестер в системе повышения квалификации и дополнительного последипломного образования • - участие в разработке программ аттестации и сертификации медсестер • - привлечение членов Ассоциации к научным исследованиям в области сестринского дела • - юридическая защита интересов и прав медсестер • - участие в работе экспертной и проблемной комиссий Министерства здравоохранения Российской Федерации 22 • - укрепление связей между региональными Ассоциациями медицинских сестер России • - издание "Вестника медсестринских Ассоциаций России • - поддержка связей с национальными Ассоциациями и Международным советом медицинских сестер • - разработка документов для вступления в Международный совет медсестер. Первый президент Ассоциации медицинских сестер России В. А. Саркисова, говоря о ее задачах, подчеркивает, что нерешенных проблем еще много. Это и статус медицинской сестры, которая должна обладать высоким профессионализмом, быть равным партнером в медицинской бригаде. Это и вопрос о страховании профессионального риска и обеспечения профилактических мер против инфекционных заболеваний для сестер реанимационного, операционного, анестезиологического и гематологического отделений. Это и пересмотр нормативов работы, и существенное улучшение социально-экономического положения медицинских сестер, вспомогательного и технического персонала. Одной из основных задач Ассоциации стало привлечение внимания Правительства к проблемам медицинских сестер, отрешения которых зависит дальнейшее развитие сестринского дела в России. В июне 1996 г. в Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская конференция по сестринскому делу. Организаторами конференции были Ассоциация медицинских сестер России и Министерство здравоохранения Российской Федерации. На ней обсуждались насущные проблемы сестринской практики и сестринского образования. Ассоциация получила признание как национальная организация, представляющая и защищающая интересы медицинских сестер России. Это событие вошло в историю страны как конференция, на которой был принят проект первого "Этического кодекса медицинской сестры, разработанный Ассоциацией медицинских сестер России. Принятие этого документа вселяет надежду на полное возрождение морально-этических принципов в медицинской деятельности. В кодексе нашли отражение положительные и отрицательные результаты научно-технического прогресса в здравоохранении, вопросы повышения риска развития ятрогенных заболеваний, особенности происходящей в стране реформы сестринского дела и другие аспекты, касающиеся деятельности медицинских сестер. Вопросы для фронтального опроса В какой период развития нашего государства впервые упоминалось об использовании женского труда при уходе за ранеными 2. Кто является автором первого руководства для специальной подготовки персонала по уходу за больными Как называлась первая община сестер милосердия в России 23 Кто явился организатором женского ухода за ранеными в период Крымской воины Расскажите о роли ЕМ. Бакуниной в становлении сестринского дела в России. Перечислите основные заслуги Ф. Найтингейл в сестринском деле. Кто явился основателем международной организации помощи жертвам войны 8. Когда началась реорганизация системы оказания медицинской помощи населению 9. Основными задачами деятельности Ассоциации медицинских сестер России являются Что собой представляет « Этический кодекс медицинской сестры России 24 ЛЕКЦИЯ 3 ТЕМА ЛЕКЦИИ Философия сестринского дела 1. Принципы философии сестринского дела в России. 2. Фундаментальные понятия философии сестринского дела. 3. Этические компоненты как основа философии сестринского дела. Сестра как независимый специалист в сфере здравоохранения. 4. Основные положения Этического Кодекса Международного Совета медсестер. 25 Философия сестринского дела Философия (от греч. phil — любовь, sophia — мудрость в более точном понимании — стремление к истине) как система обобщенных и целостных представлений о мире является самой древней наукой, насчитывающей в своем развитии около трех тысячелетий. Философия – это одно из самых загадочных, абстрактных и противоречивых явлений в человеческом мире. Что такое философия – наука, образ мысли, стиль жизни, неизбежность бытия, судьба или область абсолютной свободы Каждый понимает по-своему. Философские знания начали формироваться в VII —VI вв. до н.э. в Индии, Китае, Греции, Риме. Согласно общепринятому определению философия — это форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных сформированием целостного взгляда на мири на место в нем человека. Это специфический тип мышления, эмоциональный настрой, система мировоззрения. Не составляет исключения и выбранная Вами профессия. Сестринское дело – это часть одного из самых гуманных, милосердных, необходимых и древнейших занятий на земле – медицины. Медработник без философского мышления подобен, намой взгляд, водителю, не представляющему, куда и зачем он едет. Водитель умеет управлять машиной, но что его навык без представления о пути и целях Философия медицины начала формироваться в Древней Греции. Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни, она является основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в свое выздоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия. Медик вовсе времена воспринимался людьми не только как умелый манипулятор, но и как тонкий слушатель и советчик, человек, наделенный житейской мудростью. Но, чтобы стать мудрым человек должен сам постичь философские истины. Философское мышление, основанное на природной мудрости, всегда ориентировано на перспективу, на принятие позитивного решения, на оптимизм и сострадание. Медик, обогащенный философской мудростью всегда найдет позитив в любой жизненной ситуации, он не только избавит Вас (нас) от физического страдания, но еще и подскажет как эффективно противостоять жизненным невзгодам, главная из которых – болезни. Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только 26 диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного. Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных Записках об уходе в 1859 гона писала, что сестринское дело – это действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению. В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения. В 1993 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. Входе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды. Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье. Цель сестринского дела- обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психологического комфорта. Выполнение назначений врача является одним из разделов работы медицинской сестры, ноне основными главным содержанием ее деятельности. В современной модели сестринского дела медицинская сестра — личность, разделяющая философию сестринского дела, профессионально и творчески осуществляя сестринскую практику. Окончательно определились четыре уровня деятельности медицинской сестры укрепление здоровья профилактика болезней и травм восстановление утраченных функций облегчение страданий. Медицинская сестра выступает в следующих ролях организатор ухода за пациентом исполнитель ухода за пациентом -адвокат/защитник/ интересов пациента -педагог/консультант/ исследователь лидер 27 активный член медицинской бригады. Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаями убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей. Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека. Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации. Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды. Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества целик которым стремится профессионал моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов. Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но ив ее сотрудничестве с другими специалистами. Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта |