терапия 3. Лекция 1 Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
 Скачать 368.84 Kb.
|
|
Если различие в величине АД составляет 20 мм рт. ст. и более, следует предположить обструктивное (лат.obstructio - запирание) поражение артерии на руке с более низким АД - атеросклеротическое или эмболическое (следует учитывать вышесказанное в пункте 3, а также информацию в пункте 22). 4. Плечо больного должно быть обнажено. Нельзя закатывать рукав одежды так, чтобы он образовывал жесткий жгут вокруг плеча (сдавливал бы плечо). Однако наличие тонкого рукава рубашки под манжетой не оказывает влияния на измерение АД. 5. Рука больного должна удобно лежать на столе ладонью вверх, мышцы руки должны быть расслаблены. Середина плеча (середина манжеты) должна находиться на уровне сердца, то есть на уровне IV межреберья (в положении сидя) или на уровне средней подмышечной линии (в положении лежа). Отклонение положения середины манжеты от уровня сердца может приводить к искусственному изменению АД на 0,8 мм рт. ст. на каждый 1 см. При более низком расположении локтя (за счет влияния силы тяжести) АД может повышаться до 6 мм рт. ст., если рука «висит», то (за счет изометрического сокращения мышц) АД может подниматься до 7/11 мм рт. ст. При расположении плеча выше уровня сердца АД занижается. 6. Пальпаторно определяют пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. 7. Манжета. Ширина манжеты должна быть не менее 40% окружности плеча, а длина надувной резиновой камеры внутри манжеты должна окружать не менее 80% руки взрослого (и 100% руки детей моложе 13 лет). Стандартная манжета имеет размеры 12-14 см в ширину и 35 см в длину. При полных руках и относительно меньших размерах манжеты результаты измерений остаются верными при условии, что центр резиновой воздушной камеры находится над плечевой артерией, а не сбоку от нее. Если толщина руки слишком велика, то следует обычную манжету наложить на предплечье и измерить АД на лучевой артерии. Манжета должна быть расположена на уровне сердца независимо от положения больного.
|