Лекция 10 Цель
 Скачать 37.03 Kb.
|
|
Лекция 10 Цель Предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний. Показания - Госпитализация больных Ожидаемый результат - Выявление возможного источника инфекции Необходимые условия - Централизованный или децентрализованный тип размещения приемного покоя - Изолированный вход для приема больных -Планировка приемного отделения предусматривает поточность движения больных - Площадь помещений исключает большое скопление больных с учетом коечного фонда и профиля стационара Прием пациентов: Централизовано – через приемное отделение крупного стационара (терапевтический и хирургический профиль) Децентрализовано – инфекционные отделения, родильные дома. Основными функциями центрального приемного отделения стационара являются: 1. прием и регистрация пациентов; 2. осмотр, первичное обследование пациентов и диагностика; 3. санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов; 4. оказание квалифицированной медицинской помощи; 5. транспортировка пациентов в лечебные отделения стационара. Устройство приемного отделени: Помещения приемного отделения размещают согласно основным функциям : - вестибюль-ожидальня; - регистратура со справочной; - смотровые комнаты (одна с несколькими боксами); - санпропускник (раздевальня, ванно-душевая, одевальня); - процедурная; - перевязочная; - рентген-кабинет; - клиническая лаборатория; - комната дежурного врача; - санузел. Кроме того в приемном отделении имеется несколько палат, в которые помещают пациентов с неясным диагнозом. В приемном отделении помещения должны располагаться так, чтобы после гигиенической ванны или душа больной не возвращался в смотровую или раздевальню. Температура в помещениях для раздевания и одевания – 22˚С. Температура в ванной – 25˚С. Прием и регистрация пациентов.Пути госпитализации: 1. машиной скорой медицинской помощи. В случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара; 2. по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения в случае неэффективности лечения в домашних условиях; 3. переводом из других ЛПУ по договоренности с администрацией больницы; 4. госпитализация самотеком, в том случае если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Если больной доставлен в состоянии средней тяжести, то медсестра обязана срочно вызвать врача и быстро выполнить его назначения. Осмотрев больного врач записывает результаты осмотра, назначенное лечение в историю болезни, а на титульном листе указывает способы транспортировки, вид санобработки, лечебное отделение, куда направляется больной. Медсестра передает оформленную медицинскую карту больного с вложенным в нее направлением или сопроводительным листом «скорой помощи», а также статистической картой выбывшего из стационара в лечебное отделение. ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 1) Оформление медицинской документации 2) Оказание неотложной доврачебной помощи 3) Выполнение врачебных назначений 4) Приглашение по необходимости врачей – консультантов 5) Проведение санитарной обработки пациента 6) Термометрия 7) Определение показателей физического состояния (пульс, АД,ЧДД, антропометрических данных) 8) Осмотр и при необходимости проведение противопедикулёзных мероприятий 9) Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного или педикулёзного пациента 10) Поддержание и соблюдение санитарно – противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приёмного отделения 11)Транспортировка пациентов в лечебное отделение Документация «ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРИЕМА БОЛЬНЫХ И ОТКАЗОВ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (Ф № 001/у) «ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ» (Ф-074/у) «ЖУРНАЛ ТЕЛЕФОНОГРАММ» Журнал учета инфекционных заболеваний(060у) «ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ» (Ф-058/у) Журнал осмотра на педикулез Алфавитная книга Приемная квитанция Медкарта стационарного больного Статистическая карта выбывшего из стационара (066/у) Прием больных при удовлетворительном состоянии: 1. регистрация, измерение температуры тела, осмотр зева, измерение 1. окружности груди, роста, веса; 2. осмотр врачом (отдел, вид санобработки, вид транспортировки, 3. необходимые дополнительные обследования, консультации) Больному, не нуждающемуся в больничном лечении, после осмотра врачом и оказания помощи дают совет; 4. выполнение назначений врача; 5. санобработка. (раздевается, осмотр кожных покровов, волосистых частей тела, ванна или душ, одевается); 6. транспортировка в лечебное отделение. Вся мед. документация оформляется медсестрой приемного отделения после осмотра пациента врачом. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕГО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА: 1.немедленная изоляция больного; 2.перевод его в инфекционное отделение; 3.проведение первичных противоэпидемических мероприятий Особо-опасные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, в плане быстрого распространения и заражения большого количества людей(чума, холера) Оборудование санпропускника: Кушетка, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шкаф или стол для санобработки (клеенка, мочалки, машинка для стрижки волос, ножницы, термометры и т.д). В санпропускнике должны быть емкости для чистых и использованных щеток для мытья ванны, гидропульт, маркированный уборочный инвентарь, дез. средства. Здесь же должны быть дезсредства для обработки рук персонала после осмотра больного с инфекционным заболеванием или гнойно-септической инфекцией: 70% этиловый сприрт – 2 мин; 0,2% раствор хлорамина – 2 мин; 0,5% водный или спиртовой раствор хлоргексидина или пливасепт. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза, а также кожные покровы для выявления чесотки. Следует помнить, вши особенно часто локализуются в затылочной и височной области (головные вши) или в области лобка (лобковые). Платяные вши живут и откладывают яйца в складках одежды. Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного эпидемического тифа, поэтому при обнаружении вшей медицинская сестра должна немедленно провести дезинфекцию. Каждый выявленный случай записывается в журнал учета инфекционных заболеваний(ф 060 у). Обработка волосистой части тела Противопедикулезная укладка Хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного Лоток почкообразный для сжигания волос Клеенчатая пелерина Перчатки одноразовые 2 пары Ножницы мед Частый гребень Машинка для стрижки волос Спиртовка Спирт этиловый 70% - 100 мл Косынка 2 Вата нестерильная 100 гр Столовый уксус 9% - 350 гр Медифок(перметрин 5 %) 3шт ВЕДА – 2 (шампунь) А-ПАР 1 флакон Для персонала: Халат, перчатки, косынки Цель: предупреждение распространения ВБИ. Показании: наличие вшей и гнид. Оснащение: мыло; индивидуальное полотенце; дополнительный халат и косынка; резиновые перчатки; чистая простыня; противопедикулезное средство: лосьон «Ниттифор» или шампунь «Педилин»; ватные тампоны; лоток для отработанного материала; целлофановая косынка; раствор столового уксуса; частый гребень; емкость с дезраствором - 1; мешок для грязного белья. Алгоритм выполнения манипуляции.
Виды санитарной обработки. 1. Полная (ванна, душ) 2. Частичная (обтирание, обмывание) Вид санитарной обработки определяет врач, в зависимости от состояния пациента. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА (ВАННА) Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: назначение врача. Противопоказание: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания. Оснащение: мыло; индивидуальное полотенце; стерильные перчатки; туалетное мыло, шампунь; мочалка для пациента; водный термометр; 2 – 3 полотенца; емкости с дезраствором – 2; емкость для кипячения мочалок; мешок для грязного белья, паста «Санита» или «Блеск – 2» Примечание: присутствие медсестры во время санитарной обработки обязательно, при ухудшении самочувствия пациента (появление боли в области сердца, сердцебиения, головокружения, бледности кожных покровов) следует прекратить прием ванны, вызвать дежурного врача и оказать пациенту первую помощь.
ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА (ДУШ) 1. наденьте перчатки 2. вымойте ванну с помощью дез. средств 3. смените перчатки 4. поставьте в ванну скамеечку и усадите на нее пациента 5. помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванне 6. помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться 7. убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно 8. обработать ванну 9. снять перчатки ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА (ОБТИРАНИЕ) Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: назначение врача. Оснащение: мыло; индивидуальное полотенце; стерильные перчатки; клеенка и пеленка; губка, 2 полотенца; емкость для кипячения губки; чистая ветошь; емкости с дезраствором – 2; емкость с теплой водой.
Транспортировка пациента в отделение.Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента. СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ: 1. На носилках (вручную или на каталке) 2. На кресле-каталке 3. На руках 4. Пешком СПОСОБЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ КАТАЛКИ (НОСИЛОК) ПО ОТНОШЕНИЮ К КРОВАТИ 1. перпендикулярно – головной конец каталки подводится к ножному концу кровати; 2. последовательно – головной конец каталки подводится к ножному концу кровати на одной линии; 3. параллельно – головной конец каталки подводится к ножному концу кровати; 4. вплотную – головной конец каталки подводится к головному концу кровати При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медсестре.
Если каталки нет, то 2 – 4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний несколько опущен. Таким образом достигается горизонтальное положение носилок. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном горизонтальном уровне. Если кто-то при переноски почувствовал усталость, ему следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки время от времени справляйтесь у пациента о его самочувствии. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||