терапия 3. Лекция 1 Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
 Скачать 368.84 Kb.
|
|
В зависимости от устройства регистрирующей части сфигмоманометра различают ртутные сфигмоманометры (наиболее точные), анероидные (пружинные) сфигмоманометры (нередко занижающие АД) и электронные (аускультативные и осциллометрические полуавтоматические и автоматические) сфигмоманометры. Сфигмоманометр состоит из полой манжеты, внутри которой находится надувная резиновая камера, резинового баллона («груши») с клапаном и винтовым запором и манометра (ртутного, механического или электронного), соединенных резиновыми трубками. Артериальное давление измеряется величиной поднятия уровня ртути или силой сопротивления пружины, которая передается стрелке, движущейся по циферблату с нанесенными миллиметровыми делениями, в мм рт. ст. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД 1. Перед измерением АД у пациента должен быть не менее чем 5-минутный отдых.
Слишком долгий отдых (25 минут) может понижать систолическое АД на 10 мм рт. ст. За 1 час до измерения АД исключается употребление пациентом кофе или крепкого чая, он не должен курить 30 минут. АД следует измерять через 1-2 часа после еды. Переполненный мочевой пузырь может повышать АД на 15/10 мм рт. ст., поэтому до измерения АД его нужно опорожнить (больному следует помочиться). 2. Следует создать больному тихую спокойную обстановку. Спина больного откидывается (опирается) на спинку стула (с прямой спинкой), ноги должны свободно стоять на полу. Больной должен быть в спокойной, расслабленной позе. Больной не должен разговаривать. Больной не должен следить за ходом измерения АД (смотреть на столбик ртути или на циферблат манометра). Если спина больного не опирается на спинку стула, то АД увеличивается до 10 мм рт. ст. (происходит повышение АД из-за изометрического сокращения мышц). На вдохе может происходить снижение АД обычно в пределах 10 мм рт. ст. 3. АД должно быть измерено на обеих руках, особенно при впервые выявленной АГ (для оценки возможных различий из-за периферического сосудистого сопротивления). При неодновременном измерении АД на правой и левой руках (что чаще всего делается в обычной практике) в 25% случаев систолическое АД различается на 10 мм рт. ст. и более, а диастолическое АД - на 5 мм рт. ст. При одновременном измерении АД на обеих руках (двумя сфигмоманометрами) подобные различия выявляются лишь у 5% больных. Различия менее 10 мм рт. ст. наиболее часто связаны с физиологическими колебаниями АД. Наибольшая разница систолического АД на руках наблюдается у больных АГ. За референтные значения следует брать ту конечность, на которой АД выше.
|