Лекция № 2 Порядок приема и регистрации рецептов на индивидуаль. Лекция 2 медколледж 2 курс (семестр) Порядок приема и регистрации рецептов на индивидуальное изготовление леарств. Правила таксирования рецептов Для выполнения функций аптеки по приему рецептов,
 Скачать 372.12 Kb.
|
|
Лекция № 2 медколледж 2 курс (семестр) Порядок приема и регистрации рецептов на индивидуальное изготовление леарств. Правила таксирования рецептов Для выполнения функций аптеки по приему рецептов, изготовления лекарств по индивидуальным прописям, внутриаптечной заготовки и фасовки контроля их качества, а также отпуска изготовленных лекарств в аптеках организуются рецептурно-производственный отдел (РПО). При наличии лицензии в этом отделе производится отпуск н.с-р , с/д и ядовитых в-в и других ЛС, подлежащих ПКУ. Основной задачей отдела является организация приема, хранения, учета, приготовления и отпуска населению лекарственных средств по рецептам, оформленным в соответствии с установленными правилами. В своей деятельности отдел руководствуется действующим законодательством РФ, распоряжениями и указаниями вышестоящих организаций. Отдел должен быть расположен в помещении, обеспечивающим полную сохранность товарно-материальных ценностей и выполнение требований санитарно-гигиенического режима и фармацевтического порядка. Для выполнения возложенных задач отдел должен быть обеспечен 1. Оборудованием, инвентарем в соответствии с действующими нормами технического и хозяйственного оснащения хозрасчетных аптек 2. Лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и другими предметами аптечного ассортимента 3. Реактивами, необходимыми для контроля качества лекарственных средств 4. Справочно-информационной литературой, нормативными документами, регламентирующими фармацевтическую деятельность, правила торговли и правильность применения розничных цена также приходными документами на имеющиеся в отделе товарно-материальные ценности. Ответственность за деятельность отдела несут заведующие отделом и аптекой. Руководство отделами отпускающими ЛС по рецепту врача (РПО и ОГЛ) осуществляют заведующие-провизоры, которые несут персональную ответственность за организацию работы персонала отделов. В штате РПО устанавливаются следующие провизорские должности Провизор-технолог по приему рецептов и отпуску ЛС Провизор-технолог по контролю качества изготовленных ЛС. Провизор-технолог по приготовлению лекарств (дефектар). - Провизор-аналитик Фармацевтические должности Фармацевт по изготовлению лекарств в аптеке, в том числе в асептических условиях (они дополнительно должны быть аттестованы направо работы со стерилизационным оборудованием, одна должность на 15 тыс. изготовленных ЛФ в год Кроме фармацевтического персонала в РПО должно быть предусмотрено должность фасовщиков ( младший фармацевтический персонал) и вспомогательного персонала санитарок-мойщиц ( 40% от фарм.специалистов, занятых изготовлением и контролем качества лекарств. РПО должно быть изолировано от торгового зала и других помещений аптеки, оборудование и оснащение РМ по приему рецептов в РПО зависит от объема работы аптеки. С большим объемом работы организуются два одинаково оборудованных РМ в торговом зале для приема рецептов на ЛС индивидуального изготовления для отпуска изготовленных ЛС. если отдел совмещен с ОГФ – несколько РМ, в т.ч. для бесплатного отпуска ЛС. Вход в РПО сотрудниками аптеки осуществляется только санитарной одежде (халат, колпачок, сменная обувь – по нормам 24 месяца 3 халата , 2 колпака. В асептическом блоке дополнительно халаты дона месяца, бахилы на полгода их слойная марлевая или индивидуальная повязка налицо. Выход за пределы РПО в сан. одежде запрещен. Ежегодный медосмотр по дополнительной схеме для работающих в РПО (развернутая форма крови, дерматолог, окулист. К работе не допускаются лица имеющие открытые раны, заболевшие пока их состояние здоровья может быть причиной контаминации микробного заражения товаров, особенно ан тех условиях где идет изготовления, контроль качества в условиях аптеки ). Рабочее место по приему рецептов и отпуску по ним ЛС. Рабочее место – это зона трудовой деятельности одного или нескольких исполнителей. Оно д.б. удобным, безопасным, оснащенным необходимым оборудованием. РМ провизора-технолога по приему рецептов и отпуску по нему лекарств отделяется от ассистентской встроенной вертушкой для изготовленных и готовых к отпуску лекарств, или дверью. На РМ д.б. установлено типовое оборудование 1. секционный стол 2. шкафы для хранения лекарств 3. вертушка для изготовленных лекарств 4. холодильник для термолабильным ЛП 5. сейф (металлический шкаф- хранение н.ср. яд. с/д в-в 6. ККМ или терминал с компьютером ( автоматизированное РМ для ускорения отпуска лекарств с применением штрих кодов) 7. На РМ д.б. справочная литература ( ГФ Х, таблицы ври в.с. доз материалы по совместимости ЛС, справочники ЛС, их синонимов) 8. Учетные формы – журнал учета экстемпоральной рецептуры журнал учета рецептуры журнал неправильновыписанных рецептов и др. 9. Этикетки, сигнатуры. Провизор-технолог руководствуется в своей работе следующими НД: 1. ФЗ « Об обращении ЛС» № 61-ФЗ от г 2. ФЗ « О н.ср. и пс. в-вах» № 3-ФЗ от 08.01.98 г. 3. ФЗ « О ЗПП» от 92 года. 4. Списками с/д и яд в-в ( Постановление Правительства РФ № 944 от ) 5. Перечнем н.ср. и пс. в-в (Постановление Правительства РФ № 681 от ) 6. Нормативными документами МЗ РФ и Правительства РФ В РПО производится отпуск лекарств по рецептам врача различных ФТГ и токсикологических групп. Если аптека имеет лицензию наоборот н.ср. и пс. в-в- эту группу ЛС. Функции провизора-технолога : 1. Принимает, таксирует и оформляет для исполнения рецепты на лекарства индивидуального приготовления. 2. Отпускает больным приготовленные в аптеке лекарства. 3. Учитывает индивидуальную рецептуру. 4. Изымает невостребованные лекарства после истечения установленных сроков хранения. 5. Производит прием рецептов и отпуск по ним н.ср. ; с/д в-в и др. готовых ЛС подлежащих ПКУ, с выборкой рецептов в конце рабочего дня, для последующего отражения расхода в журналах учета. Провизор - технолог для выполнения возложенных на него функций обязан 1. Принимать, таксировать и оформлять для исполнения рецепты в соответствии с установленными правилами, обеспечивая при этом равномерность и полноту загрузки фармацевтов, занятых приготовлением индивидуальных лекарств. 2. В случаях сомнения в правильности оформления рецепта связаться с врачом, выписавшим его, уточнить возникшие вопросы, после чего принять рецепт для исполнения. Неправильно выписанные рецепты, по которым не может быть приготовлено лекарство, гасить штампом "Рецепт недействителен" и регистрировать в Журнале учета неправильно выписанных рецептов. 3. В соответствии с установленными правилами отпускать лекарства, приготовленные в аптеке, объясняя при этом больному способ употребления и режим хранения лекарств в домашних условиях. 4. Ежедневно подсчитывать количество принятых за смену рецептов и общую стоимость отпущенных по ним лекарств индивидуального приготовления. 5. В конце смены произвести выборку рецептов, по которым были приготовлены и отпущены лекарства, содержащие наркотические, ядовитые вещества и этиловый спирта также рецепты, по которым были отпущены лекарства бесплатно или на льготных условиях. 6. Обеспечивать правильное хранение приготовленных в аптеке лекарств. Изымать невостребованные больными лекарства сразу же после истечения установленных сроков хранения, с дальнейшим уничтожением, регистрировать изъятие в Журнале учета лекарств, изъятых по истечении сроков хранения. Если не полученное больным ЛС не потеряло своих качеств ( спирт этиловый в чистом виде, мази, порошки заводского производства и расфасованные в аптечную тару для отпуска больному по рецепту без дополнительных приемов – смешения, растирания и т.д) , то оно д.б. возвращено в ассистентскую для дальнейшего использования. Этот факт д.б. документально оформлен. 7. Соблюдать в работе принципы фармацевтической деонтологии. 8. Строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности и охраны труда. 9. Выполнять требования санитарного режима на своем рабочем месте. 10. Систематически повышать квалификацию, изучая специальную литературу. Схема работы провизора-технолога по приему рецептов следующая 1.ФЭР 2. Таксирование Л/ф 3. Оплата ЛП, с пробиванием кассового чека, который передается больному вместе с ЛП и сдачей денежных средств. 4. Регистрация по журналу учета экстемпоральной рецептуры ( квитанционном журнале) с присвоением номере на рецепт ( указывается на этикетке ЛП, кассовом чеке или квитанции с которыми больной придет за изготовленным ЛП).) 5. Оформление этикетки ( сигнатуры при необходимости) 6. Передачи оформленного рецепта с этикеткой в ассистентскую на изготовление ЛП. Фармацевтическая экспертиза рецепта ( ФЭР). ФЭР - это процедура определения правильности оформления поступившего в аптеку рецепта. При поступлении рецепта фармработник должен провести фармацевтическую экпертизу рецепта в последовательности 1. Соответствие формы рец. бланка выписанному ЛП и наличие обязательных реквизитов . 2. Правомочность лица, выписавшего рецепт ( врач, специалист, фельдшер) 3. Наличие дополнительных реквизитов рецепта. 4. Правильность оформление прописи и количества выписанного ЛП. 5. Совместимость ингридиентов в индивидуальной прописи. 6. Соответствие ври с.д. возрасту больного. 7. Срок действия рецепта ( 5 дней – рецепты на специальных рецептурных бланках-107/у -НП 10 дней – рецепты на форме 148-у/у-88 1 месяц ,3 месяца ( пенсионерам, инв группы и детям- инвалицам) - рецепты на ул- б пл.отпуск. 2 месяца или до 1 года – рецепты на форме рец. бланка у. АЛГОРИТМ ПРИЕМА РЕЦЕПТОВ 1. Внимательно прочитать рецепт. 2. Проверить соответствие формы рецептурного бланка прописанному лекарству. 3. Обратить внимание на наличие штампа лечебно-профилактического учреждения, подписи и личной печати врача 4. Проверить в рецептурном бланке формы у наличие дополнительной печати лечебно- профилактического учреждения Для рецептов при указании порядка оплаты — нужное подчеркивается, ненужное зачеркивается. 5. Проверить в специальном рецептурном бланке наличие серийного номера, степени защиты, подписи врача, выписавшего рецепт, подписи главного врача МО, круглой печати МО. 6. Уточнить возраст больного. 7. Проверить правильность написания состава лекарства, обозначения лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарства. 8. Проверить дозы высшего разового и суточного приема. 9. Проверить соответствие количества прописанных лекарств на одном рецептурном бланке утвержденным нормативам. 10. Проверить совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарства. 11. Проверить соответствие прописанного количества лекарственного средства его предельно допустимым нормам отпуска по одному рецепту. 12. Подчеркнуть красным карандашом в правильно оформленных рецептах ядовитые, наркотические и приравненные к ним лекарственные средства, спирт этиловый. 13. На оборотной стороне рецепта в графе "Принял" поставить дату приема рецепта и подпись. 14. Определить стоимость прописанного в рецепте лекарства. Больной оплачивает рецепт. 15. Зарегистрировать протаксированный рецепт в квитанционном журнале и журнале учета рецептуры. 16. Присвоить лекарству номер и выписать квитанцию выдать жетон. Отдать больному квитанцию или жетон направо получения лекарства. Сообщить время получения лекарства. 17. Наклеить на рецепт присвоенный лекарству номер в двух экземплярах. 18. Если экстемпорально изготовленное лекарство содержит наркотическое, ядовитое, психотропное или сильнодействующее вещество, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпин гидройодид, этиловый спирт, больным взамен рецепта выписывается и отдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней Сигнатура. 19. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В этом случае работник аптеки обязан связаться с врачом или другими медицинскими работниками, выписавшими рецепт, уточнить название препарата, его дозировку, фармакологическую совместимость, после чего отпустить лекарство больному. 20. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом Рецепт недействителен, регистрируется в специальном журнале, информация о них предается руководителю соответствующего ЛПУ для принятия мер воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов. 21. При соответствии рецепты всем нормам, он таксируется, регистрируется в рецептурном журнале и производится отпуск готового ЛП или рецепт передается в ассистентскую на изготовление индивидуальной прописи. 22. Таксирование рецептов. Таксирование рецептов- это определение розничной цены выписанного в нем ЛП. При таксировании рецептов на готовые лекарственные формы сумма стоимости отпускаемого лекарства будет складываться из количества выписанных упаковок и стоимости 1 упаковки ЛП. Розничная цена на экстемпоральные лекарственные формы и внутриаптечную заготовку складывается из стоимости исходных ингредиентов ЛП - стоимости аптечной посуды - тарифа за изготовление лекарства ( стоимость услуги ). Аптекам, изготавливающих лекарства по рецептам врачей – юридическим лицам, предоставлено право самостоятельно разрабатывать тарифы за изготовление и расфасовку лекарств, они утверждаются приказом по аптеке ( см. Лоскутову стр. 294). Регистрация рецептов. См. Лоскутову. Стр. 297- 298. Для оформления аптечной упаковки ЛП , изготовленной по индивидуальной прописи ( экстемпоральная форма) с содержанием субстанций , подлежащих ПКУ в аптеке, а также спирта этилового выписывается Сигнатура ( см. приказ 785), которая, как копия рецепта передается больному вместе с оформленным этикеткой лекарством ( рецепт остается в аптеке для учета расхода - ПКУ). Передать рецепт для изготовления лекарственной формы. Изготовленные фармацевтом по индивидуальным прописям лекарственные формы, после контроля качества провизором технологом, а в некоторых случаях провизором-аналитиком, считаются готовыми к отпуску передаются в рецептарскую на вертушку ( расставляются по видам л/ф и времени отпуска) для дальнейшего отпуска больному . В аптеке рецепты на ЛС, выписанные бесплатно или подлежащие ПКУ, остаются в аптеке и хранятся в сейфах или металлических шкафах или деревянных шкафах, рецепты. выписанные у форме рец.бланка отдаются больному вместе с ЛП и пометкой фарм.работника об его отпуске |