Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) чумой в медицинском учреждении
Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) чумой в медицинском учреждении Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые в рамках оперативных планов мед.учреждений, являются составной частью комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага в рамках комплексных планов. Нормативная база Методические указания МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) чумой в медицинском учреждении (продолжение) Во всех ЛПО должен быть запас: - медикаментов для проведения симптоматической терапии, - средств личной экстренной профилактики; - средств индивидуальной защиты; - дезинфицирующих средств. Информация в органы и учреждения здравоохранения по подчиненности должна содержать сведения: - фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа); - название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия; - адрес постоянного места жительства, гражданство больного (трупа); - дата заболевания; - предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических); - дата, время, место выявления больного (трупа); - где находится больной (труп) в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, судно и т.д.); - краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания; - получал ли профилактические прививки, сроки прививок; - меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия); - какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфицирующие средства, транспорт и т.п.; - подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность); - фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения. - Медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной:
а) сообщает по телефону о выявленном больном б) принимает меры по защите органов дыхания, обрабатывает руки и открытые части тела дез.средством, оказывает помощь больному. - Прибывший инфекционист заходит в помещение к больному в защитной одежде
- Медицинский работник (медсестра, санитарка) около помещения разводит дез.раствор.
- Врач, выявивший больного, снимает мед.халат и маску и помещает в емкость с дезраствором, обрабатывает дез.раствором обувь и переходит в другое помещение, где проходит полную обработку.
- Вопрос об изоляции контактных и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами
- В помещении, где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию или кондиционер, прекращают слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания.
- Прекращают сообщение между этажами. Выставляют посты у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и на этажах. Запрещают хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него.
- Временно прекращают прием (выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками и другими лицами), запрещают вынос вещей из палаты, передачу историй болезни до проведения заключительной дезинфекции.
- Прием больных по жизненным показаниям проводят в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход.
Мероприятия при выявлении больного в поликлинике Все мероприятия при выявлении больного на приеме в поликлинике проводят также как при выявлении в стационаре. - Главный врач при подтверждении подозрения на чуму прекращает прием больных в поликлинике, выставляет посты на всех входах и выходах из поликлиники.
- При выходе переписывают всех посетителей с указанием их места жительства.
- Бывших в близком контакте с больным (подозрительным на заболевание) чумой временно изолируют в одном из помещений поликлиники до решения вопроса о необходимости их помещения в изолятор.
- Допускается прекращение работы в одном из отсеков здания, если планировка позволяет полностью изолировать помещения, которые посещал больной.
- После эвакуации больного и контактировавших с ним лиц, проводят заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной, после чего поликлиника может работать в обычном режиме.
- ФАП немедленно закрывается. Вход и выход из него прекращают. Все лица, находившиеся к этому моменту в помещении ФАПа, считаются контактными, их берут на учет с последующей изоляцией или медицинским наблюдением. О выявлении больного фельдшер сообщает по телефону или нарочным главному врачу районной или сельской участковой больницы.
- Больному оказывается необходимая медицинская помощь. Фельдшер остается с больным до прибытия врачебной бригады.
- Так как на ФАПе медработник в момент выявления больного может быть в единственном числе, то для проведения первичных противоэпидемических мероприятий он может покинуть временно свой кабинет, предварительно сняв контаминированную одежду, поместив её в дез.раствор, обработать открытые части лица, переодеться в чистую защитную одежду.
Мероприятия при выявлению больного чумой на дому, в учреждении - При выявлении больного на дому (в учреждении) врач поликлиники или станции скорой медицинской помощи принимает меры для его временной изоляции в отдельной комнате, оказывает больному медицинскую помощь, максимально обезопасив себя от заражения.
- О выявленном больном сообщает по телефону главному врачу поликлиники или скорой медицинской помощи.
- Врач, выявивший больного, обязан собрать эпиданамнез, взять на учет всех лиц, контактировавших с больным с начала его заболевания.
- После эвакуации больного и приезда бригады дезинфекторов врач снимает рабочую одежду, помещает ее в дез.раствор или влагонепроницаемые мешки, обрабатывает обувь, принимает средства личной экстренной профилактики
Мероприятия при выявлении больного в гостинице - Врач медпункта гостиницы или врач поликлиники (станции скорой медицинской помощи), вызванный к проживающему в гостинице больному и заподозривший у него чуму сообщает о выявленном больном (трупе) главному врачу ЛПУ, который в соответствии с оперативным планом реализует комплекс первичных противоэпидемических мероприятий.
- Больного (труп) временно оставляют в номере. Закрывают двери и окна, отключают вентиляцию или кондиционер. Больному не разрешают пользоваться канализацией. На месте изыскиваются необходимые емкости для сбора выделений больного, которые после дезинфекции сливают в канализацию.
- Запрещается посещение посторонними лицами номера, где находится больной.
- По согласованию с администрацией лиц, проживающих в номере вместе с больным (умершим), временно переводят в другое изолированное помещение.
- У больного выясняют возможные контакты по гостинице и за ее пределами. Составляют списки контактировавших с больным.
Мероприятия при выявлении больного в гостинице (продолжение) Директору гостиницы предлагается: - закрыть входные двери гостиницы, не допускать в гостиницу лиц, не проживающих в ней, и полностью прекратить выход из нее; - отключить систему вентиляции (кондиционирования) при подозрении на воздушно-капельную инфекцию; - прекратить сообщение между этажами и отдельными секциями здания гостиницы; - запретить вход на этаж, где выявлен больной (труп), лицам, не проживающим на данном этаже; - изолировать граждан, контактировавших с больным (умершим) непосредственно, в номерах, где они проживают (кроме лиц, проживающих в одном номере с больным). запретить до проведения заключительной дезинфекции выносить вещи из номера больного (умершего). После эвакуации больного, контактировавших с ним (или установления за контактировавшими мед.наблюдения), проведения заключительной дезинфекции гостиница переходит на обычный режим работы. Мероприятия в патологоанатомическом отделениии (ПАО) или в бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) - Вскрытие трупа с подозрением на чуму, проводит бригада в составе патологоанатома (судмедэксперта), имеющего специальную подготовку, и специалиста по ООИ Управления по субъекту или ФБУЗ «ЦГиЭ» в субъекте или противочумного учреждения.
При возникновении подозрения на эти инфекции: - приостановить вскрытие до приезда консультантов-специалистов (труп накрыть клеенкой без применения дезинфицирующих средств). Если в этом помещении проводят вскрытия других трупов - прекратить работу.
- Немедленно информировать заведующего ПАО (БСМЭ), главного врача больницы.
- Отключить секционный стол от централизованной канализации, окна, форточки и двери секционной и других помещений прозекторской закрыть, вентиляцию отключить.
- Лицам, находящимся в прозекторской, необходимо покинуть помещение и приступить к принятию мер по обеспечению личной безопасности. В чистом помещении снять рабочую одежду, поместив ее в емкости с 3% раствором хлорамина, обработать открытые части тела 0,5%-1% раствором хлорамина или 70° этиловым спиртом. Рот и горло прополоскать 70° этиловым спиртом, в нос закапать 1% раствор протаргола. Слизистые оболочки глаз и носа обработать раствором антибиотиков.
продолжение - Дальнейшую работу в секционном зале выполнять после приезда специалистов только в защитной одежде.
- В случаях невозможности прибытия консультантов в ближайшие 4-6 ч вскрытие продолжает и заканчивает патологоанатом в условиях строгого соблюдения требований правил биологической безопасности, используя специальную укладку на случай выявления трупа человека, погибшего от особо опасной инфекции.
- Провести забор материала стерильными инструментами для лабораторного исследования.
- Во время вскрытия проводить текущую дезинфекцию; после окончания вскрытия труп обработать 3%-ным р-м хлорамина, завернуть в простыню, смоченную в дез.средстве, и поместить в металлический или деревянный, обитый внутри клеенкой гроб, на дно которого насыпана хлорная известь слоем 10 см. В помещении прозекторской провести заключительную дезинфекцию.
- Персонал, непосредственно занимавшийся вскрытием, подлежит изоляции и профилактическому лечению.
- За лицами, находившимися в помещении прозекторской на момент возникновения подозрения на чуму, но непосредственно не участвующими во вскрытии, устанавливается медицинское наблюдение.
|
Скачать 90.28 Kb.