Лекция 23. Тема Препараты гормонов, их синтетические аналоги
 Скачать 226.76 Kb.
|
|
Лекция №23. Тема «Препараты гормонов, их синтетические аналоги». Гормоны – это биологически высокоактивные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (эндокринные железы) и выделяются в кровь. К железам внутренней секреции относят щитовидную железу, паращитовидные железы, островки Лангерганса поджелудочной железы, кору надпочечников, половые железы (яичники у женщин и семенники у мужчин). Особое место среди желез внутренней секреции занимает гипофиз – образовании величиной с горошину, расположенное на нижней поверхности головного мозга. 1. Препараты гормонов гипофиза. Гипофиз состоит из 3-х долей: передней, задней и маловыраженной средней. Передняя и средняя доли содержат железистые клетки и объединяются под названием «аденогипофиз». Передняя доля продуцирует адренокортикотропный, соматотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный гормоны. Кортикотропин – Corticotropinum. Флаконы по 10, 20, 30 и 40 ЕД препарата (растворяют перед употреблением). Препарат адренокортикотропного гормона. Дозируют в единицах действия (ЕД). В ЖКТ он разрушается. В связи с этим вводят кортикотропин в/м и в/в. Продолжительность действия около 6 часов. Побочные эффекты: отеки, повышение АД, бессонница, задержка процессов регенерации. Противопоказания: тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, язвенная болезнь, СН. Препараты АКТГ назначаются редко – с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов. Соматотропин – Somatotropinum. Флаконы по 2-4 ЕД. Рекомбинантный препарат соматотропного гормона человека. Используют при задержке роста у детей. Тиротропин – Thyrotropin. Флаконы по 10 ЕД препарата (растворяют перед употреблением). Препарат тиреотропного гормона. Стимулирует секреции гормонов щитовидной железы. Гонадотропин хорионический – Gonadotropinum chorionicum. Флаконы по 500, 1000, 1500 и 2000 ЕД препарата (растворяют перед употреблением). Препарат соответствующего гормона плаценты. Применяют у женщин при бесплодии, связанном с отсутствием овуляции (ановуляторный цикл) и у мужчин при недостаточной продукции тестостерона (гипогонадизм, крипторхизм). Задняя доля, называемая нейрогипофизом, продуцирует 2 гормона: окситоцин и вазопрессин. Окситоцин – Oxytocinum. Ампулы по 1 мл (5 ЕД). Оказывает стимулирующее влияние на миометрий. Применяют для стимуляции родов и остановки послеродовых кровотечений, а также для стимуляции лактации. Окситоцин также содержится в препарате питуитрине. Вазопрессин – действует кратковременно (30 мин.-2 часа). Основное показание к применению несахарный диабет. Вводят п/к, в/м, дозируют в ЕД. Питуитрин – Pituitrinum. Ампулы по 1 мл (5 ЕД). L-тироксин_и_L-трийодтиронин._Тиреоидин_–_Thyreoidinum.'>2. Препараты гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа продуцирует гормоны L-тироксин и L-трийодтиронин. Тиреоидин – Thyreoidinum. Порошок. Таблетки по 0,05 г. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и 0,2 г. Содержит смесь тиреоидных гормонов. Применяется при гипотиреоидизме. L-тироксин - L-Thyroxine. Таблетки по 0,00005 0,0001 г. Назначают внутрь, реже – в/в. Продолжительность несколько недель. Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции роста и развития организма. Они влияют на формирование мозга, костной ткани и других органов и систем. При их недостаточности в детском возрасте развивается кретинизм. У взрослых недостаточность щитовидной железы проявляется угнетением обменных процессов, снижением физической и умственной работоспособности, апатией, отеком тканей, нарушением деятельности сердца. Эта патология получила название «микседема». 3. Антитиреоидные средства. При гиперфункции щитовидной железы применяют антитиреоидные средства. Мерказолил – Mercazolilum. Таблетки по 0,005 г. Показания – гипертиреоидизм, базедова болезнь. Побочные эффекты – лейкопения и агранулоцитоз. Пропилтиоурацил по действию аналогичен мерказолилу. 4. Препараты гормона поджелудочной железы. Инсулин – наиболее эффективное противодиабетическое средство. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками мышечной и жировой тканей, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны. Препятствует образованию глюкозы. Стимулирует образование гликогена и его отложение в печени. При недостаточной продукции инсулина уровень глюкозы в крови повышается, появляется глюкоза в моче, увеличивается диурез. Такое заболевание называется сахарным диабетом. Лучшими препаратами инсулина являются рекомбинантные препараты инсулина человека. Инсулин обычно вводят под кожу. Эффект развивается через 15-30 мин. И продолжается около 6 часов. При передозировке инсулина развивается гипогликемия (содержание глюкозы в крови падает ниже допустимого уровня). Препараты свиного инсулина могут вызвать аллергические реакции: покраснение в месте введения, крапивницу. Различают препараты средней продолжительности действия (инсулин-семиленте, инсулин-ленте) – 18-24 ч., а также длительно действующие препараты (инсулин- ультраленте) – 24-40 ч. Действие указанных препаратов развивается постепенно. Вводят препараты только под кожу. 5. Синтетические пероральные гипогликемические средства. Классификация: 1. Производные сульфонилмочевины (бутамид, глибенкламид, хлорпропамид). 2. Производные бигуанида (метформин) Бутамид – Butamidum. Таблетки по 0,25 и 0,5 г. Хорошо всасывается при энтеральном введении. Эффект сохраняется до 12 часов. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, аллергические реакции. Хлорпропамид – Chlorpropamidum. Таблетки по 0,1 и 0,25 г. Отличается от бутамида более высокой активностью и более длительным действием. Глибенкламид – Glibenclamide. Таблетки по 0, 0025, 0,0035 и 0,005 г. Назначают за 30 мин. До еды 1 раз в сутки. Может вызвать диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, диарею). Метформин – Metformin. Таблетки по 0,5 г. Применяется при сахарном диабете 2 типа. Побочные эффекты диспепсические расстройства. |