Патологии внимания. 16. Патологии внимания. Лекция 16 (зто). Особенности внимания и памяти в норме и патологии
 Скачать 94 Kb.
|
|
Лекция 16 (ЗТО). Особенности внимания и памяти в норме и патологии. Значение памяти в деятельности медработника: Медработник должен развивать все виды памяти. И зрительную, и слуховую, и осязательную, и тактильную. Обычно мы помним то, что нам приятно. Парадокс памяти медика заключается в том, медики не столько помнят свои успехи, сколько свои ошибки. И горький опыт помогает в последующем избегать повторения этих ошибок. НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ Расстройства внимания бывают как временные явления у совершенно нормальных людей при утомлении или эмоциональном перенапряжении. В некоторых случаях недостаточность внимания становится устойчивой и в этих случаях ее называют «невнимательностью». В науке говорят о трех ее типах невнимательности. Первым типом невнимательности является рассеянность, определяемая легкой переключаемостью. Этот вид невнимательности свойственен дошкольникам и людям ослабленным. Второй тип невнимательности, напротив, определяется высокой интенсивностью и концентрацией внимания при трудностях переключения. Это — тип «невнимательности ученого», сосредоточенного на своих мыслях. У больных этот тип невнимательности свойственен лицам со сверхценными и навязчивыми мыслями. Третий тип невнимательности характеризуется слабой концентрацией внимания и переключаемостью. Этот тип невнимательности связан со снижением силы и подвижности нервных процессов. У здоровых людей невнимательность является временной в результате переутомления. У больных такое внимание наблюдается в условиях кислородного голодания мозга, при церебральном атеросклерозе у пожилых людей. Жалобы на расстройства внимания становятся признаком заболевания только в контексте с общим соматическим или нервно-психическим расстройством. Чаще всего в клинике встречается: Рассеянность внимания — нарушение способности длительно сохранять его направленность, страдает сосредоточение. Внимание становится неустойчивым, преобладает непроизвольное внимание. Истощаемость внимания — прогрессирующее ослабление его интенсивности в процессе работы. В силу этого резко падает продуктивность работы. После непродолжительного периода работы в высоком темпе появляется чувство усталости, повышенная отвлекаемость, теряется интерес к занятию, возникает потребность в отдыхе, сонливость, непоседливость. Сужение объема внимания — патологическое сосредоточение, обусловленное слабостью его распределения. Объем внимания ограничен объектами, имеющими ситуационную или личностную значимость. Больные становятся рассеянными, забывчивыми. По их словам, стоит им немного отвлечься в беседе, как они теряют мысль, которую хотели высказать. Своеобразие нарушений внимания больных шизофренией состоит в том, что оно часто рассеивается по мелочам, на несущественные детали. По мнению D. Shachov (1962), «отклоняющееся внимание» выступает как фундаментальное когнитивное (познавательное) нарушение у больных шизофренией. НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ С раннего детства способности запоминания постепенно совершенствуются, достигая своего оптимального развития к 20-25 годам. На этом уровне память сохраняется до 40-45 лет, после чего постепенно ухудшается, особенно механическое запоминание материала. В пожилом и старческом возрасте заметно страдает запоминание нового и текущих событий, но хорошо сохраняется способность воспроизведения впечатлений детства - закон обратного хода памяти Рибо–Джексона (Ribot Th., 1881). У здоровых людей функции памяти колеблются под влиянием различных факторов - утомления, недосыпания, эмоций. При заболеваниях, особенно в случае поражения ЦНС, можно встретиться с разными нарушениями памяти. Расстройства памяти могут касаться как ее отдельных компонентов, так и ее динамики. В последнем случае больные то подробно воспроизводят содержание сложного рассказа, басни, то вдруг не в состоянии передать совсем легкий сюжет. В самом общем виде среди нарушений памяти можно выделить 3 основные группы: гипермнезии, гипомнезии и парамнезии. Гипермнезия (усиление, обострение памяти) проявляется усилением воспоминаний о прошлой жизни или улучшением запоминания текущих событий. Чаще встречается в качестве временного явления при лихорадочных состояниях, возбуждении на фоне мании и отличается неустойчивостью. Гипермнезия встречается иногда и при слабоумии (так один имбецил помнил даты погребений всех умерших в течение 35 лет в деревне, где он жил (Гуревич М.О., Серейский М.Я., 1928)). Гипомнезия - ослабление памяти, вплоть до их полной ее утраты. Может быть общей (касается запоминания и воспроизведения) и частичной (не может что-то вспомнить в данный момент или нарушено только запоминание). Полная утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания называется амнезией. Если амнезия связана с нарушением способностей к запоминанию, то ее называют фиксационной амнезией. При ней слабеет или утрачивается память о недавних событиях, но сохраняется способность полного воспроизведения раннего опыта. Такие расстройства памяти характерны для корсаковского синдрома, который описан психиатром С.С. Корсаковым при выраженных алкогольных интоксикациях. Амнезия может быть связана с затруднениями в воспроизведении событий прошлого - частичная. Особенно резко забывание некоторых событий жизни проявляется при кататимных амнезиях, когда больной забывает очень тяжелое переживание. Они возникают по механизму «вытеснения» неприятных и неприемлемых личностью эмоций, а также всех событий, совпавших во времени с сильным потрясением. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА №1. Опыт 1. Проверка слуховой памяти. Инструкция: Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте. После команды: «Пишите!», в тетради запишите то, что вы запомнили. Итак, приготовьтесь слушать и запоминать: машина, яблоко, карандаш, весна, лампа, лес, дождь, цветок, кастрюля, воробей. После написания определяется количество правильных воспроизведенных слов. Опыт 2. Проверка зрительной памяти. Преподаватель показывает студентам слова, написанные на отдельных карточках. Инструкция: Я буду показывать карточки с написанными на них словами. Внимательно их читайте и запоминайте. После команды: «Пишите!» запишите на листе бумаги то, что вы запомнили. Итак, приготовьтесь слушать и запоминать: самолет, груша, ручка, зима, свеча, поле, орех, сковорода, утка, молния. После написания определяется число правильно воспроизведенных слов. Опыт 3. Проверка моторно-слуховой памяти. Инструкция: «Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и, прописывая в воздухе ручкой, запоминайте. По сигналу: «Пишите!» запишите на листе бумаги то, что вы запомнили. Приготовьтесь слушать, прописывать слова и запоминать: пароход, слива, линейка, лето, фонарь, река, гром, ягода, тарелка, гусь. После паузы 10 с дается команда: «Пишите!». После написания определяется число правильно воспроизведенных слов. Анализ результатов:
Обработка результатов: Нормальный объем кратковременной памяти от 5 до 9 слов. Если студент называет все 10 слов, спросить, какой системой он пользовался. Опыт 4. Исследование долговременной памяти. Время выполнения задания – не более 3 минут! (См. стимульный материал) Опыт 5. Исследование памяти зависимости запоминания от особенностей личности. Инструкция: «Я прочту слова. Слушайте их внимательно и запоминайте. После окончания чтения на листе бумаги запишите то, что вы запомнили. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать и запоминать»: сессия, любовь, анатомия, экзамены, ключ, стена, труба, сменка, стипендия, память, зажигалка, пиво, свидание, капуста, чай, болезнь, каникулы, расписание, компьютер, кружка. Анализ результатов После написания определяют число правильно воспроизведенных слов и подсчитывают воспроизведения каждого из 20 слов. При анализе обращают внимание на то, какие слова запомнились большему числу участников. Опыт показывает, что не все слова запоминаются одинаково хорошо. Материал, эмоционально окрашенный или значимый, запоминается лучше. Методика «Пиктограмма» (А.Р.Лурия) Цель: исследование особенностей опосредованного запоминания и его продуктивности, а также характера мыслительной деятельности, уровня сформирования понятийного мышления. Стимульный материал: чистый лист бумаги, один простой или несколько цветных карандашей, набор слов. Инструкция: «Вам будут предложены для запоминания словосочетания и слова. Для облегчения задачи после прочтения слова или словосочетания в качестве «узелка на память» вы рисуете любое изображение, которое поможет Вам вспомнить слово. Качество рисунка не имеет значения. Помните, что этот рисунок Вы выполняете для себя в целях облегчения запоминания. Каждое изображение обозначайте номером, соответствующим порядку слова и словосочетания». После инструктажа испытуемому зачитываются слова с интервалом не более 30 секунд. Перед каждым словом или словосочетанием называется его порядковый номер, а затем предоставляется время на его изображение. Каждое слово или словосочетание должно отчетливо произноситься, во избежание повторения. Воспроизведение испытуемым словесного материала осуществляется через 40 минут. По прошествии времени испытуемому предъявляются его рисунки с просьбой вспомнить соответствующие слова. Набор слов и словосочетаний:
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА №2. Методика Мюнстерберга (См. стимульный материал) Методика направлена на определение избирательности внимания. Рекомендуется для использования при профотборе на специальности, требующие хорошей избирательности и концентрации внимания. Инструкция: Среди буквенного текста имеются слова. Ваша задача, как можно быстрее считывая текст, подчеркнуть эти слова. Пример: рюклбюсрадостьуфркнп Время работы ‑ 2 мин. Оценивается количество выделенных слов и количество ошибок (пропущенные и неправильно выделенные слова). Упражнение «Лабиринт» (См. стимульный материал) Судить об устойчивости вашего внимания можно будет после выполнения этого упражнения. Глядя на рисунок 3, ведите взгляд точно по линии, которая выходит из первого квадрата. В той клетке, куда провела вас линия, поставьте «птичку» карандашом. Ваш партнер следит за временем и правильностью выполнения. Потом меняетесь ролями. Упражнение «Рука». Инструкция: берете листок бумаги, и карандашом обводите свою ладошку с растопыренными пальцами. На получившейся руке в произвольном порядке проставляете числа от 1 до 100. Ваш сосед делает то же самое. Потом меняетесь листками, и на «раз, два, три» ищете все числа в строгом порядке от 1 до 100 и обводите их. Кто быстрее найдет — тот и наиболее внимательный. СТИМУЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ 1. Исследование долговременной памяти. Время выполнения задания – не более 3 минут! 1. Произведение «Демон» написал ...?: а) Пушкин, б) Лермонтов, в) Крылов, г) Фет, д) Толстой. 2. Противоположностью мании является ... а) стресс, б) эйфория, в) депрессия, г) тревожность, д) аффект. 3. Объяснение, которое еще не вполне доказано, считается ... а) ошибочным, б) преждевременным, в) двусмысленным, г) парадоксом, д) гипотезой. 4. Противоположностью «печали» является ... а) любовь, б) смех, в) радость, г) тревожность, д) удивление. 5. Эмпатия – это … : а) симпатия, б) аффект, в) игра слов, г) сопереживание, д) флирт. 6. Расстояние по железной дороге между Москвой и Санкт-Петербургом ... км.: а) 1030, б) 430, в) 230, г) 650, д) 830. 7. Эрик Эриксон – это ... а) поэт, б) композитор, в) художник, г) ученый, д) изобретатель. 8. Из указанных городов самый западный в России ... : а) Саратов, б) Hовороссийск, в) Балтийск, г) Ростов-на-Дону. 9. Человека, который стремится к высокому уровню сознания и ответственности, «вектору движения в саморазвитии» называют ... а) либералом, б) индивидом, в) демократом, г) индивидуальностью, д) личностью. 10. Если спор разрешается взаимными уступками, то имеет место ... а) конвенция, б) компромисс, в) единство, г) переговоры, д) контрверсия. 11. Сознательное присвоение чужих мыслей и выдавание их за свои называется ... а) макетом, б) пародией, в) плагиатом, д) издевкой. 12. Противоположностью «никогда» является ... а) часто, б) многократно, в) сразу же, г) иногда, д) постоянно. Методика Мюнстерберга 1 вариант Ключ: солнце, район, новость, факт, экзамен, прокурор, теория, хоккей, троица, телевизор, память, восприятие, любовь, спектакль, радость, народ, репортаж, конкурс, личность, плавание, комедия, отчаяние, лаборатория, основание, психиатрия. бсолнцевтргщоцэрайонзгучновостьъхэьгчяфактьуэкзаментрочягщ шгцкппрокуроргурсеабетеорияемтоджебъамхоккейтроицафцуйгахт телевизорболджщзхюэлгщъбпамятьшогхеюжипдргщхщнздвосприятие мйцунендшизхъвафыпролдлюбовьабфырплослдспектакльячсинтьбюн мюерадостьвуфциеждлшррпнародшалдьхэшщгиернкуыфйщрепортажэк ждорлафывюфбьконкурсйфнячыувскапщличностьзжэьеюдшщглоджшзю эпрплаваниедтлжэзбьтрдшжнпркывкомедияшлдкуйфотчаяниейфплнь ыячвтлжэхъгфтасенлабораториягшдщнруцтргшчтлроснованиезхжъб екдэркентаопрукгвсмтрпсихиатриябплмстчьйъясмтщзайэъягнтзхтм 2 вариант
бзеркаловтргщоцэномерзгучтелефонъхэьгчяпланьустуденттрочягщ шгцкпклиникагурсеабестадияемтоджебъамфутболсуждениефцуйгахт йфлабораторияболджщзхюэлгщъбвниманиешогхеюжипдргщхщнзмысль йцунендшизхъвафыпролдрадостьабфырплослдпоэтессаячсинтьппбюн бюегрустьвуфциеждлшррпдепутатшалдьхэшщгиернкуыфйщоператорэк цууждорлафывюфбьконцертйфнячыувскаприндивидзжэьеюдшщглоджшз прводолаздтлжэзбьтрдшжнпркывтрагедияшлдкуйфвоодушевлениейфрл чвтлжэхьгфтасенфакультетгшдщнруцтргшчтлрвершинанлэщцъфезхжьб эркентаопрукгвсмтрхирургияцлкбщтбплмстчьйфясмтщзайэъягнтзхтм | ||||||||||||||||